Måling og kontroll av smerte

Den enkleste og mest vanlige metoden er å registrere intensiteten av smerte ved hjelp av vekter. Det numeriske rang skala (CHRSH) som består av en sammenhengende rekke tall fra 1 til 5 eller 10. Pasienten bør velge et tall som gjenspeiler intensiteten i smerten oppleves. Verbal rang skala (CPP) som omfatter et sett av ord beskrivelsene av smerte, noe som reflekterer graden av økning av smerte, sekvensielt nummerert fra lav alvorlighetsgrad til høy: ingen (0), mild smerte (1), moderat smerte (2), alvorlig smerte (3), meget alvorlig smerte (4), uutholdelig (unbearable) smerte (5). Visuell analog skala (VASH) er en rett linje med en lengde på 100 mm med eller uten millimeter divisjoner påført den. Utgangspunktet for linjen betyr ingen smerte, den endelige linjen er uutholdelig smerte. Fra pasienten er det nødvendig å legge merke til smertenivået på punktet på den foreslåtte rette linjen. For pasienter som har problemer med å abstrahere og presentere smerte i form av et siffer eller et punkt på en rett linje, kan man bruke en ansiktsmåling (mimic pain scale).

Enkelhet og høy følsomhet av metodene for rangbasert skalering gjør dem svært nyttige, og noen ganger uunnværlige i klinisk praksis, men de har også en rekke ulemper. Den matematiske analysen av resultatene er basert på den usannsynlige antagelsen om at hver rang er lik den psykologiske måleenheten. Smerten vurderes entydig - i intensitet, som en enkel følelse, som bare varierer kvantitativt, mens den har kvalitative forskjeller. Analoge, numeriske og verbale skalaer gir en enkelt, generalisert vurdering som gjenspeiler den nesten helt uutforskede prosessen med å integrere flerdimensjonal smerteopplevelse.

For flerdimensjonal vurdering av smerte, foreslo R.Melzack og WSTorgerson (1971) et spørreskjema som heter McGill Pain Questionnaire. En metode for flerdimensjonal semantisk beskrivende smerte er også kjent, basert på det utvidede McGillian spørreskjemaet (Melzack R ... 1975). Advanced spørreskjemaet inneholder 78 ord smerte deskriptorer som innføres i 20 subklasser (underskalaene) på grunnlag av den semantiske betydning og danner tre hovedklasser (scale): sensoriske, affektive, og evalyuativny. Resultatene av undersøkelsen kan fungere som et kriterium for pasientens mentale tilstand. Tallrike studier har testet tilstrekkigheten til metoden for å vurdere smerte, anestesi og diagnose, nå har det blitt standardmetoden for undersøkelse i utlandet.

Et lignende arbeid har blitt gjort i vårt land. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), basert Mac Gillovsky spørreskjema, utviklet en original spørreskjema NA Russisk og foreslått en metode for analyse av resultatene. I dette spørreskjemaet består hver underklasse av ord som ligner på deres betydning, men varierer i intensiteten av smerten de overfører. Underklasser danner tre hovedklasser (skalaer): sensorisk, affektiv og evaluativ (evaluering). Beskrivere av sensorskalaen (1-13 underklasser) karakteriserer smerte når det gjelder mekaniske eller termiske effekter, endringer i romlige eller tidsmessige parametere. Den affektive skalaen (14-19 underklasser) reflekterer følelsesmessig side av smerte når det gjelder spenning, frykt, sinne eller vegetative manifestasjoner. Evalueringsskalaen (20 underklasse) består av fem ord som uttrykker en subjektiv vurdering av smerteintensiteten til pasienten, og er en variant av den verbale rangskalaen. Ved å fylle ut spørreskjema pasienten velger ordene som svarer til hans følelser i øyeblikket, på en hvilken som helst av de 20 underklassene (ikke nødvendigvis i alle, men bare ett ord i subklassen). Hvert valgt ord har en numerisk verdi som tilsvarer ordinalnummeret til ordet i underklassen. Tellingen reduseres til bestemmelse av to parametere: indeksnummeret for de valgte beskrivelse (ICHVD) som representerer nummeret (sum) av de valgte ordene, og rangere smerten indeks (RIB), som er summen av det ordinære antall i subklasser deskriptorer. Begge indikatorene beregnes for de sensoriske og effektive skalaene separat og sammen (totalindeks).

McGills smerte spørreskjema

Hvilke ord kan du beskrive din smerte? (Sensory skala)
1. bankende grep jerking quilt Kolotyashtaya hakke	2. Lignende: Elektrisk utladning, Sjokket av dagens, shot	3. søm grave Buravyashtaya Sverlyashtaya punsj
4. akutt Rezhushtaya striper	5. trykke komprimere Shtemyashtaya klem squash	6. trekke vri Rive ut
7. varm grilling skålde parching	8. kløende nipping spise Jalyasçaya	9. kjedelig verk Mozzhaschaya sprengning splitting
10. Raspiraûŝaâ stretching Razdirayushtaya rive	11. sølt sprer seg penetrasjon piercing	12. scratch sår Den tåre Pilyashtaya biting
	13. mute noe som reduserer frysing

Hvilke følelser forårsaker smerte, hvilken påvirkning har psyken? (affektiv skala)  

14. dekk Er utmattende	15. årsaker: En følelse av kvalme, kvelning	16. Forårsaker en følelse: angst, Frykt. horror
17. hemmer irriterende Angers rasende Bringer til fortvilelse	18. unnerve persienner	19. Smerte er en hindring Smerte er et ubehag Smerte - lidelse Smerte - tortur Smerte er tortur

Hvordan vurderer du smerten din? (scoring skala)

20. dårlig moderat sterk sterkeste Den uutholdelige

I henhold til definisjonen av den internasjonale sammenslutningen for smertestudier, er smertegrense (PB) en minimal smertefølelse som kan realiseres. " En informativ egenskap er også nivået av smertetoleranse (smertetoleranse terskel - PPB), definert som "det høyeste nivået av smerte som kan opprettholde." Navnet på metoden for kvantitativ studie av smertefølsomhet er dannet av navnet på den algogene stimulansen som brukes i den: mekanisk algometri, termoalgometri, elektro-algometri.

I de fleste tilfeller som et mekanisk slag anvendes trykket og deretter metoden kalles tenzoalgometriey (dolorimetri) tenzoalgometrii Når PB er uttrykt i trykkenheter av kraft per flateenhet (kg / cm ² ). Avhengig av lokaliseringen, brukes flyttbare vedlegg til målinger: i området av hodet og distale lemmer med en diameter på 1,5 mm, og i regionen med massive skjelettmuskler - 5 mm. Tenzoalgetometri utføres ved en gradvis eller trinnvis økning i trykk på kroppens testområde. Smertefull følelse oppstår på den tiden da trykkstyrken når verdier som er tilstrekkelige til å opphisse Ab-mekanoreceptorer og C-polymodale nociceptorer.

Definisjonen av PB og PPB kan gi viktig klinisk informasjon. En reduksjon i PB indikerer tilstedeværelsen av allodyni, og en reduksjon i PPB er et tegn på hyperestesi (hyperalgesi). Perifert sensibilisering av nociceptorer er ledsaget av både allodyni og hyperalgesi, og sentral sensibilisering manifesteres primært av hyperalgesi uten samtidig allodyni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]