Fødsel etter keisersnitt

Vaginal fødsel etter keisersnitt er mulig for mange kvinner som har hatt:

• ett keisersnitt;
• ett eller to keisersnitt etterfulgt av vaginal fødsel.

Bør du prøve å føde vaginalt etter keisersnitt? Vaginal fødsel etter ett keisersnitt, eller ett vaginalt og to keisersnitt, er trygt for de fleste mødre. Om det er riktig for deg, avhenger av flere faktorer, inkludert:

• Årsaken til det forrige keisersnittet. Hvis årsaken er tilbakevendende (setefødsel), anbefales ikke vaginal fødsel. I mange tilfeller utføres imidlertid keisersnitt som følge av komplikasjoner under vaginal fødsel (i stedet for før fødselen), for eksempel når fødselen stopper eller det er fosterlidelser. Det er vanligvis ingen grunn til å bekymre seg for at den tidligere tilstanden vil komme tilbake, selv om dette ikke kan sies med absolutt sikkerhet.
• Antall tidligere keisersnitt. Hvis du har hatt ett keisersnitt, kan vaginal fødsel være ganske trygg. Hvis du har hatt to, avhenger sikkerheten ved vaginal fødsel av hvilken type fødsel du hadde sist. Det anbefales ikke å forsøke vaginal fødsel for kvinner som har hatt mer enn to operasjoner. Jo flere operasjoner du har hatt tidligere, desto høyere er risikoen for livmorruptur.
• Antall planlagte fødsler. Risikoen for komplikasjoner under graviditet avhenger av antall arr etter keisersnitt.
• Dine personlige oppfatninger. Hvis det ikke finnes medisinske indikasjoner for keisersnitt, er valget ditt. Kvinner i lignende situasjoner følger sin intuisjon og erfaring.
• Klinikken der du skal føde. Hvis du bestemmer deg for å føde vaginalt etter keisersnitt, spør om klinikken har spesialutstyr og kvalifisert personell som kan utføre keisersnitt om nødvendig. Risikofaktorer for vaginal fødsel etter keisersnitt
• Utvikling av fosterets distresssyndrom, som krever kirurgisk inngrep for mor og barns sikkerhet. Fosterets distresssyndrom utvikler seg hos 20–40 % av kvinner som ikke er i faresonen.
• Separasjon av suturkantene, selv om det vanligvis ikke er et problem, leges ofte av seg selv.
• Livmorruptur, som er livstruende for mor og barn, er sjelden. Kvinner som prøver å føde vaginalt, men mislykkes, har større risiko for infeksjon. Det kan konkluderes med at vaginale fødsler gir kvinner lavere risiko for infeksjon.
• Hver fødsel er unik, og det er umulig å planlegge og forutse alle aspekter ved fødselen og selve fødselen. Ingen lege kan garantere fravær av komplikasjoner.

Risikofaktorer for keisersnitt

• Infeksjon
• Blodtap og behov for transfusjon
• Utvikling av komplikasjoner i kjønnsorganene
• Tromboembolisme
• Komplikasjoner etter anestesi
• Fostertraume under fødsel
• Langsiktig gjenoppretting

Ytterligere komplikasjoner. Ved hvert kirurgiske inngrep dannes det mer arrvev på livmoren. Hvis du planlegger å få et barn til, bør du ta hensyn til antall sting på livmoren. Etter to arr øker hvert ekstra arr risikoen for å utvikle problemer med morkaken i neste svangerskap, som for eksempel placenta previa eller accreta. Disse komplikasjonene er ikke bare beheftet med skade på fosteret, men øker også risikoen for hysterektomi hvis det er kraftig blødning.

Hvor lang tid tar det for kvinner å komme seg etter et keisersnitt?

De fleste kvinner skrives ut 3–5 dager etter inngrepet, men det kan ta 4 uker eller mer før de er helt friske. Til sammenligning skrives kvinner som har født vaginalt vanligvis ut 2 dager etter fødselen og gjenopptar sine normale aktiviteter innen 1–2 uker. Før utskriving vil sykepleieren forklare hvordan man skal ta vare på snittet, hvilke komplikasjoner som kan oppstå og når man skal søke medisinsk hjelp.

Generelle anbefalinger etter keisersnitt:

• I løpet av helbredelsesperioden bør du leve en rolig livsstil. Ikke løft tunge gjenstander, ikke gjør intense fysiske øvelser eller plutselige bevegelser. Be familiemedlemmer eller venner om hjelp til rundt i huset, gå på shopping eller lage middag.
• Du kan trenge smertestillende i 1 til 2 uker på grunn av smerter i nedre del av magen.
• Du kan ha litt vaginal blødning i noen uker (bruk bind, ikke tamponger).

Oppsøk øyeblikkelig legehjelp ved første tegn på betennelse, som feber, rødhet eller pussutskillelse fra suturlinjen.

Bør jeg føde vaginalt hvis jeg har hatt keisersnitt tidligere?

Tidligere måtte en kvinne som hadde hatt et tidligere keisersnitt opereres på nytt i senere svangerskap. I dag kan mange kvinner med ett keisersnittsarr eller erfaring med vaginal fødsel og to keisersnittsarr forsøke en vaginal fødsel. Dette kalles vaginal fødsel etter keisersnitt.

Det er en liten risiko for alvorlige komplikasjoner med både vaginale og keisersnitt. Generelt sett anses vaginale fødsler som mindre farlige enn keisersnitt. Men forskere har funnet ut at gravide kvinner som har hatt tidligere keisersnitt har økt risiko for et ruptur av livmorsnittet under fødselen. Dette kalles livmorruptur.

Før du bestemmer deg for å føde vaginalt etter keisersnitt, bør du vurdere følgende anbefalinger:

• Selv om du har en god sjanse for å føde vaginalt, er det fortsatt en sjanse for å få et nytt keisersnitt. 60–80 % av gravide føder vaginalt etter et tidligere keisersnitt.
• Hvis årsaken til det forrige keisersnittet (seteplass) ikke gjentas denne gangen, er det sannsynlig at fødselen vil foregå uten komplikasjoner.
• Vaginal fødsel etter keisersnitt regnes som trygt for de fleste kvinner.
• Ved vaginal fødsel etter keisersnitt er det risiko for livmorsømruptur. Dette kalles livmorruptur. Risikoen øker med hver ekstra sutur, samt ved bruk av legemidler som stimulerer fødselen.
• Hvis du har hatt flere keisersnitt, men også har erfaring med påfølgende vaginale fødsler, reduseres risikoen for livmorruptur.
• Hvis du planlegger å bli gravid, må du være oppmerksom på at risikoen for komplikasjoner øker med hvert ekstra sting i livmoren. Det er best å prøve å føde vaginalt og unngå ytterligere sting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]