Matvareallergi

Matallergier er svært vanskelige å tåle fordi allergenet, når det kommer inn i kroppen, har en sterk dempende effekt på nesten alle organer og systemer. Dessuten fører tiden det tar å finne allergenet til en forsinkelse i den allergiske prosessen, noe som igjen fører til utvikling av mange sekundære sykdommer. Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene på matallergier og være oppmerksom på alle deres manifestasjoner.

De tidligste manifestasjonene av allergiske reaksjoner observeres i barnets første leveår og er enten forbundet med feil i morens kosthold eller med overgangen til en ny type mat for barnet. Matallergier utvikler seg både mot kunstig melkerstatning og mot naturlig kumelk. Når du introduserer komplementærmat, må du være forsiktig med gulrøtter, egg og mange bær. Sitrusfrukter er en spesiell svært allergifremkallende gruppe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til matallergier

Matallergier er forårsaket av stoffer med høye allergifremkallende egenskaper, og disse kan være: animalske proteiner og vitaminer, spesielt gruppe C. Alle produkter som inneholder de listede komponentene klassifiseres automatisk som en "risikogruppe". Fisk, kaviar og sjømat, egg- og melkeproteiner, alle røde bær, sitrusfrukter og til og med gulrøtter kan falle inn under begrepet "allergen". For en svekket organisme, med reduserte beskyttelsesfunksjoner og en predisposisjon for allergiske reaksjoner, kan hva som helst være et allergen, til og med rugbrød. Derfor bør ethvert tilfelle av manifestasjon av en slik tilstand som matallergi behandles individuelt og omfattende.

Matallergi bør skilles fra ikke-immune reaksjoner på mat (f.eks. laktaseintoleranse, irritabel tarm-syndrom, infeksiøs gastroenteritt) og reaksjoner på tilsetningsstoffer i mat (f.eks. mononatriumglutamat, metabisulfitt, tartrazin), som forårsaker de fleste matreaksjoner. Forekomsten varierer fra mindre enn 1 % til 3 % og varierer med geografi og deteksjonsmetoder. Pasienter forveksler ofte intoleranse med allergi. Normal fordøyelse forhindrer utvikling av symptomer på matallergi hos voksne. Enhver mat eller tilsetningsstoff kan inneholde allergener, men de vanligste allergenene hos spedbarn og små barn er melk, soya, egg, peanøtter og hvete, og de vanligste allergenene hos eldre barn og voksne er nøtter og sjømat. Kryssreaktivitet mellom mat- og ikke-matallergener eksisterer, og sensibilisering kan forekomme ikke-enterisk. For eksempel kan pasienter med oral allergi (kløe, erytem, hevelse i munnslimhinnen etter å ha spist frukt og grønnsaker) ha blitt sensibilisert av pollen. Barn med peanøttallergi kan ha blitt sensibilisert av kremer som påføres topisk for å behandle utslett som inneholder peanøttolje. Pasienter med lateksallergi er vanligvis allergiske mot bananer, kiwi, avokado eller kombinasjoner av disse matvarene. Allergi mot lateksstøv i mat, etterlatt av arbeidernes latekshansker, kan lett forveksles med matallergi.

Generelt sett medieres matallergier av IgE, T-celler eller begge deler. IgE-medierte allergier (f.eks. urtikaria, astma, anafylaksi) har en akutt debut, vanligvis i spedbarnsalderen, og er vanligst hos personer med atopi i familien. T-cellemedierte allergier (f.eks. gastroenteropati med matprotein, cøliaki) har en snikende debut og er kroniske. IgE- og T-cellemedierte allergier (f.eks. atopisk dermatitt, eosinofil gastroenteropati) har en forsinket debut og er kroniske. Eosinofil gastroenteropati er en uvanlig lidelse karakterisert av smerter, kramper, diaré, eosinofili i blodet, eosinofile infiltrater i tarmveggen, proteintap og en historie med atopiske lidelser. I sjeldne tilfeller er IgG-mediert kumelkallergi observert hos spedbarn, noe som fører til lungeblødninger (pulmonal hemosiderose).

