Langerin

Langerin er et antidiabetisk legemiddel til oral bruk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasjoner Langerina

Indikeres når:

• type 2 diabetes mellitus (uavhengig av nivået av insulin), hvis behandling med dietter ikke fungerte, spesielt for personer som lider av fedme;
• monoterapi eller kombinert behandling i kombinasjon med andre antidiabetika for inntak eller med voksent insulin;
• monoterapi eller i kombinasjon med insulin, brukt til barn fra 10 år.

[7]

Utgivelsesskjema

Produsert i tabletter på 10 stykker på den første blisteren. Inne i pakningen inneholder 3, 6 eller 9 blisterplater med tabletter.

Langerin 1000. Den første tabletten av Langerin 1000 inneholder 1000 mg metforminhydroklorid, som er lik metforminindeksen på 780 mg.

Langerin 500. Inne i Langerin 500 tablett inneholder 500 mg metformin hydroklorid. Denne figuren er lik nivået på 390 mg metformin.

Langerin 850. Langerin 850 tablett inneholder 850 mg metforminhydroklorid, som er 662,9 mg metformin.

[8]

Farmakodynamikk

Metformin bidrar til å redusere hyperglykemi, men utfordrer ikke hypoglykemi. Det adskiller seg fra sulfonylurea fordi det ikke forårsaker insulinsekresjon, og fremkaller heller ikke hypoglykemisk virkning hos friske mennesker. Reduserer både den første indeksen for sukker inne i plasmaet, og nivået etter å ha spist mat.

Virkningen av stoffet skjer på tre måter:

• bidrar til en reduksjon i produksjonen av glukose i leveren, reduserer glykogenolyse, samt glukoneogenese;
• forbedrer fangsten med fjerning av perifer glukose i musklene, og øker kroppens følsomhet i forhold til insulin;
• hemmer intestinal absorpsjon av glukose.

Metformin provoserer bindingen av glykogen inne i celler, som påvirker glykogen syntetase. Sammen med dette øker det også størrelsen på enhver type kapasitet av membranglukosetransportører (GLUT).

Uavhengig av effekten på sukker, har metformin en positiv effekt på lipidmetabolismen - senker det totale nivået av kolesterol, og i tillegg triglyserider og lavdensitetslipoproteiner.

Øker følsomheten i forhold til insulin i perifere endinger, samt cellulær fjerning av glukose. Senker prosessen med hepatisk glukoneogenese. Det hemmer absorpsjonen av karbohydrater inne i tarmen.

Farmakokinetikk

Metformin etter bruk, absorberes nesten alle i mage-tarmkanalen, mens ca. 20-30% av stoffet utskilles med avføring. Toppperioden er 2,5 timer, biotilgjengelighetsnivået når ca. 50-60%. Hvis bruk av narkotika oppstår med mat, reduseres og svekkes absorpsjonen av det aktive stoffet.

Med plasmaproteinet syntetiseres veldig svakt. En liten del av metformin passerer inne i erytrocytene. Toppverdien inne i blodet er lavere enn samme verdi inne i plasma, idet begge verdiene oppstår samtidig. Erytrocytter, mest sannsynlig, er en sekundær måte å distribuere medikamenter på. Gjennomsnittlig verdi av fordelingsvolumet ligger vanligvis i området 63-276 liter.

Utskillelse av metformin utføres med urin, stoffet utskilles uendret. Legemidlet viser ikke noen forfallsprodukter.

Indeksen for clearance av metformin inne i nyre er> 400 ml / minutt, noe som gjør at vi kan konkludere med at utskillelsen utføres ved å filtrere glomeruli og utskille tubulene. Halveringstiden for stoffet når ca. 6,5 timer. I tilfelle av en lidelse i nyrene, senkes clearance nivået i henhold til kreatininclearance. På grunn av dette er halveringstiden forlenget og plasmaindeksen for metformin økes.

