MB-fraksjon av kreatinkinase (CC-MB masse) i blodplasma

Referanseverdiene (norm) for konsentrasjonen av CC-MB masse i blodplasma er mindre enn 5 μg / l.

I dag er immunoinhibitorisk analyse av aktiviteten til KK-MB mye brukt. Samtidig kan tilstedeværelsen av atypiske former for kreatinkinase og aktiviteten av adenylatkinase (på grunn av hemolyse av røde blodlegemer) i blodserumet føre til falske positive resultater. Videre øker aktiviteten til CK-MB i serum sjelden i de første 4-8 timene etter et angrep av brystsmerter, noe som fører til en reduksjon i diagnostisk følsomhet av denne undersøkelsesmetoden i den tidlige myokardieinfarkt. I stedet for å måle aktiviteten til KK-MB, er nylig brukt to-site immunoenzymometrisk analyse aktivt, noe som gjør det mulig å måle konsentrasjonen av isoenzym KK-MB-massen. Metoden for å bestemme konsentrasjonen av CC-MB masse er basert på binding av antistoffer til dets M-underenhet og andre antistoffer - til B-underenheten. Metodens følsomhet er 0,2 μg / l.

Unormal økning i CK-MB massekonsentrasjon i myokardinfarkt plasma finner sted tidligere (vanligvis i løpet av de første 2-4 timer) enn aktiviteten av CK-MB og kreatin kinase aktivitet. Den gjennomsnittlige intervall mellom den første konsentrasjonen øker QC-MB masse og økt aktivitet av QC og QC-MB er 1 time. Toppen som opptrer tidligere i alle markører i pasienter med tidlig reperfusjon i tilfeller av myokardialt infarkt med Q-bølge på EKG. Ingen signifikante forskjeller i CK-verdiene av topp tid-MB masse (12-14 timer etter inntreden av akutt smerte) og CK-MB-aktiviteten ble ikke avslørt. Graden av økningen CK-MB massekonsentrasjoner i plasma av hjerteinfarkt er meget forskjellig fra det normale enn den økning i CK-MB-aktiviteten hos de samme pasientene. Periode økende konsentrasjoner QC-MB masse i plasma med hjerteinfarkt, som tillater diagnose av biokjemiske markører (diagnostisk vindu), lengre enn for QA-MB masse, enn aktiviteten av CK-MB, og et gjennomsnitt av 69 timer. Konsentrasjon KK MB masse i blodplasmaet returnerer til normal etter 70 timer.

Sensitivitet og spesifisitet av fremgangsmåten for bestemmelse av CK-MB massekonsentrasjon for diagnose av myokardialt infarkt i løpet av de første 4 timer etter angrep smerte er 49% og 94%, henholdsvis, og etter 4-12 h - 76 og 79%.

Bestemmelse av konsentrasjonen av KK-MB masse er en mer sensitiv test i diagnosen myokardinfarkt uten Q-bølge enn KK-MB.

Økt CK-MB masse - i blodplasmaet kan bli detektert i pasienter med angina pectoris (7-9,1 mg / l), myokarditt (opp til 20,9 g / l), kardiomyopati på grunn av direkte kardio med ventrikulær fibrillering (opptil 73 , 2 μg / l), som reflekterer tilstedeværelsen av mikroinfarkt eller disseminerte myokardielle lesjoner.

En falsk positiv økning i konsentrasjonen av CC-MB-masse kan påvises hos pasienter med skjelettmuskulaturskader, etter operasjon, hypertensiv krise og sirkulasjonsfeil.

For å øke spesifisiteten ved diagnose av hjerteinfarkt og for å redusere falske positive resultater, anbefaler vi at testsystemprodusentene bruker klipsverdier som CS-MB-masse er 7 μg / l ved vurdering av konsentrasjonen av CC-MB-masse i blodplasma. Verdier over 7 μg / L er mer sannsynlig å indikere hjerteskader.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]