Marcaine

Marcaine er et lokalbedøvelsesmiddel med langvarig medisinsk effekt. Effekten er fire ganger sterkere enn lidokain.

Indikasjoner Marcaine

Den brukes i følgende situasjoner:

• for ulike skader eller artroskopi, og også for lindring av infiltrasjonssmerter (etter operasjoner);
• å hjelpe under fødsel, og også under keisersnitt;
• når interkostalblokade oppstår eller når blokader oppstår i området med store nerver;
• med retrobulbær anestesi.

Bruk av legemiddelformen til stoffet Marcain Spinal: for implementering av spinalbedøvelse under operasjoner i det urologiske området, så vel som i bukhinnen eller på beina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Den frigjøres i form av en medisinsk injeksjonsløsning (0,25 % eller 0,5 %) i 20 ml hetteglass.

Marcaine Spinal er en steril form for vannløsning av stoffet bupivakain (volum 5 mg/ml). På grunn av tilsetning av natriumklorid blir løsningen isotonisk. Effekten av legemidlet er ganske sterk og starter ganske raskt. Det viser en ganske langvarig effekt.

Marcaine Spinal Heavy er også en 5 mg/ml bupivakainløsning, men den inneholder ikke natriumklorid, i stedet en dekstroseløsning, som gir legemidlet hyperbariske egenskaper. Den virker mer intenst enn Marcaine Spinal, men siden den har et større distribusjonsområde, har den en lavere konsentrasjon på injeksjonsstedet, noe som reduserer varigheten av effekten.

Farmakodynamikk

Legemidlet er en reversibel blokker av impulser som passerer gjennom nerveender. Det virker ved å hemme prosessene med natriumpassasje gjennom cellevegger.

Den har blodtrykkssenkende egenskaper. Under en perifer nerveblokade er varigheten av den bedøvende effekten 12 timer, under epidural anestesi - innen 2-5 timer, og under en interkostalblokade - innen 7-13 timer.

Stoffet produseres i to konsentrasjoner: 5 eller 2,5 mg/ml (sistnevnte har en svakere aktiv effekt). I små doser har det ikke en uttalt effekt og brukes under fødsel, samt etter kirurgiske inngrep.

[ 4 ]

Farmakokinetikk

Absorpsjonshastigheten av legemidlet avhenger av doseringsstørrelsen og administreringsmåten for løsningen. Toppverdier observeres under behandling av interkostalblokader, og de laveste - ved injeksjon av legemidlet subkutant i mageområdet.

I epiduralområdet skjer absorpsjonen av stoffet i to faser. Halveringstiden er i dette tilfellet 6 timer. Ved intravenøs injeksjon varer denne perioden 2,5 timer. Hos et nyfødt barn er halveringstiden lengre enn hos en voksen - med omtrent 7-8 timer.

Viser et høyt nivå av proteinsyntese. Gjennomgår fullstendig metabolske prosesser i kroppen.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og administrasjon

Eventuelle anestesiprosedyrer kan kun utføres av en lege, som også velger doseringsstørrelsene. Det er forbudt å foreskrive mer enn 2 mg/kg av legemidlet. En voksen dose er vanligvis 30 ml.

Under infiltrasjonsanestesi administreres 5–30 ml medisin.

Ved blokade i området rundt de interkostale nervene er det nødvendig å administrere 2–3 ml løsning til hver nerve.

Ved blokkering av området med store nerver (ved bedøvelse av sakralområdet eller i plexus brachialis), kreves en injeksjon på 15-30 ml av legemidlet.

Kaudal anestesi under fødsel - dosen er 6-10 ml løsning. Når du utfører anestesiprosedyren, er det nødvendig å nøye overvåke blodtrykksindikatorene.

Bruk Marcaine under graviditet

Ved bruk av Marcaine for å utføre en paracervikal blokkering hos en gravid kvinne, kan det utvikles forstyrrelser i fosterets hjerterytme, og det er derfor det etter administrering av legemidlet er nødvendig å kontinuerlig overvåke fosterets hjertefrekvens og hjertefrekvens.

Kvinner i tredje trimester må endre doseringen av legemidlet i form av Spinal Heavy.

Den aktive ingrediensen i legemidlet går over i morsmelk, men sannsynligheten for negative reaksjoner hos spedbarnet på grunn av dette er ekstremt lav.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelse av overfølsomhet for legemidlet;
• barndom;
• redusert blodtrykk.

