Leddgikt i skulderleddet

Skulderleddgikt er en betennelsestilstand som påvirker leddet i skulderområdet. Leddgikt kan forekomme i forskjellige former og typer, men i de fleste tilfeller betyr det at leddet blir betent, noe som forårsaker smerte, begrenset bevegelighet og ubehag.

Noen vanlige symptomer på skulderleddgikt kan omfatte:

1. Smerter: Pasienter kan oppleve smerter i skulderområdet, som kan være akutte eller kroniske. Smerten kan øke ved bevegelse av armen eller skulderen.
2. Bevegelsesbegrensning: Leddgikt kan føre til begrensning i å løfte armen eller utføre vridningsbevegelser i skulderleddet.
3. Hevelse: Betennelse kan forårsake hevelse i skulderområdet.
4. Varme og rødhet: Noen former for leddgikt kan være ledsaget av feber og rødhet i området av det berørte leddet.

Skulderleddgikt kan ha ulike årsaker, inkludert revmatoid artritt, slitasjegikt, posttraumatisk artritt og andre former for leddgikt. Det kan være forårsaket av betennelse i leddvevet, autoimmune reaksjoner eller degenerative forandringer i leddet.

For å kunne diagnostisere og behandle skulderleddgikt nøyaktig, er det viktig å oppsøke lege. Legen vil utføre en fysisk undersøkelse, og det kan være nødvendig med røntgen eller MR for å vurdere tilstanden til leddet. Behandling for leddgikt kan omfatte fysioterapi, smertebehandling, medisiner, injeksjoner eller kirurgi, avhengig av type og alvorlighetsgrad av leddgikten.

Fører til skulderartritt

Følgende er noen av de vanligste årsakene til skulderleddgikt:

1. Alder: Når vi blir eldre, kan bruskvevet som dekker leddflatene gjennomgå naturlig slitasje og nedbrytning. Dette kan føre til utvikling av slitasjegikt i skulderleddet, som er en av de vanligste formene for leddgikt.
2. Trauma: Trauma eller skade på skulderen, som for eksempel brudd, forstuing eller anstrengt sene, kan utløse utviklingen av posttraumatisk artritt.
3. Revmatoid artritt: Revmatoid artritt er en kronisk betennelsessykdom som kan ramme en rekke ledd, inkludert skulderen. Den er forårsaket av en autoimmun respons og kan ødelegge ledd over tid.
4. Andre former for leddgikt: Det finnes diverse andre former for leddgikt, som psoriasisartritt, gikt og Bekhterevs sykdom, som også kan påvirke skulderleddet.
5. Infeksjoner: Noen ganger kan skulderleddgikt være forårsaket av en infeksjon, for eksempel en bakteriell eller viral betennelse i leddet.
6. Hormonelle og metabolske forstyrrelser: Noen hormonelle og metabolske forstyrrelser, som skjoldbruskkjertelen og diabetes, kan påvirke leddene og utløse utviklingen av leddgikt.
7. Genetisk predisposisjon: Genetiske faktorer kan også spille en rolle i utviklingen av leddgikt, spesielt hvis det er en familiehistorie med sykdommen.

Symptomer skulderartritt

Her er de vanlige symptomene og tegnene på skulderleddgikt:

1. Smerte: Smerte er et av hovedsymptomene på skulderleddgikt. Det kan være skarpt, dumpt, dunkende eller brennende, og det blir vanligvis verre når du beveger skulderen.
2. Bevegelsesbegrensning: Pasienter med skulderleddgikt opplever ofte begrenset bevegelsesutslag i skulderen. Dette kan manifestere seg som vanskeligheter med å løfte armen opp, bøye eller strekke skulderen og rotere.
3. Leddstivhet: Morgenstivhet i ledd er et vanlig symptom. Pasienter kan ha problemer med å bevege seg om morgenen eller etter å ha hvilt over lengre tid.
4. Betennelse og hevelse: Betennelse i skulderleddet kan forårsake hevelse, rødhet og oppvarming av huden i leddområdet.
5. Muskelsvakhet: På grunn av smerter og begrenset bevegelse kan skuldermusklene bli svake og mindre sterke.
6. Knaking og knirking i leddet: Noen pasienter kan oppleve knasing eller knirk i skulderleddet når de beveger seg.
7. Hudforandringer: I sjeldne tilfeller kan skulderleddgikt forårsake hudforandringer som utslett eller sår.
8. Symptomer på systemisk betennelse: Ved revmatoid artritt, systemisk artritt eller andre systemiske former for artritt kan symptomene omfatte feber, tretthet og vekttap.

