Avlastning og diettbehandling

Avlastningsdiettterapi (EDT) eller dosert terapeutisk faste er en fullstendig avholdenhet fra matinntak uten å begrense vanninntaket i avlastningsperioden, etterfulgt av en gradvis overgang til eksogen ernæring (matinntak) ved hjelp av spesielle dietter.

Indikasjoner

• bronkial astma av alle alvorlighetsgrader, hovedsakelig atonisk, resistent mot konvensjonell behandling;
• kortikosteroidavhengige former med en varighet av glukokortikoidbruk på ikke mer enn 2 år;
• bronkial astma kombinert med fedme, polyvalente og medikamentelle allergier, ulcerøs sykdom, urolithiasis, hypertensjon, kronisk kolitt, irritabel tarm-syndrom, psoriasis, eksem, nevrodermatitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Generell informasjon avgiftningsterapi

Mekanisme for terapeutisk virkning av RDT:

• hyposensibilisering;
• økning av uspesifikk resistens og antiinfeksiøs immunitet;
• undertrykkelse av allergisk betennelse i bronkiene;
• stimulering av glukokortikoidfunksjonen i binyrene;
• avgiftning;
• forbedring av bronkial åpenhet;
• undertrykkelse av den immunopatologiske komponenten i patogenesen av bronkial astma;
• autolyse av patologisk endrede celler;
• dannelse av biogene stimulanter som forbedrer regenerative prosesser.

Metodikken for å gjennomføre RDT gir tre perioder: forberedelse, lossing og gjenoppretting.

I forberedelsesperioden etableres indikasjoner for RDT, en klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienten og aktiv behandling av den inflammatoriske prosessen i bronkopulmonale systemet utføres, og psykoterapeutisk forberedelse til RET utføres.

Hovedoppgaven i fasteperioden er å bytte fra eksogen til endogen ernæring. Denne perioden varer 10–14 dager. I løpet av denne perioden går kroppen over til hovedsakelig å bruke fett, mens acidose utvikler seg, er hypoglykemi mulig. Derfor observeres sløvhet, tretthet og hodepine i de første dagene av fasten. På den 7.–14. dagen jevnes acidosetilstanden ut. I hele fasteperioden seponeres medisinen, i noen tilfeller er slimløsende midler, vanndrivende midler og beroligende midler tillatt. Røyking og alkohol er strengt forbudt.

På kvelden før den første fastedagen spiser ikke pasienten middag og får et saltvannsavføringsmiddel (50 ml 25 % magnesiumsulfat), deretter gis det daglige rensende klyster. Under avføring utføres selvmassasje av magen for å bedre tømme tarmene.

Etter klysterbehandlingen, ta et vanlig bad (vanntemperatur 37–38 °C, varighet 10 min) eller en sirkeldusj. Vanlig massasje, selvmassasje, inkludert ansiktsmassasje, utføres daglig.

Etter massasje og dusj (bad) er det nødvendig med 1 times hvile, deretter, hvis du føler deg bra, er det tillatt med en spasertur (3-4 timer per dag).

Det er ingen grense for væskeinntak, mengden bør være minst 1 liter per dag. Vanligvis er dette kokt vann ved romtemperatur eller mineralvann.

Ved acidose anbefales alkalisk mineralvann (Borjomi), samt en 3-4% løsning av natriumbikarbonat i en enema (0,5-1 l) eller sjeldnere intravenøst - 200-300 ml.

Du bør sjekke urinen din for aceton daglig. Hvis du har alvorlig acetonuri, ta 1–2 sukkerbiter oralt.

Hvis blodtrykket faller til 85 og 50 mm Hg, bør fasten stoppes.

Astmaanfallene forsvinner eller blir mindre alvorlige innen den 7. dagen av fasten.

Restitusjonsperioden er lik halvparten av avlastningsperioden. Fra den første dagen av restitusjonsperioden avbrytes turer, massasje, bad og klyster. De første 4–5 dagene bør pasientene hvile (legge seg ned, sitte i en komfortabel stol).

