Madopar

Madopar tilhører de antiparkinsoniske legemidlene basert på levodopa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner Madopar

Madopar kan være indisert for behandling av alle varianter av Parkinsons sykdom. Unntaket er medikamentindusert parkinsonisme.

I tillegg kan Madopar brukes til spesifikk behandling av idiopatisk og symptomatisk rastløse bensyndrom.

[ 6 ], [ 7 ]

Utgivelsesskjema

Madopar er tilgjengelig i kapselform (størrelse nr. 1), med en tett blågrønn kapsel og en dypgrønn hette, med små pulvergranulat inni. Kapselen har tydelig ordet «Roche» på seg.

Den aktive komponenten er representert av to stoffer: levodopa og benserazid.

Standardpakken inneholder 100 stk. av det innkapslede preparatet i en brun flaske med skrukork. Korken har en kontrollstripe for å garantere "første åpning" av flasken.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamikk

En av hovedingrediensene i Madopar, levodopa, er en kobling i produksjonen av dopamin, en nevrotransmitter i hjernen. Det er dopaminmangel som regnes som hovedfaktoren i patogenesen til Parkinsons sykdom.

Madopar brukes primært for å øke dopaminnivåene, ettersom dette legemidlet perfekt overvinner blod-hjerne-barrieren. Etter å ha kommet inn i sentralnervesystemet, omdannes levodopa til dopamin gjennom en kompleks bioreaksjon.

Dopamin spiller en av hovedrollene i utviklingen av rastløse bensyndrom, så bruken av Madopar i dette tilfellet er også fullstendig berettiget.

Madopar er en kombinasjon av levodopa og benserazid – denne kombinasjonen er optimal, noe som er bekreftet av kliniske og terapeutiske studier. Denne kombinasjonen gjør det mulig å korrigere mangelen på dopamin i hjernestrukturene.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetikk

Komponentene i Madopar absorberes sakte i fordøyelseskanalen. Maksimal plasmakonsentrasjon nås 3 timer etter inntak av medisinen.

Levodopa krysser blod-hjerne-barrieren uten å binde seg til plasmaproteiner. Distribusjonsvolumet er 57 l.

Den andre aktive ingrediensen, benserazid, klarer ikke å passere gjennom blod-hjerne-barrieren. Akkumulering registreres i vev i lever, nyrer, lunger og tynntarm.

Hovedproduktene i legemiddelmetabolismen er homovanillsyre og dihydroksyfenyleddiksyre. Halveringstiden til hovedmetabolitten i plasma er 15 til 17 timer, noe som betyr at pasientens kropp opplever en akkumulering av aktive stoffer når man tar standarddoser av legemidlet.

Benserazid skilles nesten utelukkende ut i form av metabolitter: mer enn 60 % med urin, mer enn 20 % med avføring.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dosering og administrasjon

Standarddosen ved behandlingsstart er 1 kapsel Madopar 125 mg tre ganger daglig i 7 dager.

Etter dette økes doseringen med én kapsel ukentlig, mens effekten av legemidlet overvåkes. Når optimal effekt er oppnådd, stoppes doseøkningen. Vanligvis er 4–8 kapsler à 125 mg (noen ganger opptil 10 stk.) daglig, fordelt på tre doser, tilstrekkelig.

Standard vedlikeholdsdose av legemidlet er 250 mg Madopar tre ganger daglig.

Kapslene svelges hele, uten å åpne eller tygge.

Den nøyaktige doseringen og administrasjonshyppigheten bestemmes nøye for hver enkelt pasient.

Bruk Madopar under graviditet

Madopar er strengt kontraindisert for bruk, ikke bare av gravide kvinner, men også av kvinner i fertil alder som ikke bruker tilstrekkelig prevensjon eller ikke bruker prevensjon i det hele tatt.

Hvis legen diagnostiserer graviditet hos pasienten i løpet av Madopar-behandlingsperioden, skal legemidlet seponeres strengt.

Madopar påvirker mengden morsmelk hos en ammende kvinne negativt, og kan også påvirke den unormale utviklingen av babyens skjelettsystem. Av disse grunnene er amming og samtidig bruk av Madopar uforenlige.

Kontra

• Diagnostisert overfølsomhet for noen av ingrediensene i legemidlet.
• Samtidig bruk av MAO-hemmere.
• Dekompenserte tilstander forbundet med funksjonen til det endokrine systemet, nyrer, lever, hjerte, samt psykopatologi med psykotiske elementer.
• Lukket vinkelglaukom.
• Graviditets- og ammeperioden.

I tillegg brukes ikke Madopar til å behandle pasienter under 25 år (perioden for fullført beinvekst).

[ 23 ]

Bivirkninger Madopar

• Følelser av angst, søvnforstyrrelser, vrangforestillinger og hallusinatoriske tilstander, romlig desorientering, depresjon, hodepine, episodiske ukontrollerte bevegelser, episoder med døsighet, svimmelhet.
• Dyspepsi, smaksforstyrrelser, tørste.
• Forstyrrelser i hjerterytmen, endringer i blodtrykk.
• Rennende nese, bronkitt.
• Anemi, endringer i antall leukocytter og blodplater.
• Utslett, kløe.
• Avmagring.
• Smittsomme sykdommer.

[ 24 ], [ 25 ]

Overdose

En overdose er preget av forekomsten av følgende symptomer:

• forstyrrelser i hjerterytmen;
• bevissthetsforstyrrelser;
• søvnforstyrrelser;
• anfall av kvalme og oppkast;
• ukontrollert motorisk aktivitet.

Behandling i slike situasjoner består av å foreskrive symptomatiske medisiner: medisiner for å støtte luftveiene, antiarytmika, nevroleptika. Hovedmålet for legen er å kontrollere kroppens vitale funksjoner.

[ 26 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av Madopar med andre medisiner kan kontrolleres i henhold til følgende tabell:

Triheksyfenidyl	Reduserer absorpsjonshastigheten til Madopar
Syrenøytraliserende midler	Reduserer absorpsjonen av Madopar
Jernholdig sulfat	Reduserer den maksimale konsentrasjonen av Madopar i plasma.
Metoklopramid	Akselererer absorpsjonen av Madopar
Nevroleptika, reserpinbaserte legemidler og opiumpreparater	Undertrykker egenskapene til Madopar
Sympatomimetika	Virkningen deres forbedres under påvirkning av Madopar.
Andre antiparkinsonmedisiner	De forsterker gjensidig effekten og øker sannsynligheten for bivirkninger.
COMT-hemmere	Krever en reduksjon i dosen av Madopar
Proteinrik mat	Forstyrrer opptaket av Madopar fra fordøyelsessystemet

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lagringsforhold

Det parkinsonistiske legemidlet Madopar oppbevares på steder som er fullstendig utilgjengelige for barn. Optimal oppbevaringstemperatur er opptil +30 °C.

[ 31 ], [ 32 ]

Holdbarhet

Madopar oppbevares i opptil 3 år i originalemballasjen.

[ 33 ], [ 34 ]