Dosering og administrasjon

For voksne blir monoterapi eller et kurs i kombinasjon med andre orale antidiabetika gitt med en startdose på 500-850 mg to ganger / tre ganger daglig med eller umiddelbart etter måltider.

Etter 10-15 dager bør doseringsstørrelsen justeres, med tanke på sukkeret i blodet. I dette tilfellet kan en langsom økning i dosering redusere frekvensen av bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

For en dag er det tillatt å konsumere ikke mer enn 3000 mg, dividere denne dosen i 3 mottakelser.

Når du bytter fra et annet antidiabetisk legemiddel ved oral administrering til Langerin, er det nødvendig å slutte å bruke den tidligere medisinen og umiddelbart begynne et behandlingsforløp med dosen av metformin ovenfor.

I kombinasjon med insulin: For å bedre kontroll av glykemi, er det lov å kombinere insulin med metformin. I dette tilfellet vil den første doseringen av Langerin være 500 eller 850 mg per dag (2-3 ganger), og størrelsen på insulindosen justeres med tanke på sukkerverdiene.

Barn eldre enn 10 år ved monoterapi eller i kombinasjon med insulin: i begynnelsen er dosen 500 eller 850 mg en gang daglig med eller etter spising. Etter 10-15 dager er det en dosejustering som tar hensyn til sukkerverdiene. For å redusere forekomsten av bivirkninger fra fordøyelseskanalen, anbefales det å øke dosen sakte.

En dag får ikke overstige 2000 mg, som er delt inn i 2-3 bruksområder.

Varigheten av kurset bestemmes i henhold til alvorlighetsgraden av patologien. 

Bruk Langerina under graviditet

I løpet av graviditetsplanleggingen, og i tillegg, når graviditet oppstår under bruk av legemidler - er det nødvendig å avbryte bruken og konsultere en lege som vil foreskrive riktig behandling med insulin.

Det foreligger ingen informasjon om inntak av metformin i morsmelk, og det er derfor forbudt å bruke legemidlet under amming. Hvis Langerin fortsatt er nødvendig, er det nødvendig å avbryte amming for behandlingstiden.

Kontra

Blant kontraindikasjoner av narkotika:

• Tilstedeværelsen av intoleranse overfor metformin eller andre elementer av legemidlet;
• tilstanden av koma, diabetisk form av ketoacidose og også diabetisk koma;
• nedsatt nyrefunksjon (KC score <60 ml / minutt);
• akutte tilstander som utvikler seg med risiko for forstyrrelser i nyrefunksjon, alvorlig stadium infeksiøse sykdommer, sjokk, dehydrering, og anvendelsen av medisiner under radioisotopen eller radiologiske tester, hvor pasienten administreres et kontrastkomponent inneholdende jod;
• akutte eller kroniske former for patologier som kan forårsake hypoksi (blant annet mangel på respiratoriske eller hjertefunksjoner, sjokkstatus og akutt hjerteinfarkt);
• seriøse operasjoner
• en lidelse i leveren av leveren, alkoholisme, samt en akutt form for alkoholforgiftning;
• tilstanden av feber eller hypoksi (smittsomme prosesser i nyrene, bronkial- og lungesykdommer, samt sepsis);
• Tilstedeværelsen av melkesyreoseose (også i historien);
• barn eldre enn 10 år;
• Hold deg på et hypocalorisk diett (spise mindre enn 1000 kalorier per dag).

Også personer fra 60 år som er engasjert i tung fysisk arbeid, bør ikke utnevnes, fordi dette øker risikoen for melkesyreacidose.

