Levofloxacin

Levofloksacin er et antimikrobielt legemiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasjoner Levofloxacin

Det brukes (tabletter) for å eliminere sykdommer av smittsom og inflammatorisk natur og forårsaket av aktiviteten til mikrober som er følsomme for legemidlet:

• infeksjon i det intraabdominale området;
• akutt stadium av bihulebetennelse;
• smittsomme prosesser i urinveiene (ukomplisert form);
• kronisk bronkitt i det akutte stadiet;
• samfunnservervet lungebetennelse;
• prostatitt;
• smittsomme lesjoner som påvirker det subkutane laget og epidermis;
• infeksjoner i urinsystemet, med komplikasjoner i bakgrunnen;
• blodforgiftning eller bakteriemi.

Infusjonsløsningen for intravenøse prosedyrer brukes til behandling av infeksjoner som utvikler seg i nedre urinveier og luftveier, samt i hud, nyrer, subkutant lag, kjønnsorganer og ØNH-organer.

Øyedråper brukes mot overfladiske øyeinfeksjoner av bakteriell opprinnelse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet produseres i tabletter på 0,25 og 0,5 g (20 stykker i en blister og 5 blisterplater i en pakning; eller 10 stykker i en blisterpakning, 9 eller 10 slike pakker i en eske), samt 0,75 g (10 stykker i en blisterplate, 10 slike plater i en pakning).

Den produseres også som en infusjonsløsning, i flasker med en kapasitet på 0,1 eller 0,15 l. Det er 1 slik flaske i en eske.

Det produseres også i form av øyedråper, i spesielle 2 ml-dråperør, 2 slike rør inne i pakken. Det produseres også i 5 ml-flasker, 1 slik flaske med dråpekork inne i esken.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodynamikk

Levofloksacin er et antibiotikum i fluorokinolonkategorien. Det aktive elementet i legemidlet har en bakteriedrepende effekt - ved å bremse enzymene som er ansvarlige for DNA-replikasjon i bakterieceller.

Dette legemidlet påvirker aktivt mange bakterier som forårsaker luftveisinfeksjoner. Det takler godt eliminering av smittsomme prosesser forårsaket av penicillinresistente stammer av enterobacter, pneumokokker, klebsiella, E. coli og citrobacter.

Medisinen viser høy effektivitet i behandlingen av tuberkulose og bihulebetennelse.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetikk

Etter inntak av legemidlet på tom mage er biotilgjengelighetsnivået omtrent 100 %. Ved inntak av legemidlet (0,5 g) sammen med mat observeres toppnivåer av stoffet i plasma 60 minutter senere.

Legemidlet distribueres i plasmaet sammen med interstitiell væske, og i tillegg akkumuleres det i store mengder i vevet. Bare 5 % av legemidlet brytes ned.

Opptil 85 % av stoffet skilles ut gjennom nyrene. Halveringstiden til legemidlet er omtrent 6–7 timer. Samtidig varer den postantibiotiske effekten 2–3 ganger lenger.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosering og administrasjon

Ordning for bruk av tabletter.

Levofloksacin-tabletter tas oralt, 1-2 ganger daglig. Legemidlet skal ikke tygges, det svelges hele, skylles ned med 1 glass rent vann. Tabletten er tillatt å ta med eller før mat. Porsjonsstørrelsene bestemmes under hensyntagen til alvorlighetsgraden og arten av sykdommen.

Personer med sunn nyrefunksjon eller mild nyresvikt bør ta legemidlet i henhold til følgende regime:

• ved forverring av kronisk bronkitt - 0,25 eller 0,5 g tatt én gang daglig. Behandlingen fortsetter i 7–10 dager;
• for bihulebetennelse - 0,5 g av legemidlet én gang daglig. Kurset varer i 10-14 dager;
• ved en infeksjonsprosess i urinveiene (uten komplikasjoner) – ta 0,25 g av legemidlet én gang daglig. Behandlingen varer i 3 dager;
• Ved samfunnservervet lungebetennelse – bruk 0,5 g av legemidlet 1–2 ganger daglig. Behandlingen varer i 7–14 dager;
• for smittsomme lesjoner i urinveiene (med komplikasjoner) – ta 0,25 g av medisinen én gang daglig i 7–10 dager;
• for prostatitt - 0,5 g Levofloksacin én gang daglig. Behandlingen fortsetter i 1 måned;
• for smittsomme prosesser i det subkutane laget og epidermis - ta 0,25 g av stoffet en gang daglig eller 0,5 g av legemidlet 1-2 ganger daglig, i en periode på 7-10 dager;
• for infeksjoner i det intraabdominale området – bruk 0,25 eller 0,5 g av legemidlet én gang daglig i 7–10 dager (i kombinasjon med antibakterielle legemidler som påvirker den anaerobe floraen);
• Ved bakteriemi eller blodforgiftning – 0,25 eller 0,5 g av legemidlet én gang daglig. Terapien fortsetter i 7–10 dager.

