Marvelon

Marvelon er inkludert i kategorien hormonell type prevensjonsmidler som brukes til oral administrasjon.

[1], [2]

Indikasjoner Marvelona

Det brukes som et middel for å forhindre muligheten for uønsket graviditet.

[3]

Utgivelsesskjema

Utløsningen utføres i form av tabletter, 21 stykker hver inne i en blisterplate. Inne i en enkelt pakke inneholder 1, 3 eller 6 blisterpakker.

[4]

Farmakodynamikk

Bestanddeler av medisiner - desogestrel (brukt som et element progestin) og etinyløstradiol (anvendt som østrogenmiddel) - gjør det mulig å utøve en kraftig virkning contraceptive østrogen progestogen typen, for derved å hindre uønskede svangerskap.

Sammen med dette har stoffet mange andre positive tiltak:

• stabiliserer menstruasjonssyklusen og reduserer menstruasjonens ømhet, så vel som deres alvorlighetsgrad;
• reduserer sannsynligheten for en jernmangel anemi;
• reduserer muligheten for å utvikle fibroadenomatose;
• forhindrer forekomsten av cyster, og i tillegg utvikling av betennelse i det lille bekkenet;
• hindrer ektopisk graviditet;
• reduserer risikoen for kreft.

Den antikonceptive effekten av legemidler utvikler seg på grunn av de virkende komponenters evne til å hemme eggløsningsprosessen og øke volumet av cervikal slim fremstilt.

Progestogen desogestrel element bidrar til å bremse produksjonen av lutropin og FSH ved inngangs hypofysen gonadotrope celler aksje, på grunn av hva den naturlige modningen av hårsekken blir umulig. Som et resultat er eggløsningsprosessen blokkert.

Blant andre egenskaper av desogestrel:

• Innflytelse på sammensetningen av slim, som passerer gjennom livmorhalsen, som fører til dens fortykkelse. Som et resultat blir det en alvorlig hindring for spermatozos penetrasjon;
• bidrar til reduksjon av østradiol nivåer til nivået observert i tidlig follikulært stadium;
• forårsaker ikke noen signifikante forstyrrelser i de metabolske prosessene av lipider med karbohydrater. Omvendt, etter bruk av desogestrel, øker nivået av HDL i blodplasmaet, og LDL-indeksen forblir på samme nivå;
• påvirker ikke hemostaseverdiene;
• reduserer volumet av blod som går tapt under menstruasjon hos kvinner som tidligere har hatt menorrhagi (kraftig menstrual blødning), som ble ledsaget av et alvorlig blodtap som overstiger den fysiologiske normen;
• forbedring av hudoverflate tilstand hvis akne er notert på det;
• stabilisering av menstruasjonssyklusen;
• forebygging av utseendet på visse gynekologiske patologier, blant annet svulst-type sykdommer.

Etinylestradiol er en kunstig opprettet hormonell komponent fra kategorien østrogener. Ifølge sine medisinske egenskaper er det lik det viktigste, mest aktive kvinnelige kjønnshormonet - østradiol-stoffet.

Når etinyløstradiol brukes inne i kroppen:

• økning i endometrisk vev, noe som skyldes økt aktivitet av prosessene for å dele endometrieceller;
• stimulering av livmorutvikling, og i tillegg til denne utviklingen av de underutviklede kvinnelige kjønnsegenskaper av den sekundære typen;
• reduksjon eller fullstendig eliminering av komplikasjoner forbundet med dårlig gonadalkjertelfunksjon;
• senke kolesterolverdiene inne i blodet;
• stimulering av en økning i p-lipoprotein indeksen i blodet;
• økt sensitivitet mot insulin;
• stabilisering av prosessene for utnyttelse av glukoseelementet i kroppen.

Bruk av store doser etinyløstradiol reduserer aktiviteten av hypofysen FSH-produkter, og små porsjoner - tvert imot øker den.

[5], [6]

Farmakokinetikk

Desogestrel etter inntak absorberes helt og ganske raskt fra fordøyelseskanalen. Inne i kroppen gjennomgår komponenten biotransformasjon, som omdannes til etonogestrel.

Nivået på biotilgjengelighet av desogestrel varierer mellom 62-81%. Med daglig bruk av stoffet øker serumnivået av etonogestrel med ca. 2-3 ganger.

Desogestrel, samt produktene av dets dekomponering dannet under biotransformasjon, utskilles i urinen og gjennom nyrene.

