Markain

Marcain er lokalbedøvelse med langvarig medisinsk effekt. Effekten er fire ganger sterkere enn lidokain.

Indikasjoner Markaina

Den brukes i slike situasjoner:

• ved ulike traumer eller en artroskopi, og dessuten for infiltrativ anestesi (etter kirurgisk operasjon);
• å hjelpe med fødsel, og i tillegg til prosedyren for keisersnittet;
• når intercostal blokade oppstår eller når blokkad forekommer i området av store nerver;
• med en retrobulbar form for anestesi.

Bruk av legemiddelform Marcain Spinal: å utføre spinalbedøvelse i løpet av operasjonen i urologisk område, og også i bukhinnen eller på bena.

[1], [2], [3]

Utgivelsesskjema

Utløsningen skjer i form av en injiserbar medisinsk løsning (0,25% eller 0,5%) i kolber med et volum på 20 ml.

Markain Spinal - en steril form av en oppløsning på bupivakainvann (volum 5 mg / ml). På grunn av tilsetning av natriumklorid til løsningen blir løsningen isotonisk. Virkningen av stoffet er ganske sterk og starter raskt nok. Demonstrerer en forholdsvis langvarig effekt.

Markain Spinal Heavy  er også en løsning av bupivakain med et volum på 5 mg / ml, men det finnes ingen natriumklorid, i stedet for hvilken det er en dextroseoppløsning som gir stoffets hyperbariske egenskaper. Det virker mer intensivt enn Markain Spinal, men siden det har et større spredningsområde, har det en lavere konsentrasjon på injeksjonsstedet, noe som også reduserer varigheten av effekten.

Farmakodynamikk

Legemidlet er en reversibel blokkering av pulser som går gjennom nerveendingene. Det virker ved å undertrykke passasjen av natrium gjennom celleveggene.

Har antihypertensive egenskaper. Under blokkaden av perifere nerver er varigheten av bedøvelsen effekt 12 timer, med epidural analgesi innen 2-5 timer, og med interkostal blokkering innen 7-13 timer.

Stoffet er produsert i 2 konsentrasjoner: 5 eller 2,5 mg / ml (effekten av sistnevnte er svakere). I små doser har det ingen uttalt effekt og brukes under fødsel, og også etter kirurgiske prosedyrer.

[4],

Farmakokinetikk

Graden av absorpsjon av legemidlet avhenger av dosisstørrelsen og fremgangsmåten for administrering av oppløsningen. Peakverdier blir observert under behandling av interkostale blokkeringer, og de laveste verdiene er ved injeksjon av legemidlet i magesekken.

I epiduralområdet passerer absorpsjonen av stoffet i 2 faser. Halveringstiden i dette tilfellet er 6 timer. Med iv injeksjon varer dette segmentet 2,5 timer. I et nyfødt barn er halveringstiden lengre enn for en voksen - omtrent 7-8 timer.

Demonstrerer høyt nivå av proteinsyntese. Helt utsatt for metabolske prosesser i kroppen.

[5], [6]

Dosering og administrasjon

Eventuell anestesiprosedyre kan bare utføres av lege, han velger også doseringsstørrelsen. Ikke administrer mer enn 2 mg / kg av legemidlet. Den voksne delen er vanligvis 30 ml.

Under infiltreringsbedøvelsen administreres 5-30 ml av legemidlet.

I tilfelle blokkering i intercostal nerve - er det nødvendig å injisere 2-3 ml løsning per nerve.

Når blokade i området av store nerver (med smerte i sakralområdet eller i brachial plexusområdet), er det nødvendig med en injeksjon på 15-30 ml LS.

Caudal anestesi under arbeid - dosen er 6-10 ml oppløsning. Når du utfører prosedyren for anestesi, er det nødvendig å følge blodtrykket nøye.

Bruk Markaina under graviditet

I tilfelle av marcaine for å utføre en gravid blokade paracervical type, kan utvikle hjerterytmeforstyrrelser hos fosteret, noe som er grunnen til at etter administrering av medikamenter er nødvendig for å kontinuerlig overvåke hjertefrekvensen og nivået av hjertefrekvensen av fosteret.

Kvinner i 3. Trimester er pålagt å endre doseringen av legemidlet i form av Spinal Heavy.

Det aktive elementet i legemidlet passerer inn i morsmelk, men sannsynligheten for negative reaksjoner i pleiebarnet er ekstremt lav på grunn av dette.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor stoffet;
• barns alder;
• redusert blodtrykk.

