Levering etter keisersnitt

Vaginal levering etter keisersnitt er mulig for mange kvinner som har hatt:

• en keisersnitt
• en eller to keisersnitt etterfulgt av vaginal tilførsel.

Skal du prøve å føde deg selv etter en keisersnitt? Vaginal levering etter en keisersnitt eller en vaginal og to keisersnitt er i de fleste tilfeller trygg for frivillige kvinner. Om dette er riktig for deg, avhenger av flere faktorer, blant annet:

• Årsaken til den tidligere keisersnittet. Hvis årsaken gjentas (breech presentasjon), anbefales ikke vaginal levering. Ikke desto mindre er det i mange tilfeller gjort en keisersnitt som følge av komplikasjoner i forbindelse med vaginal tilførsel (i stedet for før fødselen), for eksempel når arbeidet avsluttes eller føtale nødssyndrom observeres. Som regel er det ingen grunn til å bekymre seg for at den forrige staten vil bli gjentatt igjen, selv om dette ikke kan hevdes med full sikkerhet.
• Antall tidligere keisersnitt. Hvis du hadde en keisersnitt, kan vaginale fødsler være ganske trygge. I tilfelle av to - sikkerheten til vaginale fødsler avhenger av hvilken type siste fødsel du hadde. Forsøk på vaginal levering anbefales ikke for de kvinnene som hadde mer enn to operasjoner. Jo flere operasjoner det var tidligere, desto høyere er risikoen for livmorbrudd.
• Antall planlagte leveranser. Risikoen for å utvikle komplikasjoner under graviditeten avhenger av antall arr fra keisersnittet.
• Din personlige tro. Hvis det ikke er noen medisinske indikatorer på en keisersnitt, er valget ditt. Kvinner i lignende situasjoner følger intuisjon og erfaring.
• Klinikken hvor du skal føde. Hvis du bestemmer deg for vaginal levering etter keisersnitt, spør om det finnes spesielle utstyr og kvalifisert personell i klinikken som kan gjøre en keisersnitt hvis det er nødvendig. Risikofaktorer for vaginal levering etter keisersnitt
• Utvikling av nødsyndrom hos fosteret, som krever rask intervensjon for mor og barns sikkerhet. Fosterstresssyndrom utvikles hos 20-40% av kvinner som ikke er i fare.
• Avvik av kantene på sømmen, selv om det vanligvis ikke forårsaker problemer og ofte helbringer av seg selv.
• Et utslett i livmoren, noe som er farlig for mor og barns liv, men det skjer sjelden. Kvinner som prøver å føde vagina, men uten suksess, har større risiko for infeksjon. Det kan konkluderes med at vaginale fødsler utsetter en kvinne med mindre risiko for infeksjon.
• Hver fødsel er unik, og man kan ikke planlegge og sørge for alle øyeblikkene av arbeidskraft og levering selv. Ingen av legene kan garantere mangel på komplikasjoner.

Risikofaktorer for keisersnitt

• infeksjon
• Tap av blod og behovet for transfusjon
• Utvikling av komplikasjoner av genito-urinveiene
• tromboembolisme
• Komplikasjoner etter anestesi
• Fosterskader under fødsel
• Langsiktig gjenoppretting

Ytterligere komplikasjoner. Ved hvert kirurgisk inngrep på livmoren blir det dannet mer arrvæv. Hvis du planlegger å føde et annet barn, bør du ta hensyn til antall sting på livmoren. Etter to arr øker hver risiko risikoen for å utvikle legemiske problemer med neste graviditet, for eksempel placenta previa eller augmentation. Disse komplikasjonene er fulle ikke bare med fosterskader, men øker også risikoen for hysterektomi med stor blødning.

Hvor lenge har kvinner blitt gjenopprettet fra keisersnitt?

De fleste kvinner blir tømt hjem 3-5 dager etter operasjonen, men i fremtiden kan det ta 4 uker eller mer for en fullstendig gjenoppretting. Til sammenligning går kvinner som fødte vaginalt, vanligvis hjem på dag 2 etter fødselen og har en normal livsstil i 1-2 uker. Før utskriving, vil sykepleieren fortelle deg hvordan du skal ta vare på sømmen, hvilke komplikasjoner som kan oppstå, og i så fall må du søke hjelp fra en lege.

Generelle anbefalinger etter keisersnitt:

• I helbredelsesperioden bør du lede en rolig livsstil. Ikke løft vekter, ikke gjør intensive fysiske øvelser og plutselige bevegelser. Be familiemedlemmer eller venner om å hjelpe rundt i huset, handle eller lage middag.
• Du kan trenge smertestillende medisiner i 1-2 uker på grunn av smerter i underlivet.
• Det kan være en liten vaginal blødning i flere uker (bruk pads, ikke tamponger).

Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp ved første tegn på en betennelsesprosess, for eksempel feber, rødhet eller pus utslipp fra suturlinjen.

Skal jeg føde vaginalt, hvis jeg hadde en keisersnitt før?

Tidligere måtte en kvinne som tidligere hadde keisersnitt, gjøre denne operasjonen i etterfølgende graviditeter. Til dags dato kan mange kvinner med en enkelt sutur etter en keisersnitt eller erfaring med vaginal fødsel og to keisersnitt sannsynligvis forsøke å føde naturlig. Dette kalles vaginal fødsel etter keisersnitt.

Som med vaginal levering, og i keisersnitt er det en liten risiko for alvorlige komplikasjoner. Vanligvis anses den vanlige vaginale fødselen mindre farlig enn keisersnittet. Men forskerne konkluderte med at gravide kvinner som tidligere hadde keisersnitt, økte risikoen for brudd under arbeidskraft. Dette kalles et liv i livmoren.

Før du bestemmer deg for naturlig levering etter keisersnitt, ta hensyn til følgende anbefalinger:

• Selv med en god sjanse til å føde, er det fortsatt en sjanse for en reesesare-seksjon. 60-80% av gravide fødes vaginalt etter forrige keisersnitt.
• Hvis årsaken til den tidligere keisersnittet (breech-presentasjon) ikke gjentas denne gangen, er det sannsynlig at fødselen din vil passere uten komplikasjoner.
• Vaginal levering etter keisersnitt er ansett trygt for de fleste kvinner.
• Med vaginal levering etter keisersnitt, er det risiko for brudd på livmor sutur. Dette kalles et liv i livmoren. Risikoen øker med hver ekstra sutur, så vel som ved bruk av legemidler som stimulerer arbeidskraft.
• Hvis du har fått en keisersnitt flere ganger, men det er også opplevelsen av etterfølgende vaginal fødsel, blir risikoen for livmorutbrudd redusert.
• Hvis du planlegger en graviditet, vær oppmerksom på at med hver ekstra sutur i livmoren øker risikoen for komplikasjoner. Det er best å prøve å føde vagina og unngå etterfølgende sømmer.

[1], [2], [3]