Bruk av løsning for intravenøs infusjon.

Medisinen brukes 1-2 ganger daglig, løsningen må administreres gjennom en dråpeteller. Om nødvendig kan løsningen erstattes med en tablettform av legemidlet.

Kursvarigheten er maksimalt 2 uker. Det er nødvendig å utføre behandlingen under hele sykdomsforløpet, og deretter ytterligere 2 dager etter at temperaturen har stabilisert seg. Størrelsen på en standardporsjon av løsningen er 0,5 g. En mer presis bruksmåte og nødvendig behandlingsvarighet velges individuelt, med tanke på patologiens art:

• i den akutte fasen av bihulebetennelse – administrering av løsningen én gang daglig i 10–14 dager;
• ved sepsis eller lungebetennelse – prosedyren utføres 1–2 ganger daglig i en periode på 1–2 uker;
• for pyelonefritt i det akutte stadiet – en enkelt bruk av legemidlet per dag i 3-10 dager;
• Hvis det utvikles en smittsom lesjon i epidermisområdet, administrer legemidlet to ganger daglig i 1-2 uker;
• for tuberkulose - medisinen brukes en eller to ganger daglig i 3 måneder;
• ved kronisk bronkitt under en forverring – administrering av legemidlet én gang daglig i 7–10 dager;
• for prostatitt - legemidlet skal brukes én gang daglig i en periode på 14 dager, hvoretter man bytter til tabletter i en porsjon på 0,5 g, som tas i et lignende regime;
• i tilfelle smittsom lesjon i galleblæren, utføres prosedyren én gang daglig;
• for miltbrann - medisinen administreres én gang daglig. Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, overføres han til tabletter, som tas i henhold til en lignende ordning i ytterligere 2 måneder;
• Ved infeksjon i bukhinnen – bruk løsningen én gang daglig i 1–2 uker.

Ved patologier, etter stabilisering av tilstanden, bør pasienten overføres til bruk av tabletter i henhold til en lignende ordning frem til slutten av det terapeutiske kurset.

Behandlingen må ikke stoppes på forhånd eller med vilje glemmes. Hvis en tablett eller infusjon glemmes ved et uhell, må den nødvendige dosen brukes umiddelbart, og deretter må kuren fortsettes som normalt.

Personer med nyreproblemer (CR-verdier mindre enn 50 ml/minutt) må bruke legemidlet i henhold til en individuell plan. Med tanke på CR-verdiene kan behandlingsregimet være som følger:

• CC-nivået er innenfor 20–50 ml/minutt – i den innledende fasen av kuren er det nødvendig å bruke medisinen i en dose på 0,25 eller 0,5 g, og deretter bruke halvparten av startdosen (0,125 eller 0,25 g) daglig;
• CC-indikatorer i området 10–19 ml/minutt – først brukes medisinen i porsjoner på 0,25 eller 0,5 g, og deretter foreskrives halvparten av denne porsjonen til pasienten, med engangsbruk annenhver dag.

I løpet av bruksperioden for Levofloxacin er det nødvendig å unngå soleksponering og heller ikke besøke solarium.

Det skal bemerkes at senebetennelse av og til utvikler seg hos pasienter som følge av bruk av legemidlet. Hvis det er den minste mistanke om utvikling av en betennelsesprosess i seneområdet, er det nødvendig å slutte å bruke legemidlet og starte behandling for å eliminere senebetennelse.

Samtidig kan legemidlet forårsake erytrocytthemolyse ved mangel på grunnstoffet G6PD i kroppen. Derfor bør legemidlet foreskrives til denne pasientgruppen med forsiktighet; under behandlingen er det nødvendig å overvåke verdiene av hemoglobin og bilirubin nøye.

Medikasjonen har en negativ effekt på konsentrasjonsevnen og utviklingshastigheten av psykomotoriske manifestasjoner, og det er derfor det anbefales å avstå fra aktiviteter eller arbeid som krever økt oppmerksomhet og rask respons under bruk. Slike typer arbeid inkluderer vedlikehold av ulike mekanismer og bilkjøring.

Bruk av øyedråper.