Bivirkninger Langerina

Som følge av bruk av medisinen kan disse bivirkningene oppstå:

• organer i nasjonalforsamlingen: ofte er det en forstyrrelse av smakopplevelser;
• organer i fordøyelsessystemet: ofte er det fordøyelser i fordøyelseskanalen (oppkast, magesmerter, diaré, kvalme, appetittløp, oppblåsthet og smack av metall i munnen). Slike reaksjoner opptrer vanligvis i et tidlig stadium av narkotikabruk og for det meste selvdrevne litt senere. Advarsel risikoen for at slike brudd kan være, bruk stoffet 2-3 ganger om dagen med mat eller umiddelbart etter det. Metoden for gradvis å øke doseringen er også i stand til å forhindre utvikling av problemer med mage-tarmkanalen;
• hemopoietisk system: en megaloblastisk form for anemi blir observert enkeltvis;
• subkutant vev og hud: Noen ganger er det kløe, allergiske manifestasjoner, samt urtikaria og erytem;
• magesyre, samt metabolske sykdommer: laktoacidose utvikles sporadisk. Ved langvarig bruk av metformin, blir absorpsjonen av cyanokobalamin svekket og indeksen i plasmaet reduseres. Det er nødvendig å ta denne faktoren i betraktning ved behandling av personer med megaloblastisk form for anemi.
• Lever: Enkel kan observeres avvik fra normalverdien av leverfunksjonen, samt utvikle hepatitt; Disse manifestasjonene skjedde med avskaffelsen av metformin.

[9]

Overdose

Ved bruk av metformin i mengden 85 g var det ingen utvikling av hypoglykemi, selv om laktatacidose ble startet.

Hvis et slikt brudd oppstår, er det nødvendig å umiddelbart avskaffe bruken av narkotika, straks sykehus pasienten, og deretter, etter å ha avklart nivået av laktat, for å klargjøre diagnosen. Den mest effektive metoden for utskillelse av metformin med laktat er prosedyren for hemodialyse. I tillegg er det nødvendig med terapi for å eliminere tegn på nedsatt funksjonsevne.

Interaksjoner med andre legemidler

En ikke-anbefalt kombinasjon er alkohol. Spesielt er risikoen for å utvikle laktatacidose høy under akutt alkoholforgiftning, som kombineres med leversvikt, sult eller underernæring. I behandlingsperioden er Langerin pålagt å forlate alkoholholdige drikker og medisiner som inneholder alkohol.

Kontrastmedisiner som inneholder jod - i tilfelle kombinasjon med dem, vil sannsynligheten for å utvikle leversvikt øke, noe som vil resultere i akkumulering av metformin og øke risikoen for melkesyreoseose.

Bruk av metformin skal seponeres 48 timer før undersøkelsen, og ikke fornyes i minst 48 timer etter avslutning av prosedyren, og begynner først etter nyrefunksjonen er evaluert.

Det er nødvendig å unngå kombinasjonen med danazolum for å forhindre at den hyperglykemiske effekten bruker sistnevnte. Hvis du nekter å bruke danazol umulig, må du justere dosene av metformin under behandlingen og på slutten av den, og også overvåke glykemien.

Hyperglykemisk effekt har diuretika, SCS med lokale og systemiske effekter, samt β-2-sympatomimetika. Det er nødvendig å advare pasientene om det, og å evaluere glykemien så ofte som mulig, spesielt i begynnelsen av bruk av disse legemidlene. I løpet av det kombinerte kurset, og også ved ferdigstillelsen, er det nødvendig å justere doseringsstørrelsen for Langerin, tatt i betraktning av glukoseverdiene.

ACE-hemmere kan redusere den glykemiske indeksen. Om nødvendig er det nødvendig å justere doseringsstørrelsen til det antidiabetiske legemidlet ved kombinasjon med dette legemidlet eller når det avskaffes.

Høye doser klorpromazin (100 mg per dag) øker sukkerindeksen, svekker insulinutløsningen. Ved bruk av nevrologika, og i tillegg, etter avskaffelsen av disse legemidlene, må du justere doseringen av Langerin, kontrollere den glykemiske indeksen.

[10], [11]

Lagringsforhold

Legemidlet trenger ikke spesielle lagringsforhold. Det bør ikke være tilgjengelig for små barn.

[12]

Holdbarhet

Langerin må brukes innen 5 år fra datoen for utgivelsen av legemidlet.

[13]