Stages

Skulderleddgikt, som andre typer leddgikt, kan ha ulik alvorlighetsgrad, noe som lar deg vurdere hvor alvorlige endringene i leddet er. Å vurdere alvorlighetsgraden av skulderleddgikt kan hjelpe legen din med å bestemme en passende behandlingsplan. Et allment akseptert system for å vurdere alvorlighetsgraden av leddgikt er ACR-klassifiseringen (American College of Rheumatology), som bruker fire grader:

1. Grad I (minimal): Ved denne graden av leddgikt er det lite betennelse i leddet, ofte uten synlig deformitet eller begrensning av mobilitet. Pasienten kan oppleve milde smerter og ubehag, men deres innvirkning på dagliglivet er begrenset.
2. Grad II (moderat): Ved denne graden av leddgikt er betennelsen mer alvorlig, leddet kan være litt deformert og bevegelsesbegrensningen blir mer merkbar. Smerten er mer alvorlig og kan påvirke utførelsen av noen rutineoppgaver.
3. Grad III (alvorlig): Leddet er betydelig betent og deformert. Smerten blir intens og begrensningen i mobilitet er mer betydelig. Denne graden av leddgikt kan i alvorlig grad begrense evnen til å utføre hverdagsoppgaver.
4. Grad IV (ekstremt alvorlig): Ved denne graden av leddgikt gjennomgår leddet alvorlig ødeleggelse og deformitet. Smerten er intens og konstant, og mobiliteten er nesten fullstendig tapt. Denne tilstanden kan begrense pasientens liv betydelig og krever alvorlig intervensjon.

Å klassifisere graden av leddgikt kan hjelpe legen din med å bestemme den beste behandlingen, inkludert medisiner, fysioterapi, livsstilsendringer eller kirurgi.

Skjemaer

Skulderartritt kan forekomme i mange former og undertyper, inkludert akutt og kronisk, inflammatorisk og ikke-inflammatorisk, og ulike etiologier. Her er en kort beskrivelse av hovedtypene av skulderartritt:

1. Akutt: Akutt leddgikt kan utvikle seg plutselig og føre til betennelse i skulderleddet. Det kan være forårsaket av infeksjon, skade eller andre faktorer.
2. Kronisk: Kronisk leddgikt varer lenge og kan være forårsaket av ulike sykdommer som revmatoid artritt eller slitasjegikt.
3. Revmatoid artritt: Revmatoid artritt er en systemisk autoimmun sykdom som påvirker flere ledd, inkludert skulderleddet. Det fører til kronisk betennelse, smerte og ledddeformitet.
4. Purulent: Purulent artritt oppstår når bakterielle bakterier infiserer leddet. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp.
5. Psoriasis: Psoriasisartritt er leddgikt som utvikler seg hos pasienter med psoriasis, en kronisk hudsykdom. Det kan påvirke skulderleddet og andre ledd.
6. Reaktiv: Reaktiv artritt kan utvikle seg etter en infeksjon i en annen del av kroppen og påvirke skulderleddet, noe som forårsaker betennelse.
7. Posttraumatisk: Denne typen leddgikt utvikler seg etter traumer eller skader på skulderleddet og kan manifestere seg som kronisk betennelse og degenerasjon av leddet.

Diagnostikk skulderartritt

Diagnostisering av skulderleddgikt innebærer flere trinn som vil hjelpe legen din med å bestemme forekomsten og typen leddgikt, samt alvorlighetsgraden. Her er de viktigste metodene for å diagnostisere skulderleddgikt:

1. Sykehistorie og fysisk undersøkelse:

   • Legen din vil begynne med å snakke med deg om symptomene dine, sykehistorien din og faktorer som kan øke risikoen for å utvikle leddgikt.
   • Fysisk undersøkelse inkluderer vurdering av skulderleddets bevegelse, se etter tegn på betennelse (varme, rødhet), evaluering av smertefulle punkter og begrensninger i bevegelse.

2. Røntgenbilder av skulderleddet:

   • Røntgenbilder kan brukes til å evaluere leddets struktur og tilstand, oppdage tegn på slitasjegikt (slitasje på leddet) og avgjøre om det er beinforandringer.

3. Magnetisk resonansavbildning (MR):

   • MR kan gi mer detaljert informasjon om tilstanden til leddvev, inkludert brusk, sener og bløtvev. Det kan bidra til å identifisere andre former for leddgikt og vurdere graden av betennelse.