Kostholdet utvides gradvis over dagene. Kjøtt og bordsalt er forbudt i hele rehabiliteringsperioden.

I noen tilfeller av moderat bronkial astma må medisiner brukes de første dagene av RDT, som gradvis seponeres i løpet av de første 3–4 dagene. I alvorlige tilfeller av bronkial astma kombineres RDT med medisiner og fysioterapi, og disse tiltakene seponeres gradvis etter hvert som tilstanden bedres.

SG Osinin (1981) foreslo å kombinere RDT med akupunktur, som bør kobles fra 1. til 2. dag i restitusjonsperioden og utføres i 8–12 dager. Målet med akupunktur er å redusere ubehag i bukhulen som oppstår de første dagene med måltider, normalisere søvn, eliminere psykoemosjonell labilitet og forsterke effekten av RDT. Kombinasjonen av RDT og akupunktur muliggjør en betydelig reduksjon i dosen, og noen ganger til og med fullstendig seponering av glukokortikoider hos pasienter som tidligere har fått dem. Generelt gir RDT gode resultater i 62 % av tilfellene.

Kontra

• aktiv lungetuberkulose;
• diabetes mellitus;
• sirkulasjonssvikt IIB - III stadium;
• utmattelse;
• ondartede svulster;
• tidlig barndom (opptil 14 år) og alderdom (over 70 år);
• graviditet og amming;
• dekompensasjon av lever- og nyrefunksjon;
• helminthiasis;
• psykisk sykdom;
• aktiv inflammatorisk prosess av enhver lokalisering.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Mulige komplikasjoner under RDT:

• forverring av kroniske infeksjonsfokus;
• alvorlig ketoacidose; i dette tilfellet brukes alkalisk mineralvann eller natriumbikarbonat (2-3 g hver 2-3 time) internt, sjeldnere - intravenøs infusjon av 200-400 ml 4 % natriumbikarbonatløsning. Hvis ketoacidose ikke forsvinner, stoppes RDT;
• ortostatisk synkope;
• forstyrrelse av hjerterytme og ledningsevne; i dette tilfellet foreskrives kaliumpreparater og RDT stoppes;
• nyre- eller gallekolikk, i så fall stopper RDT;
• akutte erosive og ulcerøse forandringer i gastroduodenal sone - terapeutisk faste i slike situasjoner stoppes;
• konvulsivt syndrom;
• "matoverbelastningssyndrom" i løpet av de første 3–5 dagene av restitusjonsperioden;
• "saltødem" på grunn av kostholdsbrudd i restitusjonsperioden;
• forverring av radikulitt.

RDT bør utføres under veiledning av en lege som har gjennomgått spesialopplæring.

I de senere år har det blitt foreslått å bruke en kombinasjon av enterosorpsjon og terapeutisk faste. Hovedvirkningsmekanismen for enterosorpsjon er avgiftning av tarminnhold, frigjøring av kroppen fra giftige eller potensielt farlige stoffer av eksogen og endogen natur ved å binde og nøytralisere dem i mage-tarmkanalen.

Enterosorpsjon er forbundet i avlastningsperioden. Pasienter tar 30–60 ml enterosorbent SKNP-2 (nitrogenholdig aktivt karbon med sfærisk granulat, oralt, storporet) oralt i 3–4 doser med intervaller på 4–6 timer, skylles ned med vann og uten å tygge granulene. Fra den 8.–10. dagen i avlastningsperioden, når sannsynligheten for acidose er betydelig redusert, reduseres dosen av enterosorbent med 2 ganger og fortsettes til slutten av avlastningsperioden.

Ved erosiv gastritt, magesår og tolvfingertarmsår, ulcerøs kolitt, brukes ikke granulerte sorbenter, men andre preparater med sorpsjonsvirkning (vazulen, polyphepan, enterodesis, belosorb). Kombinasjonen av RDT og enterosorpsjon er svært effektiv ved bronkial astma og gjør det mulig å forhindre acidose fullstendig under terapeutisk faste.

[ 10 ], [ 11 ]