Lagofthalmos: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Lagoftalmos er ufullstendig lukking av øyespalten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva forårsaker lagoftalmos?

Årsaker til lagoftalmos inkluderer skade på ansiktsnerven, retraksjon, arr på øyelokkene, ekoftalmos og symblepharon. Skade på ansiktsnerven kan være medfødt, idiopatisk (Bells parese) eller utvikle seg som følge av hypotermi, øresykdom, hjernehinnebetennelse, HIV-infeksjon og andre sykdommer. Lagoftalmos er noen ganger også forårsaket av medfødt korthet i øyelokkene, men oftere er det avhengig av arrdannelser på huden i ansiktet og øyelokkene, og er ofte forårsaket av betydelig fremspring av øyeeplet (ekoftalmos). Dette observeres når en svulst vokser bak øyet og sammen med andre orbitale prosesser.

Hvordan manifesterer lagoftalmos seg?

Objektivt sett er palpebralfissuren på den berørte siden merkbart bredere, det nedre øyelokket er senket og henger etter øyeeplet. På grunn av eversjonen av det nedre øyelokket og tårepunktet oppstår tåreflod. På grunn av øyelokkenes manglende lukking er øyet åpent under søvn. Permanent eller midlertidig lagoftalmos fører til utvikling av tørre øyne, hornhinnedystrofi, keratitt og hornhinneår.

Hvordan behandles lagoftalmos?

Behandling av lagoftalmos avhenger av årsaken til lagoftalmos. Ved ansiktsnerveparalyse utføres behandlingen av en nevrolog under konstant tilsyn av en øyelege. Lokal behandling i den innledende fasen er rettet mot å fukte hornhinnen (kunstige tårer, 20 % natriumsulfacylløsning, havtornolje, antibiotiske salver, spesielt om natten) og redusere tåreproduksjon (øyelokket trekkes midlertidig opp med et plaster). Lateral og medial suturering av øyelokkene utføres under behandling av både midlertidig og vedvarende lagoftalmos for å unngå skade på hornhinnen. For funksjonell rehabilitering settes gullimplantater inn i det øvre øyelokket, og det utføres horisontal forkorting av det nedre øyelokket for å trekke det opp til øyeeplet.

Det er mulig å utføre kirurgiske restaurerende operasjoner - lateral og medial suturering av øyelokkene utføres under behandlingen (både med midlertidig og vedvarende lagoftalmos) for å unngå skade på hornhinnen, noe som skaper midlertidig ptose. For funksjonell rehabilitering settes gullimplantater inn i det øvre øyelokket, og det utføres også horisontal forkorting av det nedre øyelokket for å trekke det mot øyeeplet.

Det anbefales å bruke myke kontaktlinser som beskyttende bandasjer. Det er nødvendig for å behandle ansiktsparese, eversjon av øyelokkene, og også for å eliminere årsakene som forårsaket eksoftalmos.

Prognosen er generelt gunstig, men i nærvær av et hornhinneår forverres det betydelig.