For Spinal Heavy-formen av legemidlet:

• patologier i sentralnervesystemet (blødning, hjernehinnebetennelse, hjernesvulster og polio);
• sykdommer i ryggraden som er i sin aktive fase;
• ryggmargsskade;
• problemer med koagulasjonssystemet;
• tilstedeværelse av anemi;
• hudsykdommer på stikkstedet;
• kardiogen sjokktilstand.

Begge former av legemidlet bør foreskrives med forsiktighet til eldre, og også hvis pasienten har arytmi, AV-blokk, hjerte- og karsykdommer, multippel sklerose og hemiplegi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bivirkninger Marcaine

Bruk av løsningen kan forårsake følgende bivirkninger:

• reduksjon i blodtrykk;
• utvikling av bradykardi, hjerterytmeforstyrrelse og samtidig hjertestans;
• nummenhet i tungen og utseendet av parestesi;
• forekomsten av tinnitus eller svimmelhet;
• utseendet av kramper eller skjelvinger;
• skader på perifere nerver;
• utseendet av anafylaksi, hudmanifestasjoner, undertrykkelse av respiratoriske prosesser;
• problemer med vannlating;
• dobbeltsyn kan begynne;
• utseendet av smerter i ryggen, og også en fullstendig spinalblokkade (ved bruk av LS-skjemaet - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Overdose

Forgiftning manifesterer seg i form av toksiske manifestasjoner fra det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet. Lignende reaksjoner forekommer også ved utilsiktet intravaskulær injeksjon. Overdosesymptomer inkluderer svimmelhet med parestesi, tinnitus, svekket syn og nummenhet i tungen. Deretter oppstår kramper med tremor, epileptiske anfall og bevissthetstap. Tilstanden til pasienten vil bli bedre hvis administreringen av løsningen stoppes. Tegn på forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet oppstår senere og oppstår i form av blokader, redusert blodtrykk og bradykardi.

Det er nødvendig å støtte luftveiene og blodstrømmen, gi oksygentilførsel eller utføre kunstig åndedrett hvis situasjonen er alvorlig. Hvis offeret har kramper, administreres natriumtiopental.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Når det kombineres med antiarytmika og andre anestetika (for eksempel med meksiletin eller lidokain), øker sannsynligheten for å utvikle en toksisk effekt.

Kombinasjon med halotananestetikum øker sannsynligheten for arytmi.

MAO-hemmere brukt i kombinasjon med marcaine øker risikoen for økt blodtrykk.

Det er forbudt å blande den medisinske løsningen med andre medisiner.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Lagringsforhold

Marcain oppbevares under standard forhold for legemidler. Temperaturgrensene er mellom 15 og 25 °C.

[ 20 ]

Spesielle instruksjoner

Anmeldelser

Marcaine inneholder stoffet bupivakain, som er et kraftig bedøvelsesmiddel som overgår effekten av novokain med 16 ganger. Den bedøvende effekten starter senere (sammenlignet med lidokain), men varer lenger – med tanke på doseringsstørrelse og administrasjonsmåte kan den vare i 3–12 timer. Muskelavslapningshastigheten til dette produktet er ifølge anmeldelser høyere enn for lidokainkomponenten.

Spinalformene av legemidlet viser høyere sikkerhet og effektivitet som smertestillende middel. Hovedfordelen med legemidlet er mangelen på behov for kombinasjon med smertestillende medisiner, samt ytterligere forlengelse. I tillegg er det ikke behov for å redusere dosen på grunn av legemidlets mulige toksiske egenskaper. Disse formene av legemidlet brukes i alle operasjoner innen gynekologi, amputasjoner, keisersnitt, brokk og adenomektomi. Medisinsk praksis viser at den hyperbariske typen medisinering er mer optimal enn den isobariske, fordi den er lettere å håndtere. Men samtidig bemerker pasienter at negative effekter ofte utvikler seg når de utfører spinalbedøvelse.

Vanligvis, når man bruker hyperbarisk anestesi, skjer utviklingen av bradykardi allerede i postoperativ fase, men ved bruk av Marcain Spinal observeres denne effekten mye tidligere - selv i operasjonsfasen.

[ 21 ]

Holdbarhet

Marcaine har lov til å brukes i 3 år fra utgivelsesdatoen for legemidlet.

[ 22 ], [ 23 ]