Listeriose hos barn

Listeriose (listerelloz) - akutt infeksjonssykdom forårsaket av Listeria monocytogenes, fulgt av feber, symptomer på forgiftning, hyppige lesjon formasjoner lymfoid faryngeale ring, CNS, lever og milt.

Sykdommen fortsetter ofte i henhold til typen av langvarig, ofte kronisk sepsis.

ICD-10 kode

• A32.0 Kutan listeriose.
• A32.1 Listeriogen meningitt og meningoencefalitt.
• A32.7 Lysterisk septikemi.
• A32.8 Andre former for listeriose (cerebral leddgikt, endokarditt, oculoglandular listeriose).
• A32.9 Listeriose er uspesifisert.

Epidemiologi av listeriose hos barn

Hovedreservoiret for infeksjon i naturen er gnagere (feltmus, rotter, jerboa, kaniner, kaniner, etc.). Agenter ofte funnet i vaskebjørn, hjort og villsvin, rev, og også i husdyr. Griser kan geiter, kuer, sauer, katter, høner, ender, etc. I lys av listeriose smittekilde tilskrives typiske zoonotiske infeksjoner. Infeksjon av en person forekommer ofte gjennom fordøyelseskanalen ved bruk av utilstrekkelig varmebehandlet infisert kjøtt og meieriprodukter. Ofte blir en person smittet gjennom smittet vann. Det er mulig å overføre infeksjonen med luftbåret støv, samt kontakt i omsorg for syke dyr. I barns praksis er det oftere nødvendig å observere tilfeller av intrauterin infeksjon av fosteret fra en mor, en pasient med listeriose eller en bærer av listeria. Innfall er registrert året rundt, men maksimum er på vår og sommer. Det er sporadiske tilfeller, men epidemiologiske utbrudd er mulig blant barn, hovedsakelig på landsbygda. Alle grupper av befolkningen er utsatt for listeriose, men spesielt barn i de første årene av livet, som ofte utvikler alvorlige septiske former av sykdommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsakene til listeriose hos barn

Kausjonsmiddelet til Listeria monocytogenes tilhører familien av corynebakterier, det har utseendet til små polymorfe stenger 0,5-2 μm lange og 0,4-0,5 μm tykke; Gram-positiv, ikke danner en spore. Det er 7 serovarer og flere undertyper. Når mikrobiellcellen disintegrerer, frigjøres endotoksin.

Patogenese av listeriose

Inngangsportene til infeksjonen er pharyngeal-ringen, mage-tarmkanalen, øyets bindekinne, luftveiene, den skadede huden. Steder for innføring av Listeria lymphogenous ved fall i regionale lymfeknuter, etterfulgt av hematogenous registrert i de parenchymal organer og det sentrale nervesystemet. Utviklingen av den patologiske prosessen er i hovedsak avhengig av patogenens gjennomtrengningssted.

• Med penetrasjon av det aktive middel gjennom den svelgingen skjer anginal form i hvilken den første akkumulering av midlet skjer i lymfoide formasjoner svelget fulgt generalisering av infeksjon og den mulige dannelse av septik lesjoner.
• Når patogenet trenger inn i fordøyelseskanalen, oppstår akkumulering av listeria i Peyers plaster og ensomme follikler. Slike pasienter utvikler vanligvis en tyfusform av sykdommen.
• Ved penetrasjon av listeria gjennom øyets bindekinne er det mest sannsynlig utviklingen av en øyekirtelform.
• Med transplacental infeksjon blir prosessen vanligvis generalisert med nederlaget for mange organer, først og fremst leveren og sentralnervesystemet.

Symptomer på listeriose hos barn

Anginøs form manifesteres av katarrhal, ulcerativ nekrotisk eller pleural angina. Regionale lymfeknuter er forstørrede og smertefulle. Noen ganger er det en økning i andre grupper av lymfeknuter: livmorhals, axillær. Lever og milt er forstørret. På sykdommens høyde kan det forekomme polymorf utslag. I blodet er leukocytose notert, monocytose: ESR er økt. I alvorlige tilfeller er det mulig å utvikle sepsis, meningitt eller meningoencefalitt. Listeriosis endokarditt, osteomyelitt, etc. Er beskrevet. Det er spesielt vanskelig å skille den angiogene formen av sykdommen med smittsom mononukleose.

Øyekirtelformen oppstår når patogenet trenger inn i øyets bindekinne. Øyelokkene i det berørte øyet er hovne, komprimert, øye gapet innskrenket. I hjørnene av øyet purulent utslipp. På hyperemi ødem konjunktiva, spesielt i regionen av infiltrert overgangsvegg, er lyse follikler sett-nodules-granulomer. Prosessen spres ikke til hornhinnen. Parotid, ofte submandibulære, livmoderhals, noen ganger occipital lymfeknuter er forstørret og smertefullt.