Etonogestrel er i stand til 40-70% syntetisert med et element av SHBG, og i tillegg til albumin. Bare 2-4% av komponenten har en fri form.

Etinylestradiol stimulerer en tredobbelt økning i SHBG-verdier, noe som også øker fraksjonen av etonogestrelelementet assosiert med SHBG. Sammen med dette er det en reduksjon i fraksjonen assosiert med albumin.

Etinyløstradiol gjennomgår full biotransformasjon i kroppen, og absorpsjonen i mage-tarmkanalen etter at du har tatt tabletten innvendig er fullstendig og rask. Biotilgjengeligheten til elementet når ca. 60%.

Hovedprosessen i metabolisme av etinyløstradiol er hydroksyleringen av en aromatisk type. Nedbrytningsproduktene dannet under biotransformasjon utskilles gjennom nyrene, og i tillegg med urin og galle (i et forhold på 4-6).

[7]

Dosering og administrasjon

Marvelon skal tas oralt - på den første pillen på samme tid på dagen, uten å tygge det, og med vann.

Behandlingsforløpet varer vanligvis i 3 uker. Den påfølgende bruk av legemidler skjer 1 uke etter ferdigstillelse av første kurs. Pause skyldes det faktum at en kvinne i løpet av disse 7 dagene skal gjennomgå menstruasjon.

Vanligvis starter den 2.-3. Dag etter at den siste pillen er konsumert, og noen ganger slutter den ikke før neste gang Marvelon bruker.

Hvis hormonell prevensjon ikke ble brukt i forrige menstruasjonssyklus, bør bruk av tabletter begynne fra den første dagen i den nye syklusen.

I tillegg er det lov å begynne å bruke medisiner i intervallet 2-5 dager av syklusen. Men det må tas med i betraktning at stoffets prevensjonseffekt bare vises etter en periode på 7 dager. På grunn av dette, i den første uken av bruk, er det nødvendig å kombinere medisinen med eventuelle prevensjonsmidler av ikke-hormonell type.

Ved bytte til Marvelon etter bruk av andre hormonelle prevensjonsmidler, vil det beste alternativet være det som begynner med opptak neste dag etter bruk av den siste pillen til den tidligere tatt medisinen.

Under overgangen fra gestageniske preparater (injiserbare prevensjonsmidler, mini-pili og implantater) til prevensjonsmidler av østrogen-gestagen-typen, bør bruk av legemidler begynne:

• Etter bruk av mini-piller kan en hvilken som helst dag brukes til å starte behandlingen.
• når du bruker et implantat - må du starte prosedyren umiddelbart på dagen den fjernes;
• med injeksjonsmetoden, start dagen da neste injeksjon skal utføres.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at i alle disse tilfellene, i løpet av den første uken i det fullførte kurset, er det nødvendig å supplere medisinen med andre prevensjonsmidler.

Kvinner som hadde abort i første trimester, kan begynne å ta medisinen med en gang uten å bruke ekstra prevensiver.

Hvis du føder kvinner, eller etter abort i 2. Trimester, må du starte kurset på 21. Eller 28. Dag. Ved begynnelsen av Marvelon bruk på senere stadier, er det nødvendig med barrierepreventjon i den første uken av dette kurset.

I dette tilfellet, hvis en kvinne som har gitt eller overført abort før du begynner å bruke medisiner som allerede har seksuelle kontakter, er det nødvendig å utelukke muligheten for å utvikle en ny graviditet.

Instruksjonen indikerer at når en dose overføres, opprettholdes påliteligheten av prevensjonsvirkningen i de neste 12 timene. En kvinne skal bruke pillen med en gang, som hun husker om det, og alle følgende bruksområder i standardmodus samtidig.

Når 12-timers intervallet mellom narkotikabruk overskrides, blir dens prevensjonseffekt svekket.

Hvis du savner opptak i løpet av de første 7 dagene av kurset, anbefales det å ta den nødvendige delen umiddelbart etter å ha nevnt dette (selv om du samtidig må bruke 2 tabletter av legemidlet).

Deretter fortsetter kurset i modusen ovenfor, men stoffet er supplert med bruk av barrierepreventjon. I situasjoner hvor en kvinne i løpet av de siste 7 dagene gikk inn i ubeskyttet sex, er det nødvendig å vurdere muligheten for unnfangelse i dette segmentet. I dette tilfelle, jo større antall tapte tabletter, og jo lengre intervallet mellom å ta medisiner og øyeblikk av seksuell kontakt, jo høyere er risikoen for at en kvinne blir gravid.