[ 6 ]

Symptomer på matallergier

Symptomer og objektive data varierer sterkt avhengig av allergenet, mekanismen og pasientens alder. Den vanligste manifestasjonen hos spedbarn er atopisk dermatitt alene eller med gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, diaré). Hos eldre barn endres tegnene, og de reagerer mer på inhalasjonsallergener med symptomer på astma og rhinitt (atopisk forløp). Innen 10-årsalderen utvikler pasienter sjelden luftveissymptomer etter inntak av allergener sammen med mat, selv om hudtester forblir positive. Hvis atopisk dermatitt vedvarer eller først oppstår hos eldre barn og voksne, er det åpenbart ikke IgE-mediert, selv om serumnivået av IgE er høyere hos pasienter med alvorlig atopisk dermatitt enn hos de uten.

Eldre barn og voksne som er utsatt for matallergener har en tendens til å ha mer alvorlige reaksjoner (f.eks. eksfoliativ urtikaria, angioødem, til og med anafylaksi). Hos et lite antall pasienter er mat (spesielt hvete og selleri) utløseren for anafylaksi umiddelbart etter inntak; mekanismen er ukjent. Noen pasienter opplever matindusert eller matforverret migrene, som vist ved blinde orale provokasjonstester. De vanligste komorbiditetene forbundet med matallergi er cheilitt, aftøse lesjoner, pylorospasme, spastisk forstoppelse, anal kløe og perianal eksem.

De første tegnene på matallergi begynner å dukke opp i løpet av få minutter etter at allergenet kommer inn i fordøyelsessystemet. Det skjer ofte at forsinkelsen i symptombildet varer i flere timer. Selv om matallergien mye oftere manifesterer seg umiddelbart. Det foregår i henhold til flere prinsipper:

• huddermatitt eller urtikaria;
• rhinitt;
• intestinale dyspeptiske lidelser;
• Quinckes ødem;
• anafylaktisk sjokk.

De to siste prinsippene for rask utvikling, i tilfeller av matallergier, er svært sjeldne, bare når barnets kropp er svært svekket. Oftest forårsaker matallergier hudreaksjoner og mage-tarmlidelser.

Det finnes en kompleks form for matallergi – kryssallergi, som oppstår samtidig mot flere allergener som tilhører forskjellige grupper. For eksempel kan det være en matallergi mot gulrøtter, som oppstår i henhold til prinsippet om dermatitt. For å lindre kløe og utslett brukes urten celandine i form av et avkok, som tilsettes når man bader. Som et resultat oppnås et enda større antall allergiske symptomer. Dette er en variant av utviklingen av kryssallergi. I dette eksemplet er allergenene gulrøtter og celandine.

Diagnose av matallergier

Det er svært nyttig for gravide å gjøre det til en vane å føre en matdagbok, som vil gjenspeile de viktigste produktene som konsumeres gjennom hele svangerskapet. Med barnets fødsel fortsetter registreringen av morens kosthold, og data om de produktene som begynner å bli inkludert som supplerende mat for barnet legges til der. Å ha en slik dagbok vil lette situasjonen betydelig hvis en matallergi oppstår, og det vil ikke være vanskelig å bestemme allergenet. Med eller uten dagbok utføres ekspresstester for å stille en nøyaktig diagnose, en allergologisk anamnese samles inn, og flere allergologiske tester tas.

Alvorlige matallergier er lettere å diagnostisere hos voksne. I mangel av åpenbare symptomer, så vel som hos de fleste barn, er diagnosen vanskelig, og slike fordøyelsesforstyrrelser må differensieres fra funksjonelle mage-tarmlidelser.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metoder for behandling av matallergi

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere årsaken som forårsaker matallergier og ytterligere eliminere inntaket av denne typen allergener i kroppen. Behandlingsforløpet utføres med antihistaminer, samtidig som sorbenter tas, som bidrar til raskt å fjerne allergiske giftstoffer fra kroppen, samtidig som effekten av antihistaminer forsterkes.

En streng diett som ekskluderer selv det minste innhold av produkter som tilhører den "allergiske risikogruppen". Matallergier behandles også med immunstimulerende midler, som er foreskrevet for å øke kroppens motstandsfunksjoner.

Når det mistenkes en diagnose med matallergi, vurderes forholdet mellom symptomer og matinntak ved hjelp av hud- eller IgE-spesifikke radioallergosorbenttester. Positive testresultater beviser ikke klinisk signifikant allergi, men negative resultater utelukker den. Hvis hudtestresponsene er positive, fjernes maten fra kostholdet. Hvis symptomene begynner å avta, anbefales pasienten å spise maten igjen (helst i en dobbeltblind test) for å se om symptomene dukker opp igjen.