Legemidlet dryppes i konjunktivalsekken på ett eller begge øyne i en dose på 1–2 dråper. Denne prosedyren bør utføres med intervaller på 2 timer (maksimalt 8 ganger per dag) i løpet av de første 2 dagene av behandlingen. Deretter, i ytterligere 3–7 dager, bør prosedyren utføres med intervaller på 4 timer (ikke mer enn 4 ganger per dag). Den totale behandlingsvarigheten er vanligvis 5–7 dager.

Hvis det er nødvendig å bruke andre øyemedisiner som adjuvans, er det nødvendig å observere et intervall på 15 minutter mellom prosedyrene.

Unngå at pipettespissen berører vevet rundt øynene og øyelokkene når du utfører installasjoner.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Bruk Levofloxacin under graviditet

Levofloksacin skal ikke gis til gravide kvinner.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av intoleranse mot stoffets komponenter;
• epileptiske anfall;
• nyresvikt;
• kinoloninduserte lesjoner som involverer sener;
• ammeperiode.

Forsiktighet er nødvendig ved bruk av legemidlet hos eldre, samt de som har fått diagnosen mangel på G6PD-elementet i kroppen.

[ 28 ]

Bivirkninger Levofloxacin

Bruk av dette legemidlet kan forårsake mange bivirkninger som påvirker ulike systemer og organer.

Pasienter opplever ofte diaré, kvalme og økt leverenzymaktivitet.

Sammen med dette kan man observere tap av matlyst, søvnløshet, kløe, hodepine, oppkast og nummenhet, samt rødhet i epidermis, reduksjon i antall leukocytter i blodet, magesmerter, generell svakhet eller døsighet, fordøyelsesforstyrrelser, svimmelhet og økning i nivået av eosinofiler i blodet.

I sjeldne tilfeller rapporteres alvorlige bronkiale spasmer, anafylaksi, tremor, forverring av porfyri, alvorlig agitasjon, hallusinasjoner og forvirring. I tillegg oppstår muskelsmerter, blodtrykk eller blodplatetall synker, kreatinin- eller bilirubinnivåer øker. I tillegg er det en følelse av intens angst, urtikaria, blodig diaré, parestesier i hendene, kramper, senebetennelse, depresjon og hjertebank. Leddsmerter oppstår, blødninger øker, og antallet nøytrofiler i blodet synker.

Bare av og til observeres hevelse i halsen eller ansiktet, samt blemmer og utvikling av sjokktilstand. Syns- eller smaksforstyrrelser og nyreproblemer kan oppstå, taktil følsomhet og evnen til å skille lukter kan reduseres. I tillegg oppstår senerupturer, antallet blodceller reduseres, resistente infeksjoner dannes, blodtrykk og glukosenivåer synker kraftig, samt antallet basofiler i blodet. Sammen med dette kan man forvente utvikling av intoleranse mot UV-stråling og sollys, erythema multiforme, pneumonitt, muskelsvakhet, vaskulær kollaps, vaskulitt, rabdomyolyse, hemolytisk anemi, TEN, feber og tubulointerstitiell nefritt.

I tillegg til de ovennevnte negative symptomene, kan legemidlet, som et antibiotikum, føre til dysbakterier og økt soppvekst. I denne forbindelse bør du også ta antimykotika og legemidler som inneholder bakterier, når du bruker det, som normaliserer balansen i tarmmikrofloraen.

Øyedråper kan forårsake følgende negative effekter:

• utseendet av slimete striper på øynene;
• brennende følelse;
• rødhet i konjunktiva;
• kjemose i konjunktivalområdet;
• hevelse i øyelokket;
• kløe i øynene;
• utvikling av erytem på øyelokkene;
• kontaktdermatitt;
• allergiske symptomer;
• blefaritt;
• hodepine;
• forverring av synet;
• spredning av papiller i konjunktivalområdet;
• øyeirritasjon;
• lysfølsomhet;
• rennende nese.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Overdose

Levofloksacin-forgiftning fremkaller oftest negative manifestasjoner fra nervesystemet: svimmelhet, kramper, forvirring, etc. Samtidig kan forlengelse av QT-intervallet, gastrointestinal dysfunksjon og erosjon i slimhinneområdet observeres.

Symptomatiske tiltak iverksettes. Dialyse vil ikke være effektiv; legemidlet har ingen motgift.

