Leverfunksjon

Leveren er det største organet hos mennesker. Leverens funksjoner er varierte. Den er involvert i fordøyelsesprosesser, hematopoiesen og utfører en rekke funksjoner i stoffskiftet.

Leveren ligger i høyre hypokondrium og epigastrium; den har diafragmatiske og viscerale overflater. Disse overflatene konvergerer med hverandre og danner en skarp nedre kant av leveren. Venstre (mindre) og høyre (større) leverlapper skilles ut, bestående av firkantede og caudatuslapper. Falciformligamentet, som skiller høyre og venstre lapp foran, går fra diafragma og den fremre bukveggen til leverens diafragmatiske overflate. Bak er de adskilt av et gap der ligamentum venosum passerer (en gjengrodd venøs kanal som forbinder nattvenen med den nedre hulvenen hos fosteret).

Nedenfor er leverlappene delt av en sprekk der leverens runde ligament (overgrodd navlevene) passerer. På nivå med den bakre kanten av sprekken i det runde ligamentet og galleblæregropen ligger leverportene. Portvenen, arteria leveris egen og nerver går inn i dem; den felles levergangen og lymfekarene kommer ut fra dem.

[ 1 ]

Fordøyelsesfunksjonen i leveren

Galle, produsert av leveren, spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessene, og sørger for en overgang fra mage- til tarmfordøyelse (IP Pavlov). Galle inaktiverer pepsin, nøytraliserer saltsyre som finnes i mageinnholdet, og øker også aktiviteten til pankreatiske enzymer. Gallesalter emulgerer fett, noe som fører til videre fordøyelse. Galle fremmer det aktive arbeidet til enterocytter og deres regenerering.

I tillegg er det involvert i å stimulere tarmmotilitet og hemmer veksten av opportunistisk mikroflora, noe som forhindrer utviklingen av putrefaktive prosesser i tarmene.

Leveren til en frisk voksen produserer 0,6–1,5 liter galle per dag, hvorav 2/3 dannes som et resultat av aktiviteten til hepatocytter og 1/3 epitelceller i gallegangene. Galle inneholder gallesyrer, gallepigmenter, kolesterol, uorganiske salter, såper, fettsyrer, nøytrale fettsyrer, lecitin, urea, vitamin A, B, C og en liten mengde amylase, fosfatase, protease, katalase, oksidase.

Det er to mekanismer involvert i produksjonen av galle av hepatocytter: avhengig og uavhengig av gallesyrer. Den endelige dannelsen av primær galle skjer i gallegangene. Levergalle skiller seg i sammensetning fra galleblæregalle, siden galle i galleblæren er eksponert for epitelet. Reabsorpsjon av vann og noen ioner skjer, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av galleblæregalle. Dette er grunnen til at, selv om det normale volumet av galleblæren hos en voksen er 50-60 ml, kan den romme galle produsert av leveren i omtrent et halvt døgn. I dette tilfellet synker pH-verdien i galleblæregalle vanligvis til 6,5 mot 7,3-8,0 i galleblæregalle. Galledannelse (kolerese) skjer kontinuerlig, inkludert under faste.

Galleutskillelse (kolekinese) reguleres av arbeidet til lukkemusklene i galleveiene og galleblærens muskler. Utenom fordøyelsesprosessen akkumuleres galle i galleblæren, siden lukkemuskelen i gallegangen (Oddi) er lukket, og galle ikke kan komme inn i tolvfingertarmen. Deretter åpnes Mirizzis lukkemuskel, som ligger ved krysset mellom den felles lever- og gallegangen, og Lutkens lukkemuskel i galleblærens hals. Etter å ha spist åpnes Oddis lukkemuskel, og den kontraktile aktiviteten til galleblæren og gallegangene øker. Først kommer galle i gallegangen inn i tolvfingertarmen, deretter blandet galle og deretter levergalle.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ikke-fordøyelsesfunksjon i leveren

Leveren spiller en usedvanlig rolle i å sikre spesifikke reaksjoner i protein-, karbohydrat-, fett- og mineralmetabolismen.

Proteiner syntetiseres i leveren - fibrinogen, protrombin, andre faktorer som sørger for hemostase og antikoagulasjonsmekanismer, nesten alle albuminer, globuliner og glykogen. Med en økning i kroppens energiforbruk brytes glykogen ned for å danne glukose. Leverens deltakelse i å opprettholde glukosekonsentrasjonen i blodet på et optimalt nivå er assosiert med økt glykogennedbrytning i hepatonitter under påvirkning av det sympatiske nervesystemet, adrenalin og glukagon. I hepatocytter brytes fett ned for å danne fettsyrer. Kortkjedede fettsyrer omdannes her til høyere fettsyrer.

Leveren fungerer som et depot for proteiner, karbohydrater, fett, mikroelementer, vitamin A, D1, D2, K, C, PP.

Leveren utfører en barrierefunksjon (avgiftning) ved å nøytralisere giftige stoffer som kommer inn i blodet fra tarmen (indol, fenol, skatol), fremmede stoffer som ikke deltar i verken plastiske eller energiprosesser i kroppen (xenobiotika), på grunn av oksidasjons-, reduksjons-, hydrolysereaksjoner, samt reaksjoner med forbindelse med glukuronsyre, svovelsyre, glinin, glutamin (konjugeringsreaksjoner). Som kjent dannes ammoniakk, som er en svært giftig forbindelse, under deaminering av aminosyrer, nukleotider og andre mellomprodukter fra proteinmetabolismen i leveren. Ammoniakkavgiftning utføres under syntesen av urea, som deretter skilles ut av nyrene.

Leverens fysiologiske aktivitet er knyttet til metabolismen av hormoner - protein-peptid, steroid, aminosyrederivater. Protein-peptidhormoner inaktiveres i leveren av proteinaser, steroidhormoner - av hydroksylaser, katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) deamineres ved deltakelse av monoaminoksidase.

Leveren fungerer som et bloddepot, deltar i ødeleggelsen av røde blodlegemer, biokjemiske transformasjoner av hem med dannelsen av gallepigmenter, leveren deltar i kroppens immunreaksjoner.

For å oppsummere det ovennevnte, kan leverens funksjoner representeres som følger.

• Den ernæringsmessige funksjonen er mottak, bearbeiding og akkumulering av næringsstoffer (aminosyrer, fettsyrer, karbohydrater, kolesterol og vitaminer) som absorberes i fordøyelseskanalen, og frigjøring av metabolitter.
• Syntese av stoffer - produksjon av plasmaproteiner (albuminer, blodkoagulasjonsfaktorer, transportproteiner), syntese av bindende proteiner som modulerer konsentrasjonen av ioner og legemidler i blodet.
• Immunologisk funksjon - deltakelse i transportprosessen av immunoglobuliner, clearance av antigener i Kupffer-celler.
• Hematologisk funksjon - syntese og utskillelse av koagulasjonsfaktorer, clearance av aktiverte koagulasjonsfaktorer.
• Avgiftningsfunksjon: leveren er hovedstedet for metabolske transformasjoner av endogene og eksogene stoffer.
• Utskillelsesfunksjon - metabolisme av gallesyrer (syntese av gallesyrer fra kolesterol, utskillelse av gallesyrer i tarmen, som et resultat av at konsentrasjonen deres reguleres og effektiv emulgering og absorpsjon av kostholdsfett sikres).
• Leverens endokrine funksjon er katabolismen av en rekke hormoner (inkludert skjoldbruskkjertel- og steroidhormoner) og insulinmetabolismen.