Loiasis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Loalose er en smittsom biohelminthiasis. Voksne individer parasitterer i huden, subkutant vev, under øyets konjunktiva og under de serøse membranene i forskjellige menneskelige organer. Larver (mikrofilarier) sirkulerer i blodet.

[ 1 ]

Loalose utviklingssyklus

Menneskelig infeksjon med loalose skjer gjennom bitt av kleggfluer av slekten Chrysops. Loalose er en biohelminthiasis, i utviklingssyklusen er det definitive verter - mennesker, aper og mellomliggende verter - blodsugende kleggfluer av slekten Chrysops.

Kleggefluer lever i områder med tett skyggelagte, sakteflytende vannmasser. Hunnene legger egg på bladene til vannplanter. Larvene utvikler seg i vann, kystslam og fuktig jord. Kleggefluebitt er smertefulle. Når de suger blod, absorberer de opptil 300 mg blod, som kan inneholde flere hundre larver. Mikrofilarier gjennomgår en utviklingssyklus i kleggefluens brystmuskulatur på samme måte som Wuchereria-larver hos mygg, og etter 10–12 dager når de det invasive stadiet. Infeksjonsfulle larver migrerer til kleggefluens munnapparat. Når en kleggeflue biter en person, migrerer de invasive larvene til hudoverflaten og kommer inn i blodet etter bittet. Kleggefluer er i stand til å overføre larver til den endelige verten i 5 dager.

Etter 1,5–3 år når mikrofilariene seksuell modenhet og begynner å produsere levende larver. Kjønnsmodne individer migrerer gjennom det subkutane bindevevet. Mikrofilarier født av hunnen trenger inn i lungene gjennom lymfe- og blodårene og akkumuleres der. Med jevne mellomrom migrerer de til de perifere blodårene. Mikrofilarier sirkulerer bare i blodet på dagtid, og derfor kalles de Microfilaria diurna (dagtidsmikrofilarier). Det største antallet larver i det perifere blodet observeres mellom klokken 8 og 17.

I evolusjonsprosessen skjedde det gjensidige tilpasninger i utviklingssyklusen til helminter assosiert med bærernes vitale aktivitet.

Bærerne (hestefluer) er mellomverter. De er aktive på dagtid, så det perifere blodet til den siste verten inneholder det største antallet larver på dette tidspunktet.

Levetiden til voksne helminter varierer fra 4 til 17 år.

Epidemiologi av loalose

Endemiske foci finnes i skogsoner i Vest- og Sentral-Afrika fra 80° N til 50° S. Loiasis er vanlig i Angola, Benin, Gambia, Gabon, Ghana, Zaire, Kamerun, Kenya, Kongo, Liberia, Nigeria, Senegal, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, Tsjad, etc.

Kilden til loalose er syke mennesker. Den spesifikke bæreren av loalose er klegg, som er i stand til å overføre patogenet ved å bite.

Inkubasjonsperioden for loalose varer i flere år, men kan noen ganger reduseres til 4 måneder. Mikrofilarier kan påvises i perifert blod 5–6 måneder etter invasjonen.

Den patogene effekten skyldes sensibilisering av menneskekroppen for stoffskifteprodukter og nedbrytning av helminter. Aktiv bevegelse av filarier (med en hastighet på 1 cm per minutt) forårsaker mekanisk skade på vev, kløe

Hva forårsaker loalose?

Loalose forårsakes av den «afrikanske øyeormen» – Loa loa, som har en hvit, gjennomskinnelig, trådlignende kropp. Kutikulaen på helmintene er dekket av en rekke avrundede utstikkere. Hunnene er 50–70 mm lange og 0,5 mm brede, hannene henholdsvis 30–34 mm og 0,35 mm. Hannens hale er bøyd mot ventralsiden og har to ujevne spikler. Voksne helminter er i stand til å migrere aktivt gjennom det subkutane bindevevet, og trenger spesielt inn i konjunktiva.

Mikrofilarier har en knapt merkbar kappe; lengden er 0,25–0,30 mm, bredden er 0,006–0,008 mm. Kjernene når toppen av den spisse halen.

Symptomer på loalose

Loalose begynner med allergiske manifestasjoner. De første symptomene på loalose er: smerter i lemmene, urtikaria, lav feber. Sykdomsforløpet kan være asymptomatisk inntil helminten trenger inn under konjunktiva, inn i øyeeplet. Ødem i øyelokkene, netthinnen, synsnerven, smerter, hyperemi i konjunktiva, forverring av synet kan forekomme. På grunn av øyeskader kalles denne helminten den "afrikanske øyeormen".

Et viktig symptom på loalose er utviklingen av "Calabar-ødem". Det opptrer på begrensede områder av kroppen, øker sakte i størrelse og forsvinner sakte, huden over det har normal farge. Når man trykker på det ødematøse området, blir det ingen groper igjen. Ødem oppstår på steder der filarier er lokalisert i huden og subkutant vev, oftest opptrer de i områdene rundt håndledd og albueledd. Lokaliseringen av ødem er inkonsekvent. Forekomsten av ødem kan vare i flere år. Ødem kan forårsake smerte, forstyrre organfunksjonen, være ledsaget av kløe i huden, lav feber og hudutslett.

Fra blodsiden observeres eosinofili og anemi; en økning og fibrose av milten observeres også.

Migrasjon av helminter i urinrøret forårsaker sterke smerter, spesielt under vannlating. På grunn av forstyrrelser i lymfeutstrømningen kan hydrocele utvikle seg hos menn.

Inntrengning av larver i hjernens kapillærer forårsaker fokale lesjoner, utvikling av hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt. Skade på sentralnervesystemet kan føre til død.

Sykdomsforløpet er langt, med vekslende forverring og remisjon. Prognosen for ukomplisert loalose er gunstig.

Komplikasjoner av loalose

Nevritt, meningoencefalitt, netthinneavløsning, utvikling av abscesser, larynxødem og endokardiell fibrose er ofte forekommende komplikasjoner hos innbyggere i endemiske regioner for loalose.

Diagnose av loalose

Differensialdiagnose av loalose med andre filariaser er nødvendig .

Laboratoriediagnostikk av loalose er assosiert med påvisning av larver i utstryk og tykke bloddråper. Blod til testing tas når som helst på dagen. I endemiske områder stilles diagnosen ofte basert på kliniske symptomer (tilstedeværelse av "Calabar-ødem", eosinofili). Helminter er synlige for det blotte øye under konjunktiva. Ved loaloseencefalitt kan mikrofilarier påvises i cerebrospinalvæsken. Immundiagnostikk brukes noen ganger.

Behandling av loalose

Behandling av loalose utføres på sykehus. Dietylkarbamazin brukes i henhold til samme skjema som for wuchereriasis. Gitt den uttalte allergifremkallende effekten av kroppen på nedbrytningsprodukter fra helminter, foreskrives også antihistaminer eller glukokortikoider samtidig.

Helminter fjernes kirurgisk fra under øyets konjunktiva.

Hvordan forebygge loalose?

Personlig forebygging av loalose består av beskyttelse mot angrep fra klegg: bruk av tykke klær, bruk av insektmidler. Offentlig forebygging av loalose - identifisering og behandling av pasienter, bekjempelse av smittebærere, rydding av elvebredder for busker der klegg lever, drenering og behandling av våtmarker med insektmidler for å ødelegge klegglarver.