4. Blodprøver:

   • Blodprøver kan bidra til å identifisere indikatorer på betennelse, som C-reaktivt protein (CRP) og nivåer av revmatoid faktor (RF)-antistoff i serum, som kan være assosiert med revmatoid artritt.

5. Ultralyd (ultralyd):

   • Ultralyd kan brukes til å vurdere leddets tilstand, inkludert tilstedeværelse av betennelse og leddeffusjon.

6. Leddpunksjon (leddaspirasjon):

   • Hvis diagnosen er uklar, kan det utføres leddaspirasjon for å ta en prøve av leddvæske og deretter analysere den. Dette kan bidra til å bestemme typen leddgikt og utelukke smittsomme årsaker til smerte.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av skulderleddgikt innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre mulige årsaker til smerte eller betennelse i skulderleddet. Her er noen av de mulige tilstandene og diagnostiske metodene som kan brukes:

1. Slidgikt (o steoarthritis): Slidgikt i skulderen kan ligne symptomene på leddgikt. Diagnosen kan inkludere røntgenbilder for å evaluere leddene og utelukke tegn på betennelse som er karakteristisk for leddgikt.
2. Subakutt/kronisk synovitt: Dette er betennelse i leddposen (synovialmembranen) eller leddskjeden. Synovialvæsketester og bildediagnostiske undersøkelser (MR eller ultralyd) kan utføres for å evaluere leddet og synovialmembranen.
3. Traumatisk skade: Trauma i skulderen kan forårsake symptomer som ligner på leddgikt. Røntgenbilder og klinisk undersøkelse kan bidra til å avgjøre om det er en skade eller et brudd.
4. Revmatoid artritt: Dette er en kronisk systemisk inflammatorisk sykdom som kan påvirke leddene, inkludert skulderen. Diagnosen inkluderer blodprøver som bestemmelse av revmatoid faktor og antistoffer mot syklisk citrullinert peptid (anti-CCP), radiografi og MR.
5. Andre typer leddgikt: Det finnes mange forskjellige typer leddgikt, som intraartikulær leddgikt, leddgikt assosiert med andre systemiske sykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus, Bekhterevs sykdom, etc.), og andre. Diagnosen kan variere avhengig av typen leddgikt.
6. Infeksiøs artritt: Hvis det er mistanke om infeksiøs artritt, kan det utføres leddvæsketester for å se etter bakterier.
7. Senebetennelse: Betennelse i senene i skulderleddet kan etterligne symptomene på leddgikt. Ultralyd eller MR kan brukes til å evaluere tilstanden til senene.

Slitasjegikt og skulderleddgikt er to forskjellige medisinske tilstander som kan påvirke skulderleddet. De har forskjellige årsaker, symptomer og behandlingsmetoder.

1. Slidgikt i skulderleddet (også kjent som slitasjegikt):

   • Årsak: Slidgikt i skulderleddet er en degenerativ tilstand som kjennetegnes av slitasje på leddbrusken samt endringer i leddbeinet. Denne prosessen kan være relatert til alder, økt belastning på leddet, skade eller andre faktorer.
   • Symptomer: Symptomer på skulderartrose kan omfatte smerter, knirking eller knitring når man beveger leddet, begrensning i å løfte armen og redusert skulderfunksjon. Smerten blir vanligvis verre ved bevegelse og bedres i hvile.

2. Artritt i skulderleddet:

   • Årsak: Artritt i skulderleddet er en betennelsestilstand forårsaket av ulike faktorer som revmatoid artritt, virus- eller bakterieinfeksjoner, systemiske immunforstyrrelser og andre. Artritt er karakterisert ved betennelse i leddvevet.
   • Symptomer: Symptomer på leddgikt inkluderer smerter, betennelse, hevelse og morgenstivhet i skulderen. Systemiske symptomer som tretthet og feber kan også forekomme.

Behandling av slitasjegikt og leddgikt i skulderen kan variere avhengig av type og alvorlighetsgrad av tilstanden. Vanlige behandlingsmetoder inkluderer fysioterapi, smertestillende medisiner, livsstilsjusteringer, muskelstyrkende øvelser og i noen tilfeller kirurgi.

Behandling skulderartritt

Behandling av skulderleddgikt kan innebære flere trinn og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken og pasientens generelle tilstand. Følgende er vanlige trinn og protokoller for behandling av skulderleddgikt:

1. Diagnose: Det første trinnet er å stille en nøyaktig diagnose. Legen utfører en undersøkelse, samler en sykehistorie og utfører muligens tester som røntgen, MR eller ultralyd for å bestemme typen leddgikt og omfanget av skaden på leddet.

