Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Lungeemboli (PE): forebygging
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Forebygging av PE er rettidig ekspansjon av sengestil i postoperativ periode, diagnose og behandling av tromboflebitt i venene i underekstremiteter.
Pasienter med hjertefeil, overvektige, med kreft som gjennomgår kirurgi på bekkenorganer og retroperitoneal plass etter alloprotezirovaniya hofte for å forhindre flebotrombose nedre ekstremiteter og lungeemboli er anbefalt å bli administrert subkutant heparin 5000. IU 2 ganger / LPG fra kvelden før den operativ intervensjon, til slutten av perioden med størst risiko for flebotrombose (7-10 dager).
I de senere år er det foreslått å bruke hepariner med lav molekylvekt for profylakse med flebotrombose.
Lavmolekylære heparinpreparater inneholder en brøkdel med en molekylvekt på 3000-9000 Dalton og har relativt høy hemmende aktivitet med hensyn til faktor Xa. Dette fører til en mer uttalt antitrombotisk effekt. På samme tid, lavmolekylært heparin preparater er ubetydelig inaktiverte trombin, mindre innflytelse på permeabiliteten av blodårene og mindre sannsynlighet for å forårsake trombocytopeni enn normalt ufraksjonert heparin, noe som resulterer i en signifikant lavere risiko for blødning.
Anbefalte doser av hepariner med lav molekylvekt for forebygging av dyp venetrombose:
- enoxaparin (clexan, lovenox) - 40 mg (eller 4000 IE) en gang daglig eller 30 mg (3000 IE) 2 ganger daglig;
- Fraxiparin (supraparin) - 0,3 ml (eller 3075 IE) i 3 dager, og fra 4 dager 0,4 ml (eller 4100 ME) en gang daglig;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IE en gang om dagen eller 2500 IE to ganger om dagen;
- reviparin (spaltning) - 0,25-0,5 ml (eller 1750-3500 ME) en gang daglig.
Bruken av heparin reduserer risikoen for ikke-dødelig PE med 40%, dødelig - med 60% dyp venetrombose - med 30%.
I de siste årene har metoden for kirurgisk forebygging av lungeemboli blitt spredt ved å implantere et paraplyfilter i infrarenal-delen av den nedre vena cava. Denne operasjonen vises:
- med embologeniske tromboser i ileoccava-segmentet, når det ikke er mulig å utføre embolektomi;
- med gjentatt emboli i lungearterien hos pasienter med ukjent embolisk kilde;
- med massiv PE.
Umbilical filtre ("emboos") er installert i infrarenal vena cava ved perkutan punktering av den jugulære eller femorale venen.
Alle pasienter som har gjennomgått PE skal overvåkes i minst 6 måneder for å oppdage kronisk pulmonal hypertensjon i tid, noe som utvikler seg i 1-2% av tilfellene på grunn av mekanisk blokkering i blodsirkulasjonen i liten sirkulasjon.