Tyfoidformen manifesteres ved langvarig feber, utvidelse av leveren og milten, hudutslett. Ofte er det et fenomen av parenkymal hepatitt med gulsott, mørkere urin og misfarging av avføring. Mulige fenomener av polyserositis med perikarditt og pleurisy. Prosessen kan innebære lungene, tarmkanalen, sentralnervesystemet. I blodet er anemi, trombocytopeni, en reduksjon i koagulasjon mulig, noe som kan føre til blødning. Vanligvis forekommer slike former i svekkede barn, så vel som hos nyfødte og barn i det første år av livet. Endringer i halsen med tyfoidform er ikke karakteristiske. Sykdommen er alvorlig og kan ende opp dødelig.

Nervesystemet manifesteres av meningitt, encefalitt eller meningoencefalitt. Med spinal punktering i de tidlige stadier av sykdommen, er væsken klar, strømmer under økt trykk, det utviser et økt proteininnhold, en liten pleocytose på grunn av både lymfocytter og nøytrofiler. På sykdommens høyde blir cerebrospinalvæsken uklar, med høyt proteininnhold og nøytrofil cytose. Mulige restvirkninger i form av psykiske lidelser, hukommelsessvikt, vedvarende parese, lammelse av individuelle muskelgrupper opp til en langvarig polyradikulonuritt.

Medfødt listeriose

På nyfødtens hud er det nodulære utbrudd eller papulær, rosaoløs, mindre ofte hemorragisk utslett, som ligner utslett i meningokokkemi. Lignende utslett finnes i halsen, spesielt på mandlene. Noen ganger er det sår på munnhinnene i munnen. Barns generelle tilstand er alvorlig, de merker pustevansker og blodsirkulasjon. Det er fenomener av enterocolitt. Lever og milt blir som regel forstørret. Ofte er det gulsott.

[7], [8], [9], [10], [11],

Klassifisering av listeriose

Inkubasjonsperioden for listeriose er fra 3 til 45 dager. Isolere anginøse, tyfus, glazo-glandular, nervøse kliniske former og medfødt listeriose. Det finnes også atypiske former: slettet, subklinisk, influensalignende etc.

[12], [13]

Diagnose av listeriose hos barn

For diagnose av medfødt listeriose har data historie verdi (abort, dødfødsel, for tidlig fødsel) og barnet er født med tegn på intrauterin infeksjon (underernæring, svakhet, hypotensjon, dyspné, kramper, cyanose, forstørret lever og milt, utslett på huden og slimhinner, kramper etc. ) ..

Mistenkt listeriose hos eldre barn kan være på tap i svelget (nekrotisk-ulcerøs plonchataya eller betennelse i mandlene) med en lang historie og mononukleære skift i blodet, såvel som i tilfelle av øye-kjertler form. Avgjørende betydning er PCR og ELISA. I tillegg er RPHA brukt. RSK, RA. Spesifikke antistoffer i blodet begynner å forekomme i 2 uker av sykdommen. Diagnostisk verdi har en økning i titer av antistoffer i sykdommens dynamikk.

[14], [15], [16], [17]

Differensial diagnostikk

Det bør differensieres:

• medfødt listeriose - med medfødt cytomegaly, toksoplasmose, syfilis, stafylokokk-sepsis, hemolytisk sykdom hos den nyfødte, intrakranial trauma;
• anginal form - med kjertelform av tularemi, difteri, agranulocyt angina, infeksiøs mononukleose:
• tyfoid form - med tyfusfeber, sepsis, pseudotuberculosis;
• nervøs form - med meningitt og encefalitt av en annen etiologi.

[18], [19], [20], [21], [22],

Behandling av listeriose hos barn

Som årsaks behandling foreskrevet av antibiotika: kloramfenikol, erythromycin, ampicillin, cefalosporiner, i alders dose i løpet av feber periode og ytterligere 3-5 dager ved normal kroppstemperatur.

I alvorlige former med skade på nervesystemet, lever og andre organer, beregnes utnevnelsen av glukokortikoider fra beregning av 1-2 mg / kg daglig for prednisolon i 7-10 dager.

For å gjøre det dehydrering intravenøs infusjon av 1,5% oppløsning reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% glukoseoppløsning og andre. Ved indikasjoner administrert symptomatisk og desensibiliserende midler, probiotika (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Forebygging av listeriose hos barn

Spesifikk profylakse er ikke utviklet. Avgjørende betydning er streng overholdelse av regler for personlig hygiene i dyrenes omsorg, kontroll av mat, melkeforbruk bare etter koking, særlig på steder som er ugunstige for listeriose. Det er nødvendig å ødelegge kaste hunder, katter, kjempe med brune gnagere. For å forebygge medfødt listeriose bør alle gravide kvinner med uønsket obstetrisk anamnese undersøkes for listeriose. Hvis det finnes i dem, behandles listeria med et antibiotika i kombinasjon med sulfanilamider i 7 dager.