2. Medikasjonsbehandling:

   • Antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): NSAIDs som ibuprofen kan bidra til å redusere betennelse og smerte.
   • Smertestillende medisiner: Smertestillende medisiner kan være nødvendig.
   • Injeksjoner: Kortikosteroid- eller hyaluronsyreinjeksjoner kan bidra til å redusere betennelse og smerte.
   • Sykdomsmodulerende medisiner: Ved revmatoid artritt kan legen din foreskrive sykdomsmodulerende medisiner (biologiske legemidler).
3. Fysioterapi og rehabilitering: Fysioterapi kan bidra til å styrke skuldermusklene, forbedre leddmobiliteten og redusere smerte.
4. Livsstilsendringer: Det er viktig å leve en aktiv og sunn livsstil, være oppmerksom på fysisk aktivitet og riktig ernæring.
5. Kirurgisk behandling: Hvis konservativ behandling ikke gir bedring, kan legen vurdere et kirurgisk alternativ som artroskopi, artrodese, leddrevisjon eller skulderprotese.
6. Støttende terapi: Håndtering av leddgikt kan kreve regelmessige besøk hos legen din og overholdelse av anbefalinger for leddpleie.

Medisiner for skulderleddgikt

Behandling av skulderleddgikt innebærer bruk av ulike medisiner for å redusere betennelse, lindre smerte, bremse sykdomsprogresjon og forbedre livskvaliteten. Behandlingstaktikker avhenger av typen leddgikt, dens alvorlighetsgrad og pasientens individuelle egenskaper. Nedenfor er hovedgruppene av legemidler som kan brukes mot skulderleddgikt:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):

   • Eksempler er ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam og andre.
   • NSAIDs bidrar til å redusere betennelse og lindre smerte. De kan tas som tabletter, kremer, geler eller injeksjoner.

2. Glukokortikosteroider (kortikosteroider):

   • Eksempler: metylprednisolon, prednisolon.
   • Glukokortikosteroider kan injiseres direkte i leddet for å redusere betennelse og smerte. Dette brukes ofte i tilfeller av alvorlige symptomer.

3. Antirevmatiske legemidler (BRD) ved baseline:

   • Eksempler: metotreksat, hydroksyklorokin, sulfasalazin og andre.
   • BPP-er brukes til å behandle systemiske former for revmatiske sykdommer som revmatoid artritt. De kan bremse sykdomsprogresjon og redusere betennelse.

4. Biologiske stoffer:

   • Eksempler: adalizumab, infliximab, etanercept og andre.
   • Biologiske legemidler brukes mot alvorlige symptomer på leddgikt og revmatiske sykdommer. De blokkerer visse inflammatoriske proteiner, reduserer betennelse og bremser leddødeleggelse.

5. Smertestillende og muskelavslappende midler:

   • Eksempler: paracetamol, kodein, trisykliske antidepressiva, etc.
   • Disse medisinene kan brukes til å redusere smerte og lindre muskelspasmer som kan følge med leddgikt.

6. Ytterligere midler:

   • Vitaminer og mineraler som vitamin D og kalsium kan anbefales for å støtte ledhelsen.
   • Fysioterapi, trening, avslapning og livsstilsendringer kan også være en viktig del av behandlingen.

Salver for skulderleddgikt

Ulike salver og kremer kan brukes mot skulderleddgikt for å lindre smerter, redusere betennelse og forbedre leddmobiliteten. Legen din kan anbefale et spesifikt middel basert på diagnosen og symptomene dine. Nedenfor er noen av de mulige salvene og kremene som kan brukes:

1. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler):

   • Diklofenak (Voltaren, Diklofenak)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproksen (Naproksen, Aleve)

2. Glukokortikosteroidsalver:

   • Hydrokortison (kortizon)
   • Prednisolon (Prednisolon)
   • Deoksymetason (Topicort)

3. Salisylatsalver:

   • Metylsalisylat (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Kamfer- og mentolsalver:

   • Vikasol (kamfer-fenol, thera-gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Salver med capsaicin:

   • Capsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Salver med kondroitin og glukosamin:

   • Kondroitin og glukosamin kan brukes til ledd, inkludert skulderleddet. Eksempler inkluderer ArthriFlex, FlexaJoint og andre.

7. Geler med arnica og urteingredienser:

   • Noen naturlige geler kan inneholde arnica, boswellia, angelica og andre urteingredienser som kan bidra til å lindre smerte og betennelse.

