Årsakene til økt troponin T

Konsentrasjonen av troponin T øker etter starten av myokardinfarkt betydelig mer enn aktiviteten til CC og LDH. Hos noen pasienter med vellykket rekanalisering kan konsentrasjonen av troponin T øke med mer enn 300 ganger. Konsentrasjonen av troponin T i blodet avhenger av størrelsen på myokardinfarkt. Når således macrofocal eller transmuralt myokardialt infarkt etter trombolyse troponin T-konsentrasjonen kan økes til 400 ganger, og i pasienter med hjerteinfarkt uten tann Q - bare 37 ganger. Tiden for å opprettholde en høy konsentrasjon av troponin T i serum er også betydelig lenger enn CC og LDH. Den lange perioden med frigjøring av troponin T i blodet øker sannsynligheten for at det positive resultatet av dets bestemmelse var korrekt, spesielt i den subakutte fasen av myokardinfarkt. "Diagnostisk vindu" (tiden hvor de endrede verdiene av den studerte indeksen er avslørt i patologiske forhold) for troponin T er mer enn 4 ganger sammenlignet med CC og 2 ganger sammenlignet med LDH. Intervallet for absolutt diagnostisk følsomhet for akutt myokardinfarkt for troponin T er 125-129 timer, henholdsvis for henholdsvis CK og LDH - 22 og 70 timer.

Konsentrasjonen av troponin T i serum øker hos pasienter etter hjerteoperasjoner. Ved hjertetransplantasjon øker konsentrasjonen av troponin T til 3-5 ng / ml og forblir på et forhøyet nivå på 70-90 dager.

Noncoronary sykdommer og lesjoner av hjertemuskelen (myokarditt, hjerteskade, kardioversjon) kan også være ledsaget av en øket konsentrasjon av troponin T i blodet, men dynamikken i sine endringer som er karakteristiske for myokardinfarkt, no.

Innholdet av troponin T i serum kan økes med septisk sjokk og kjemoterapi på grunn av giftig skade på myokardiet.

Falske positive resultater i bestemmelsen av troponin T i serum kan fremstilles i nærvær av hemolyse (forstyrrelser), hos pasienter med en betydelig økning i konsentrasjonen av Ig i blodet av akutt nyresvikt, spesielt kronisk nyresvikt og kronisk muskel patologi.

En økning i konsentrasjonen av troponin T er mulig med akutt alkoholforgiftning, men ved kronisk forgiftning observeres dette ikke.

Noe økt i serumnivåer av troponin T ble påvist i 15% av pasienter med alvorlige skader på skjelettmuskel (CK-MB-aktivitet økes i 50% av pasientene), men troponin T kan betraktes som en meget spesifikk markør selv mot skjelettmuskelskader av MI.

I motsetning til hjerte-, uttrykt muskelskjelettmuskel troponin T. Mens for bestemmelse av hjerte Troponin T ved anvendelse av spesifikke monoklonale antistoffer dertil, når inn store mengder troponin T fra skjelettmuskel kryssreaksjoner oppstår.

Hos pasienter med en troponinkonsentrasjon på 0,1-0,2 ng / ml er risikoen for tidlig komplikasjoner spesielt høy, så i slike tilfeller er aktiv behandling og nøye overvåkning i dynamikk nødvendig. Siden kun en kvantitativ metode for bestemmelse av troponin T gjør det mulig å måle konsentrasjonen i området 0,1-0,2 ng / ml, har denne studien fordelen over en rask kvalitativ metode hvis følsomhetstærskel er 0,2 ng / ml.