Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Legemidler som påvirker bilirubinmetabolismen
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Legemidler kan påvirke alle stadier av bilirubinmetabolismen. Slike reaksjoner er forutsigbare, reversible og milde hos voksne. Hos nyfødte kan imidlertid økte nivåer av ukonjugert bilirubin i hjernen føre til bilirubinencefalopati (kernikterus). Dette forverres av legemidler som salisylater eller sulfonamider, som konkurrerer med bilirubin om bindingssteder på albumin. Hos voksne med Gilberts syndrom, kronisk aktiv hepatitt eller primær biliær cirrhose (PBC) øker legemidler som påvirker bilirubinmetabolismen bilirubinemi.
Bilirubinbelastningen på leverceller øker med hemolytiske legemiddelreaksjoner. Hemolyse er vanligvis forbundet med allergiske reaksjoner som svekker levercellefunksjonen. Slike reaksjoner kan observeres ved behandling med sulfonamider, fenacetin og kinin. Disse legemidlene kan også forårsake hemolyse hos personer med G6PD-mangel.
Reaksjoner kan utvikles på legemidler som går over i morsmelken. Toksiske effekter av syntetiske vitamin K -preparater hos nyfødte kan delvis være en konsekvens av økt hemolyse.
Noen legemidler forstyrrer opptaket av bilirubin i hepatocytten og dens intracellulære transport. Disse inkluderer kontrastmidler for kolecystografi og rifampicin. Nyfødte kan ha lave nivåer av transportproteiner, noe som forårsaker følsomhet for legemidler som konkurrerer med bilirubin om plass på transportproteinet. Disse legemidlene vil øke kernicterus.
Legemidler som påvirker den tubulære utskillelsen av bilirubin, som for eksempel kjønnshormoner, kan forårsake kolestase.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]