Leverloben som en morfofunksjonell enhet i leveren

Leverlobulen er en morfofunksjonell enhet i leveren. I midten av lobulen ligger den sentrale venen. De sentrale venene, som er forbundet med hverandre, renner til slutt ut i levervenene, som igjen renner ut i den nedre hulvenen. Lobulen har formen som et prisme på 1-2 mm. Den består av radielt plasserte doble rader med celler (leverplater eller bjelker). Mellom radene med hepatocytter er det intralobulære galleganger, hvis ender vendt mot den sentrale venen er lukket. Den resulterende gallen ledes til periferien av lobulene. Mellom leverplatene er det sinusformede kapillærer, hvor blodet som kommer inn i leveren gjennom portvenen og den egentlige leverarterien blandes. Langs periferien av leverlobulen ligger triader: interlobulære vener (som portvenen forgrener seg til), interlobulære arterier (som den egentlige leverarterien forgrener seg til) og interlobulære galleganger (som, når de smelter sammen, til slutt danner høyre og venstre levergang).

Inne i leverlobulen beveger gallen seg dermed fra sentrum til periferien og fjernes deretter fra leveren gjennom gallegangen. Blod fra portvenen og leverens egen arterie, blandet inn i den intrahepatiske lobulen, beveger seg fra periferien til sentrum og fjernes gjennom de sentrale venene inn i det nedre hulvenesystemet.

Leverlobulen er atskilt fra de andre av en bindevevsmembran som inneholder kollagen- og elastinfibre. Det totale antallet leverlobuler er omtrent 0,5 millioner. I løpet av 1 minutt strømmer 1,2 liter blod gjennom leveren til en voksen, hvorav nesten 70 % kommer gjennom portvenen.

Den funksjonelle enheten omfatter en sinusoid med det omkringliggende rommet mellom endotelet og hepatocyttene (Disses rom), tilstøtende hepatocytter og gallegangen. Noen forfattere mener at leverens struktur bør vurderes basert på strukturen til de afferente og efferente blodkarene, deres sammenveving,

Sinusoidenes tilstand er viktig for klinisk evaluering. De har tre seksjoner: perifer, intermediær og sentral. Den intermediære seksjonen utgjør 90 % av lengden. I motsetning til de perifere og sentrale seksjonene har den ikke en basalmembran. Mellom sinusoidendotelet og hepatocyttene er det rom som kommuniserer med de periportale rommene; sammen med de intercellulære hullene fungerer de som begynnelsen på lymfesystemet. Det er i disse rommene at forskjellige stoffer kommer i kontakt med den cytoplasmatiske membranen i levercellen.

Endotelet i sinusoidene inneholder porer som sørger for passasje av forskjellige molekyler inn i hepatocytter. Noen av endotelcellene danner strukturen til sinusoidene, mens andre, som stellat retikuloendoteliocytter (Kupffer-celler), har en fagocytisk funksjon eller deltar i fornyelse og dannelse av bindevev. Disse cellene utgjør 40 % av alle endotelceller. Samtidig utfører 48 % av endotelcellene en strukturell funksjon og 12 % - fibroplastiske.

De perifere delene av leverlobulen dannes av små hepatocytter, de deltar i regenereringsprosessen og fungerer som en grenseplate som skiller lobulus parenkym fra portalfeltets bindevev. Interlobulære vener i v. portae-systemet og arterioler i leverarterien trenger inn i lobulen gjennom grenseplaten, kolangioler kommer ut og strømmer inn i de interlobulære leverkanalene. Mellom hepatocyttene og bindevevet er det mellomrom som kalles Mohls mellomrom.

Portalkanalen i periferien av lobulen har form som en trekant med de terminale grenene av portvenen, leverarterien og den interlobulære gallegangen, kalt triaden. Den omfatter lymfekløfter foret med endotel og nerver som omgir blodårene. Et rikt nettverk av nervefibre trenger gjennom leverlobulene til hepatocytter og endotelceller.

Bindevev i form av retikulin- og kollagenfibre, samt basalmembranene i sinusoidene, blodårene og gallegangene i portaltrakten hos barn er svært delikat, og bare hos eldre danner det grove fiberansamlinger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ultrastruktur av en hepatocytt

Det er fastslått at ulike deler av hepatocyttmembranen utfører spesialiserte funksjoner. Dermed utføres toveis transport på sinusformet overflate, hvor stoffer som når leveren gjennom portvenesystemet kommer inn i hepatocytten, og de som skilles ut av hepatocytten forlater den. Membranene i tubuli i nærliggende hepatocytter danner levertubuli, som forhindrer at de utskilte stoffene kommer tilbake til sinusoiden. I hepatocyttens mitokondrier skjer oksidasjons- og metabolismeprosesser av ulike stoffer, inkludert fettsyrer, glukoneogenese, akkumulering og frigjøring av energi. Kjernen og nukleolene er omgitt av en membran som er koblet til endoplasmatisk retikulum, som er et langt nettverk av tubuli og sisterner involvert i ulike biokjemiske prosesser, inkludert syntese av protein, triglyserider og metabolismen av en rekke legemidler. Endoplasmatisk retikulum er en del av den mikrosomale fraksjonen som oppnås ved ultrasentrifugering av leverhomogenat. Golgi-apparatet (platekomplekset) "pakker" proteiner og er involvert i utskillelsen av gallekomponenter. Peroksisomer inneholder enzymer (inkludert oksidase og katalase) og er involvert i metabolismen av proteiner og gallesyrer. Hepatocytten har et cytoskjelett bestående av aktinfilamenter, fordelt over hele cellen og konsentrert ved plasmamembranen. Lysosomer inneholder hydrolaseenzymer og spiller en viktig rolle i den intracellulære fordøyelsen av stoffer.