8. Bedøvende salver:

   • Salver som inneholder bedøvelsesmidler kan midlertidig lindre smerte. Eksempler inkluderer salver som inneholder lidokain (Lidocaine) og benzokain (Benzocaine).

Øvelser for skulderleddgikt

Kan bidra til å forbedre leddmobiliteten, styrke muskler og lindre smerte. Før du starter noen øvelser, er det imidlertid viktig å konsultere en lege eller fysioterapeut for å forsikre deg om at de passer for din tilstand og ikke vil forårsake ytterligere skade. Her er noen øvelser som kan være nyttige for skulderleddgikt:

1. Passive øvelser for å forbedre mobiliteten:

   • Mens du sitter eller står, hjelp den friske hånden med å heve og senke den store, såre armen for å forbedre skuldermobiliteten. Øk bevegelsesområdet gradvis.
   • Milde frem-og-tilbake sirkelbevegelser av den såre armen kan bidra til å lindre stivhet i leddene.

2. Tøyningsøvelser:

   • Strekk skulderen konstant ved å rette ut armen og trekke den forsiktig nedover. Hold denne posisjonen kontinuerlig i noen sekunder, og gå deretter tilbake til startposisjonen. Gjenta flere ganger.
   • Skulderstrekk gjennom kroppen: Kryss den store armen foran brystet og trekk den forsiktig med den andre armen. Hold tøyningen i 20–30 sekunder og gjenta på den andre siden.

3. Styrking av skuldermusklene:

   • Lette øvelser med strikk kan bidra til å styrke skuldermusklene. Du kan for eksempel feste strikken til et dørhåndtak og utføre armforlengelses- og armfleksjonsøvelser med lett motstand.
   • Øvelser med manualer eller din egen kroppsvekt kan også bidra til å styrke musklene. Løft for eksempel en manual opp foran deg og senk den ned mens du kontrollerer bevegelsen.

4. Aktive øvelser for å opprettholde mobilitet:

   • Å rotere armen i skulderleddet kan bidra til å opprettholde mobiliteten. Sørg for at bevegelsene er skånsomme og kontrollerte.

5. Øvelser for å styrke musklene i rygg og nakke:

   • Å styrke rygg- og nakkemusklene kan bidra til å opprettholde riktig holdning og redusere belastningen på skuldrene.

Folkemedisiner

Folkemedisiner kan brukes som et supplement til vanlig medisinsk behandling for å lindre symptomene på skulderleddgikt. Det er imidlertid viktig å huske at de ikke kan erstatte profesjonell medisinsk behandling og konsultasjon med lege. Før du bruker folkemedisiner, anbefales det at du konsulterer legen din for å sikre at de er trygge og ikke interagerer med andre medisiner eller behandlinger. Her er noen folkemedisiner som kan hjelpe:

1. Sennepsinnpakning: Sennepspulver blandes med vann for å danne en tykk masse som kan påføres den vonde skulderen. Innpakningen holdes på i noen minutter (unngå svie) og vaskes deretter av. Dette kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og lindre smerte.
2. Natronkompresser: Natron kan brukes til å lage en kompress. Løs opp 2–3 teskjeer natron i 1 liter varmt vann og bløtlegg en gasbindkompress i denne løsningen. Legg den på skulderen i noen minutter.
3. Lavendeloljemassasje: En skånsom skuldermassasje med lavendelolje kan bidra til å slappe av muskler og forbedre sirkulasjonen.
4. Varme kompresser: Å legge varme kompresser på det såre området kan bidra til å forbedre blodstrømmen og lindre smerte. Bruk en varmepute med varmt vann eller en varmepute med salt.
5. Påføring av kamferolje: Kamferolje kan masseres inn i skulderområdet for å lindre smerte og redusere betennelse.
6. Gyllenhammer (gurkemeie): Curcuma, et krydder som inneholder curcumin, har betennelsesdempende egenskaper og kan bidra til å redusere leddgiktssymptomer. Det kan tilsettes mat eller tas i kapselform (etter å ha konsultert legen din).
7. Grønn te: Grønn te er rik på antioksidanter som kan bidra til å redusere betennelse og lindre smerte.
8. Vitamin D og kalsium: Vitamin D og kalsium spiller en viktig rolle i å opprettholde sunne bein og ledd. Vurder å legge til disse vitaminene i kostholdet ditt hvis nivåene er lave.

Litteratur

• Kotelnikov, GP Traumatologi / redigert av Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Leddgikt. Bli kvitt leddsmerter, Verden og utdanning, 2017.
• Frank Green / Skulderbehandling: øvelser og medisiner, 2020