Et alternativ til hudtesting er å fjerne matvarer som pasienten mener forårsaker allergiske symptomer, foreskrive en diett med relativt lite allergifremkallende matvarer og eliminere de vanlige allergenene. Ingen annen mat bør konsumeres enn den som anbefales. Ren mat bør brukes. Mange kommersielt tilberedte matvarer inneholder uønskede stoffer i store mengder (f.eks. kommersielt produsert rugbrød inneholder hvetemel) eller i spormengder: mel til dryss eller fett til baking eller steking, noe som gjør det vanskelig å identifisere de uønskede produktene.

Tillatte matvarer i eliminasjonsdietter ¹

Produkt	Diett nr. 1	Diett nr. 2	Diett nr. 3
Korn	Ris	Korn	-
Grønnsaker	Artisjokker, rødbeter, gulrøtter, salat, spinat	Asparges, mais, erter, squash, grønne bønner, tomater	Rødbeter, limabønner, poteter (hvite og søte), grønne bønner, tomater
Kjøtt	Fårekjøtt	Bacon, kylling	Bacon, storfekjøtt
Melprodukter (brød og kjeks)	Ris	Mais, 100 % rug (vanlig rugbrød inneholder hvete)	Limabønner, poteter, soyabønner
Frukt	Grapefrukt, sitron, pære	Aprikos, fersken, ananas, plomme	Aprikos, grapefrukt, sitron, fersken
Fett	Bomullsfrø, olivenolje	Mais, bomull	Bomull, olivengrønn
Drikkevarer	Svart kaffe, limonade, te	Svart kaffe, limonade, te	Svart kaffe, limonade, juice av tillatte frukter, te
Andre produkter	Rørsukker, gelatin, lønnesukker, oliven, salt, tapiokapudding	Rørsukker, maissirup, salt	Rørsukker, gelatin, lønnesukker, oliven, salt, tapiokapudding

¹ Kosthold nr. 4: Hvis pasienten følger en av de foreslåtte diettene, og symptomene ikke forsvinner, er det tvilsomt å følge denne dietten, og det er nødvendig å begrense seg til basismat.

Hvis det ikke observeres noen forbedring innen en uke, bør en annen diett brukes. Hvis symptomene avtar, tilsettes ett nytt produkt i store mengder i mer enn 24 timer eller til symptomene kommer tilbake. I en annen metode tar pasienten en liten mengde av det nye produktet som testes i nærvær av en lege, og pasientens reaksjon registreres. En økning eller tilbakefall av symptomer etter å ha tatt et nytt produkt er den beste bekreftelsen på en allergisk prosess.

Når legen vurderer effektiviteten av en eliminasjonsdiett, bør vedkommende ta hensyn til at matallergi kan forsvinne spontant. Verken oral desensibilisering (fullstendig fjerning av allergenet i en periode, etterfulgt av administrering i svært små mengder med en daglig liten økning i porsjonen) eller sublingvaltabletter med matekstrakter har vist seg effektive. Antihistaminer har begrenset verdi, bortsett fra akutte generaliserte reaksjoner med urtikaria og angioødem. Oral cromolyn har blitt brukt med hell. Langvarig glukokortikoidbehandling brukes ved symptomatisk eosinofil enteropati. Bruk av humaniserte monoklonale IgG1-antistoffer rettet mot SN3-regionen av IgE viser gode resultater i behandlingen av peanøttallergi.

Forebygging av matallergier

Det finnes ingen tiltak som strengt overholdes for å beskytte deg mot en så ubehagelig tilstand som matallergier for alltid. Men det finnes grunnleggende regler for å opprettholde en sunn livsstil, hvis overholdelse hjelper kroppen med å "venne seg til" å bekjempe negative faktorer fra det ytre miljøet på egenhånd. Fra tidlig alder er det nyttig å bli sterk, drive med sport og spise ikke bare kjøtt, men også grønnsaksretter, blant annet bør man legge stor vekt på friske grønnsaker. Å diversifisere kostholdet med grøt fra forskjellige kornsorter og frokostblandinger, å ta vitaminkomplekser i lavsesongen – det er alt du trenger for å sikre at kroppen får alle nødvendige verktøy, både for å bygge sterke vegger i organer, blodårer og vev, og for å motstå trusler.

Matallergier, i lys av de lave miljøindikatorene i miljøet og det høye innholdet av kjemikalier i matvarer, er dessverre ikke uvanlige. Men med nøye oppmerksomhet på helsen din og rettidige legebesøk kan du ikke bare unngå alvorlige manifestasjoner av allergiske reaksjoner, men også helt unngå å oppleve dem.