Alexithymia og smerte

I historien om psykosomatisk forskning er en av de sentrale områdene av søket representerte en spesiell mental kvalitet psyko spesifisitet, som er en predisponerende faktor for fremveksten av psykosomatiske sykdommer som påvirker kurs og behandling av sykdommer. Det siste forsøket av denne typen er isolasjon og beskrivelse ileksitimii fenomen, som regnes som et sett av attributter som karakteriserer mentale gjøre individer, som predisponerer dem for en psykosomatisk sykdom spesifisitet. Det skal bemerkes at i de senere år, har det binder seg med et stadig rekke kliniske enheter (for eksempel depresjon, psykosomatisk lidelse sekundære kroniske sykdommer, etc.) og kjennetegnes i dette tilfellet som et sekundært fenomen aleksitimii, som er den karakteristiske trekk ved store belastninger.

Aleksitymi er preget av problemer eller manglende evne til en person til å nøyaktig beskrive sine egne følelsesmessige opplevelser og å forstå en annen persons følelser, vanskeligheter med å bestemme forskjellen mellom følelser og kroppslige opplevelser, fiksering på eksterne hendelser på bekostning av de indre opplevelser. Slike pasienter opplever visse vanskeligheter for legen. De kan ikke nøyaktig beskrive (detaljer) deres følelser, inkludert smerte. Hvis de presenteres med spesifikke mulige alternativer (varighet, tidspunkt på dagen, provokerende faktorer, symptomdynamikk, etc.), så er de. Som regel kan de velge visse alternativer, men dette krever mye mer tid for undersøkelse og innsamling av anamnese enn hos pasienter uten alexitymi.

Aleksitymi i de senere år er ansett som en risikofaktor for mange sykdommer, inkludert for eksempel vanlig som diabetes, astma, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, ulcerøs kolitt, Ishe-misk hjertesykdom, høyt blodtrykk, alkoholisme der arbeide, som sporet forholdet mellom aleksitymi med risiko for forekomst av dødsfall. Bekymringen er at tilstedeværelsen av aleksitimicheskih trekk i personlighetsstruktur av menn 42-60 år øker risikoen for tidlig død av forskjellige årsaker er 2-3 ganger. Som en global biologisk respons, aleksitymi modifiserer stor grad psykopatologisk bilde av ulike sykdommer.

Det viste seg på forhånd å bestemme rollen til aleksitymi i dannelsen av det kliniske bildet og prognose av angst og panikklidelse, noe som gjenspeiles i den brede representasjon av somatisk-vegetative vanskeligheter, algic symptomer, en høy frekvens av panikkanfall og den relativt lave effektivitet av farmakoterapi. Ved utførelse av terapeutiske tiltak er det nødvendig å ta hensyn til lavkvaliteten av livskarakteristikker, høyt angstskarakteristikk for aleksitymikk.

Aleksitymiens patogenese er assosiert med abnormiteter i paleostriasen, noe som resulterer i undertrykking av impulser fra det limbiske systemet til hjernebarken. Et annet synspunkt postulerer en stat hvor venstre halvkule ikke gjenkjenner de følelsesmessige opplevelsene som oppstår i høyre halvkule, som et resultat av deres forstyrrede samspill. I overensstemmelse med dette ble det foreslått at personen kunne utvikle en "funksjonell kommissurotomi", ble alexitymia tolket som et "splitt hjernesyndrom". Denne hypotesen til en nær venn, ville vurdere aleksitymi som en defekt i hjernen til en defekt i corpus callosum, eller bilateral eller unormal lokalisering av talesenteret i den høyre hjernehalvdelen.

Alexithymia kan være sekundær. Til sekundær alexitymi er spesielt tilstanden for global inhibering av påvirkning som følge av psykotrauma, som betraktes som en beskyttende mekanisme, selv om det ikke er et psykologisk forsvar i klassisk forstand. Men det bør huskes på at for den alexitymiske personen som er preget av den såkalte "umodne" typen beskyttelse, spesielt sot superstrong, påvirker de ikke. Identifikasjonen av alexitymi i maskerte depressioner og nevroser ga grunn til å vurdere det fra nevosens synspunkt. Alexitiske egenskaper er ofte funnet hos pasienter med posttraumatisk stressforstyrrelse, et positivt forhold etableres mellom nivået av alexitymi, depresjon og angst.

Alexithymia er mer vanlig blant menn med lav sosial status og inntekt, samt et lavt utdannelsesnivå. Det er en tendens til økning i eldre aleksitymi satsen til 34%, mens blant studenter symptomer på aleksitymi har 8,2% av menn og 1,8% kvinner. Aleksitymi er en stabil lidelse, krever en kompleks virkning, som er en kombinasjon av psykologisk og farmakologisk korreksjon, som skal være rettet ikke bare ved å redusere nivået av emosjonelt stress, angst, depresjon symptomer, men også på den modifiserte metabolske, immun og hormonell status aleksitimicheskoy personlighet.

Det er blitt fastslått at aleksitymi ikke er forbundet med kaldt smertetærskler, korrelerer ikke med sensoriske komponenter av smerte, men er forbundet med affektiv oppfatning av smerte; Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av smerte, depresjon, angst og alexitymi i muskuloskeletale smerter og fibromyalgi. Generelt har problemet med smerte og alexitymi ennå ikke blitt utviklet tilstrekkelig

For å bestemme alvorlighetsgraden av alexitymi, benyttes den 26-punkts Torontian alexithymisk skala, TAS, foreslått i 1985. Tallrike studier av utenlandske og innenlandske forfattere som bruker TAS har vist stabiliteten, påliteligheten og gyldigheten av dens faktorstruktur og. Henholdsvis de oppnådde resultatene. Den russiske versjonen av TAS ble tilpasset det nevropsykiatriske instituttet oppkalt etter VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV og andre, 1994). Når du fyller på spørreskjemaet, beskriver subjektet seg selv ved hjelp av Likert-skalaen for svar - fra "helt uenig" til "helt enig". I dette tilfellet har en halv av elementene en positiv kode, den andre - en negativ. Aleksitimichnym vurderer folk som scoret TAS 74 poeng eller mer, fraværet av alexitymi tilsvarer en indikator mindre enn 62 poeng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],