For medisinens form Spinal Heavy:

• patologi i sentralnervesystemet (blødning, meningitt, hjernesvulster og poliomyelitt);
• sykdommer i ryggraden, som er i deres aktive fase;
• ryggradsskade;
• problemer med koaguleringssystemet;
• forekomst av anemi
• hudsykdommer på stedet for punkteringen;
• sjokkstatus av kardiogen type.

Begge legemidlene skal nøye foreskrives hos eldre, og i tillegg, hvis pasienten har arytmi, AV-blokkering, sykdommer i CCC, multippel sklerose og i tillegg til hemiplegi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Bivirkninger Markaina

Bruk av løsningen kan provosere utseendet av slike bivirkninger:

• redusert blodtrykk;
• utviklingen av bradykardi, en sykdom i hjerterytmen, og samtidig arrestasjonen av hjerteaktivitet;
• nummenhet i tungen og utseendet av paresthesier;
• forekomsten av øre støy eller svimmelhet;
• utseendet av anfall eller tremor;
• skader i perifere nerver;
• utseende av anafylaksi, hud manifestasjoner, undertrykkelse av respiratoriske prosesser;
• problemer med vannlating
• kan begynne å doble i øynene;
• utseendet av smerte i ryggen, og i tillegg en komplett blokkering av spinal type (når du bruker form av legemidler - Spinal Heavy).

[12]

Overdose

Forgiftning uttrykkes i form av giftige manifestasjoner fra CCC og CNS. Lignende reaksjoner oppstår ved tilfeldig intravaskulær injeksjon. Blant symptomene på en overdose er svimmelhet med parestesi, ørelyd, svekkelse av syn og nummenhet i tungen. Deretter er det kramper med skjelving, et angrep av epilepsi og tap av bevissthet. Tilstanden til offeret vil bli bedre hvis løsningen er stoppet. Tegn på brudd på CAS-organer vises senere, og vises i form av blokkeringer, reduksjon av blodtrykk og bradykardi.

Det er nødvendig å støtte arbeidet med åndedrettsorganer og blodstrøm, gi oksygenering eller utføre kunstig åndedrett hvis situasjonen er alvorlig. Hvis offeret har kramper - injiseres han med natriumthiopental.

[13], [14]

Interaksjoner med andre legemidler

Når det kombineres med antiarytmiske stoffer og andre anestetika (for eksempel med mexiletin eller lidokain), øker sannsynligheten for å utvikle toksiske effekter.

Kombinasjon med halotanbedøvelse øker sannsynligheten for arytmier.

MAOI, som brukes i kombinasjon med Markain, øker risikoen for økt blodtrykk.

Det er forbudt å blande den medisinske løsningen med andre medisiner.

[15], [16], [17], [18], [19]

Lagringsforhold

Markain er inneholdt i standard for medisinforhold. Temperaturmerker ligger i området 15-25 ° C.

[20],

Spesielle instruksjoner

anmeldelser

Markain inneholder bupivakain, som er en kraftig bedøvelse, 16 ganger mer effektiv enn novokain. Den bedøvende effekten begynner senere (i sammenligning med lidokain), men er lengre - med hensyn til dosisstørrelsen og administrasjonsmetoden, kan den vare innen 3-12 timer. Indeksen for muskelavslapping i dette legemidlet, ifølge vurderinger, er høyere enn lidokainets.

Spinalformer av legemidler viser høyere sikkerhet og effekt som smertestillende. Den største fordelen med stoffet er mangelen på nødvendighet i kombinasjon med smertestillende medikamenter, samt ved ytterligere forlengelse. I tillegg er det ikke nødvendig å redusere dosen på grunn av de mulige toksiske egenskapene til legemidler. Disse medisinske former brukes til alle operasjoner i gynekologisk område, med amputasjoner, keisersnitt, brok og adenomektomi. Medisinsk praksis viser at den hyperbariske typen medisinering er mer optimal enn isobarisk, fordi det er lettere å håndtere. Men i dette tilfellet merker pasientene at det ofte utvikles negative effekter når de utfører en bedøvelse av ryggradstypen.

Vanligvis under hyperbar anestesi bradykardi oppstår allerede i den postoperative fasen, men i tilfelle av marcaine Spinal denne effekten er observert mye tidligere - på scenen for operasjonen.

[21]

Holdbarhet

Marcaine får lov til å bli brukt i 3 år fra datoen for utgivelsen av legemidlet.

[22], [23]