Hvis en dose blir savnet i løpet av den andre behandlingsuke, bør en ny tablett straks brukes, etter at dette er husket, og i fremtiden fortsetter å bruke medisiner i henhold til de ovennevnte regler for opptak.

Hvis stoffet ble brukt daglig i 7 dager før tabletten ble passert, er det ikke nødvendig å bruke ekstra prevensjonsmetoder. Hvis det er hull i denne perioden, eller hvis mer enn en tablett har blitt savnet i øyeblikket, er det nødvendig å bruke barrierepreventjon i 7 dager.

Hvis du savner en dose i 3. Ukers bruk, kan nivået av pålitelighet av prevensjonseffekten bli svekket - dette skyldes en etterfølgende pause i bruk av rusmidler. For å unngå en slik effekt og behovet for å bruke barrierepreventjon, er det nødvendig å endre bruksmåten for stoffet.

Det er obligatorisk for pasienten ikke å gå glipp av medisinen i løpet av forrige uke. Hvis denne tilstanden ikke er oppfylt, er det nødvendig å kombinere den med andre prevensiver etter gjenopptakelse av bruk av legemidler.

Det kreves å bruke den ubesvarte dosen, umiddelbart etter hvert som pasienten oppdaget, selv om det er nødvendig å ta sammen to tabletter samtidig. Etter det går mottaket i standardmodus.

Start en ny pakke med slutten av den forrige, uten å ta pauser mellom forskjellige pakker. Risikoen for utvikling i dette tilfellet av blødning fra skjeden (til slutten av den andre pakningen) anses som usannsynlig. Men vi kan ikke utelukke utseendet hos noen pasienter med svak utsmykning eller (noen ganger) svært rikelig utslipp selv under mottak av narkotika.

Et annet alternativ for å endre modusen for å ta tabletter er å stoppe bruken av narkotika fra den nåværende pakken, og deretter opprettholde en 7-dagers gap før starten av en ny pakke. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til også de dagene da det var hull i stoffresepsjonene.

Hvis kvinnen savner en dose i fravær av menstruasjon, kan dette være en manifestasjon av graviditet. På grunn av dette, før gjenopptakelse av narkotikabruk er det nødvendig å utelukke muligheten for unnfangelse.

Når en pasient utvikler oppkast etter bruk av Marvelona, kan absorpsjonen av legemidlet reduseres. I dette tilfellet er det nødvendig å følge anbefalingene for å hoppe over neste dose.

Hvis en kvinne nekter å endre vanlig bruk, anbefales det å bruke en ekstra tablett (eller flere deler) fra en annen pakke med medisin.

Hvis det er nødvendig å utsette tidspunktet for utbruddet av menstruasjonen, fortsetter behandlingen å bli konsumert, ikke i stand til å motstå standard 7-dagers pause mellom de enkelte pakker. Utsettelse av menstruasjon kan vare hele strekk til slutten av pillene i den andre pakken. På dette segmentet kan det forekomme svak eller rikelig blodig utslipp fra skjeden. Den vanlige bruksmodusen forutsetter begynnelsen av å ta tablettene etter å ha opprettholdt intervallet på 7 dager.

Hvis det er nødvendig å flytte dagen i begynnelsen av menstruasjonssyklusen fra den som skal utføres i samsvar med standardordningen til en annen, blir intervallet mellom pakker som er angitt i anbefalingene, redusert med det nødvendige antall dager.

Jo kortere intervallet mellom bruk av tabletter fra forskjellige pakker, jo høyere er sannsynligheten for fravær av menstruasjon i dette segmentet og risikoen for unormal utladning fra skjeden når du bruker stoffet fra 2. Pakken.

[13]

Bruk Marvelona under graviditet

Det er forbudt å utpeke Marvelon ved graviditet (både diagnostisert og mistenkt).

Kontra

Blant de viktigste kontraindikasjoner:

