Lipoprotein (a) i serum

Referanseverdier (normer) for lipoprotein (a) [LP(a)]-innhold i blodserum er 0–30 mg/dl.

Lipoprotein (a) består av apo(a), som er et glykoprotein av natur og er kovalent bundet til apo-B100 _. Lipoprotein (a) har betydelig strukturell likhet med plasminogen. LP(a) er større enn LDL, men har en høyere tetthet sammenlignet med dem og har den elektroforetiske mobiliteten til pre-β-LP. I lipidsammensetning skiller lipoprotein (a) seg ikke fra LDL, men LP(a) har mer protein. Lipoprotein (a) syntetiseres i leveren. Alle moderne immunkjemiske metoder for å bestemme lipoprotein (a) detekterer faktisk et protein - apo(a).

Bestemmelse av lipoprotein (a) er en test for å vurdere aktiviteten til den aterosklerotiske prosessen. Innholdet i blodet korrelerer med området med ateromatøs lesjon i aorta, nivået av hyperglykemi, blodkoagulasjonstid og markører for svikt i nyrefunksjonen. Arteriell hypertensjon ved aterosklerose er ofte kombinert med en økning i konsentrasjonen av lipoprotein (a) i blodet.

Konsentrasjonen av Lp(a) i blodet er genetisk bestemt, og det finnes for tiden ingen legemidler som reduserer den. I denne forbindelse er den eneste behandlingsstrategien for pasienter med forhøyede lipoprotein(a)-konsentrasjoner å eliminere alle andre risikofaktorer for koronar hjertesykdom (røyking, overvekt, arteriell hypertensjon, høye LDL-konsentrasjoner).

For tiden er det etablert en klar sammenheng mellom konsentrasjonen av totalkolesterol i blodet og dødelighet av hjerte- og karsykdommer. Når kolesterolinnholdet i blodet er under 200 mg/dl (5,2 mmol/l), er risikoen for å utvikle aterosklerose lavest. Hvis konsentrasjonen av LDL-C i blodet er under 100 mg/dl (2,59 mmol/l), forekommer hjertesykdom svært sjelden. En økning i LDL-C over 100 mg/dl observeres ved inntak av mat rik på animalsk fett og kolesterol. Dårlig ernæring, røyking og arteriell hypertensjon er synergistisk virkende faktorer som øker risikoen for koronar hjertesykdom. Kombinasjonen av en av disse faktorene med en annen akselererer utviklingen av kritisk koronar aterosklerose med omtrent 10 år. En reduksjon i konsentrasjonen av totalkolesterol i blodet og en økning i HDL-C reduserer utviklingshastigheten av aterosklerose. En 10 % reduksjon i totalkolesterol i blodet reduserer risikoen for dødelighet av hjertesykdom med 20 %. En økning i HDL-C på 1 mg/dl (0,03 mmol/l) reduserer risikoen for koronar hjertesykdom med 2–3 % hos menn og kvinner. I tillegg er det, uavhengig av det totale kolesterolnivået i blodet (inkludert det som overstiger 5,2 mmol/l), en omvendt sammenheng mellom HDL-C og forekomsten av hjertesykdom. HDL-C (mindre enn 1,3 mmol/l) og triglyseridkonsentrasjoner i blodet er uavhengige prediktorer for sannsynligheten for død av koronar hjertesykdom. Derfor bør HDL-C betraktes som en mer nøyaktig prediktor for dødelighet av koronar hjertesykdom enn totalt kolesterol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]