Sannsynligheten for overdosering av øyedråper er ekstremt lav. Det manifesterer seg i form av irritasjon av det periorbitale vevet - hevelse, brennende følelse, alvorlig rødhet, samt tåreflekk og stikkende følelse. Hvis pasienten har disse symptomene, er det nødvendig å skylle øynene med vanlig rent vann. Hvis de negative effektene er alvorlige, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaksjoner med andre legemidler

En betydelig svekkelse av den medisinske effekten observeres ved kombinasjon med syrenøytraliserende midler som inneholder jernsalter, samt magnesium eller aluminium, eller med sukralfat. Derfor bør disse legemidlene brukes med minst 2 timers intervaller.

Hvis kombinert bruk av legemidler med vitamin K-antagonister er nødvendig, må blodkoagulasjonsfunksjonen overvåkes under behandlingen.

Probenecid med cimetidin hemmer utskillelsen av virkestoffet Levofloksacin noe. Av denne grunn bør behandling med denne kombinasjonen utføres svært forsiktig.

Halveringstiden til ciklosporin forlenges noe når den kombineres med legemidlet. Kombinasjon med GCS øker risikoen for ruptur i seneområdet.

Samtidig bruk med teofyllin eller NSAIDs øker anfallsberedskapsindeksen.

Infusjonsvæske kan kombineres med følgende intravenøse medisinske løsninger:

• Ringers dekstroseløsning (2,5 % konsentrasjon);
• dekstroseløsning (2,5 % konsentrasjon);
• saltløsning;
• løsninger som brukes til parenteral ernæring.

Legemidlet skal ikke blandes med løsninger av natron eller heparin.

Klinisk viktige terapeutiske interaksjoner mellom legemidlet i form av øyedråper og andre legemidler er ekstremt usannsynlige.

[ 40 ], [ 41 ]

Lagringsforhold

Levofloksacin skal oppbevares tørt og mørkt, utilgjengelig for barn. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ]

Holdbarhet

Levofloksacin i alle doseringsformer kan brukes i 2 år fra utgivelsesdatoen for det terapeutiske legemidlet. En åpnet flaske med dråper har en holdbarhet på 30 dager.

[ 44 ]

Søknad for barn

Legemidlet brukes ikke av barn og ungdom under 18 år.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analoger

Analoger av øyedråper er følgende medisiner: Vitabact med Cipromed, Lofox og Betaciprol, samt Okatsin med Floxal, Decamethoxin og Ciprolet med Oftalmol, samt Ofloxacin. Listen inkluderer også Ciprofloksacin (også i form av Bufus og AKOS), Vigamox og Oftocipro med Zimar, Okomistin og Dancil, samt Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan med Moxifur og Ciprolon.

Tablettene og løsningen har følgende analoger:

• tabletter - Xenaquin, Lomflox med Zarquin, Nolitsin og Lomatsin, og i tillegg til dette Norfacine, Oflocid (og dens forte-form), Sparflo og Norilet, Faktiv med Tariferid og Tsirodok, samt Tsiprex og Gatispane. Listen inkluderer også Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox med Lokson-400, Norbactin, Oflomac og Moximac, med Oflox og Normax. Sammen med dette, Sparbact, Tsipraz, Plevilox og Tsifloxinal med Tseprova og Taricin;
• tabletter sammen med intravenøs oppløsning - Geoflox, Ofloxacin med Abactal, Pefloxacin og Oflo med Ificro og Procipro. I tillegg Ciprobay, Tsifran, Ciplox med Ciprolet, Avelox, Zoflox med Ciprofloxacin og Zanocin, samt Ofloxacin, Quintor, Ciprobid med Tarivid og Unikpef;
• intravenøs løsning - Ciprolacer, Basidzhen med Cifracid og Ofloxabol, og også Ciprofloxabol og Cipronat;
• løsning sammen med intravenøst pulver - Pefloxabol;
• tabletter, samt et intravenøst konsentrat og løsning - legemidlet Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Anmeldelser

Levofloksacin får stort sett positive anmeldelser angående dens medisinske effektivitet. Leger og pasienter sier at stoffet raskt eliminerer negative symptomer og hjelper til med å bli frisk.

Blant ulempene fremhever mange utviklingen av negative symptomer - blant annet forekomsten av smerte i muskelområdet, samt en følelse av alvorlig svakhet eller forvirring. Graden av uttrykk for disse og andre bivirkninger kan variere. Men selv med utviklingen av negative symptomer, bemerker pasientene at legemidlet svekker alvorlighetsgraden av patologien som det ble brukt til behandling av betydelig.

Kommentarer om negative effekter er ganske vanlige på forum – folk som skal bruke Levofloksacin må huske på dette.