• tilstedeværelse av en kvinne i historien eller ved tidspunktet for avgjørelsen om å bruke trombose i området av store blodårer (som arterier med årer);
• presentert i anamnesen eller på tidspunktet for forslaget om bruk av stoffet, kliniske symptomer som utvikler seg mot en bakgrunn av trombose (blant dem er kranspulsår eller angina pectoris);
• diabetes mellitus med lesjoner i den vaskulære regionen;
• levende eller tilstede i et stort antall risikofaktorer for utseendet til en kvinne med trombose av arteriene eller venene;
• bemerket i historien eller i de nåværende tilgjengelige alvorlige leversykdommene (i situasjoner der funksjonelle leververdier ikke tilsvarer det normale nivået);
• Tilstedeværelse av tumorpatologier hos pasienten (eller tilgjengelig i anamnesen) - Utdanning både ondartet og godartet;
• En ondartet svulst (utviklet på grunn av hormoner) i brystkjertlene eller kjønnsorganene (i tillegg, hvis det er mistanke om at det har det);
• blødning fra skjeden, har en ukjent etiologi;
• amming periode;
• Angrep av migrene sammen med fokale nevrologiske symptomer;
• økte plasmaverdier av triglyserider (utvikling av triglyseridemi);
• Tilstedeværelsen av intoleranse i forhold til noen av stoffets elementer.

[8], [9],

Bivirkninger Marvelona

Bruk av tabletter kan noen ganger føre til utseende av ulike bivirkninger, blant annet:

Lesjoner av forplantningsorganene organer: intermenstrual utslipp av blodig type vaginal cervikal uorden tildelingsprosessen, svelling av brystkjertlene og oppblåsthet, samt amenoré;

Forstyrrelser i fordøyelseskanalenes arbeid: fremveksten av oppkast med kvalme;

De viktigste manifestasjonene i sentralnervesystemet: et ustabilt humør, hodepine med svimmelhet, samt migreneangrep;

Andre lidelser: Vektendringer og væskeretensjon i kroppen. I tillegg kan utslett vises på overflaten av huden, erythema nodosum, melasma, forverres toleranse (eller intoleranse for å utvikle komp) kontaktlinser, og i tillegg til å øke risikoen for akutt trombose i blodårene.

[10], [11], [12]

Overdose

Desogestrel med etinyløstradiol er elementer som har lav toksisitet, så risikoen for helsepåvirkende symptomer ved overdosering av tabletter regnes som svært lav. Hvis pasienten utilsiktet tok flere tabletter sammen, kan hun oppleve kvalme med oppkast, i tillegg til svakt spotting fra skjeden (hos unge kvinner).

Legemidlet har ingen motgift. Hvis det oppdages tegn på beruselse, skal symptomatisk behandling foreskrives for offeret.

[14], [15], [16]

Interaksjoner med andre legemidler

Inhiberingsstudier befruktningshindrende effekter observert med medikamentet kombinasjon med slike medikamenter: hydantoinderivater, rifampicin med grizeovulfinom og karbamazepin, og i tillegg, isoniazid med primidon og okskarbazepin, og topiramat og barbiturater med felbamat. I tillegg til å svekke egenskapene til Marvelon, kan det være rikelig vaginal blødning.

Forebyggende effekten undertrykkes når stoffet påføres sammen med penicilliner, og i tillegg med tetracykliner, kloramfenikol, neomycin, avføringsmiddel og aktivert trekull.

Marvelon kan svekke den medisinske effekten av følgende legemidler: Orale koagulanter, trisykliske midler, teofyllin med koffein, og også anxiolytika, clofibrat, hypoglykemiske stoffer og GCS.

[17], [18]

Lagringsforhold

Marvelon må holdes på et sted som er lukket fra solen og gjennomtrengning av fuktighet, noe som er utilgjengelig for små barn. Det mest optimale temperaturregimet regnes for å ligge innenfor grensene mellom 2-30 ° C.

[19]

Spesielle instruksjoner

anmeldelser

Marvelon, ifølge leger, anses å være en ganske effektiv hormonell type prevensjonsmiddel. I tillegg til å motta medikamenter eliminerer symptomene på hormonbalansen i kroppen, hvorved den positive reaksjoner observeres, slik som stabiliseringsperiodene, forbedring av hud og forsvinning av akne.

Samtidig kan medisinen forårsake en slik negativ effekt som vektøkning. I tillegg er det vitnesbyrd fra kvinner som har lagt merke til at stoffet reduserer libido.

Pasienter forlater medikamentet og mange positive vurderinger - understreker fraværet av negative reaksjoner, utmerket toleranse for legemidlet og en reduksjon i overflodens overflod, samt ømhet i menstruasjon. Noen ganger pasientens kropp tilpasser seg å ta medisiner i løpet av 2-3 måneder fra søknadstidspunktet.

Fordi legemidlet har slike motstridende nok svar, før du velger det som prevensjonsmiddel, er det nødvendig å konsultere en lege om rådgivbarheten til et slikt alternativ.

Holdbarhet

Marvelon kan brukes i 3 år fra datoen for fremstilling av legemidlet.