Laboratoriekriterier for underernæring

I tillegg til markører av proteinstatus brukes andre laboratorieindikatorer i klinisk praksis for å vurdere tilstanden av karbohydrat, lipid, mineral og andre typer metabolisme.

Indikator	Grad av underernæring
	Lett	Medium	Alvorlig
Totalt protein, g / l	61-58	57-51	Mindre enn 51
Albumin, g / l	35-30	30-25	Mindre enn 25
Prealbumin, mg / l	-	150-100	Mindre enn 100
Transferrin, g / l	2,0-1,8	01.08 til 01.06	Mindre enn 1,6
Cholinesterase, ME / l	3000-2600	2500-2200	Under 2200
Lymfocytter × 10 9 / l	01.08 til 01.05	1,5-0,9	Mindre enn 0,9

Bruk av kolesterol som en markør av ernæringsstatus er nå mer nyttig enn tidligere antatt. En reduksjon i serumkolesterolkonsentrasjonen under 3,36 mmol / l (130 mg / dL) er meget signifikant fra et klinisk synspunkt, og en konsentrasjon under 2,33 mmol / l (90 mg / dL) kan være en indikator på alvorlig underernæring og prognostisk faktor. Uønsket utfall.

Kvävebalanse

Kvoten i nitrogenet i kroppen (forskjellen mellom mengden forbrukt og utskilt nitrogen) er en av de mest brukte indikatorene for proteinmetabolisme. I en sunn person er anabolismens og katabolismens satser i balanse, derfor er nitrogenbalansen null. Ved skade eller stress, som forbrenninger, reduseres nitrogenforbruket og nitrogenstap øker, noe som resulterer i at pasientens nitrogenbalanse blir negativ. Når det gjenvinnes, bør nitrogen-balansen bli positiv på grunn av proteininntak fra mat. Studien av nitrogenbalanse gir mer fullstendig informasjon om tilstanden til pasienten med metabolske krav til nitrogen. Evaluering av nitrogenutskillelse hos kritiske pasienter gjør det mulig å bedømme mengden av nitrogen som er tapt som følge av proteolyse.

For å vurdere nitrogenbalansen brukes to metoder for å måle nitrogenstap i urinen:

• måling av urea nitrogen i daglig urin og en beregnet metode for å bestemme det totale nitrogenfallet;
• direkte måling av totalt nitrogen i daglig urin.

Total nitrogen inneholder alle produkter av proteinmetabolisme utskilt i urinen. Mengden av totalt nitrogen er sammenlignbare med nitrogenet i det fordøyede protein og er ca. 85% av nitrogenet som tilføres matproteiner. Proteiner inneholder et gjennomsnitt på 16% nitrogen, derfor svarer 1 g valgt nitrogen til 6,25 g protein. Bestemmelse av den daglige urinutskillelse av urea-nitrogen tilfredsstill anslå størrelsen av nitrogenbalansen (AB) med den størst mulige proteinet Registrert Inngående: AB = [ringing protein (g) / 6,25] - [døgnlige tap (g) urea nitrogen + 3], der Nummer 3 gjenspeiler omtrentlig tap av nitrogen i avføringen, etc.

Denne indikatoren (AB) er et av de mest pålitelige kriteriene for å vurdere kroppens proteinmetabolisme. Det muliggjør rettidig identifisering av katabolsk stadium i den patologiske prosessen, vurdering av effektiviteten av ernæringskorreksjon og dynamikken i anabole prosesser. Det ble funnet at i tilfeller av korreksjon av den utprøvde katabolske prosessen, er det nødvendig å bringe kvælstofbalansen ved hjelp av kunstig ernæring til + 4-6 g / dag. Det er viktig å overvåke utsöndring av nitrogen hver dag.

Direkte bestemmelse av totalt nitrogen i urinen er å foretrekke for testing av urea nitrogen, spesielt hos kritiske pasienter. Normal tildeling av totalt nitrogen i urinen er 10-15 g / dag. Prosentandelen fordeles som følger: 85% - urea nitrogen, 3% - ammonium, 5% - kreatinin, 1% - urinsyre. AB beregning for total nitrogen utføres i henhold til følgende formel: AB = [innkommende protein (g) / 6.25] - [daglig tap av totalt nitrogen (g) + 4].

Bestemmelsen av totalt nitrogen i urinen under det første katabolske stadiet skal utføres annenhver dag, og deretter en gang i uka.

Et viktig kriterium som utfyller alt ovenfor er bestemmelsen av utskillelsen av kreatinin og urinstof i urinen.

Kreatininutskillelse gjenspeiler muskelproteinmetabolisme. Normal utskillelse av kreatinin med daglig urin er 23 mg / kg for menn og 18 mg / kg for kvinner. Med utmattelse av muskelmasse er det en reduksjon i kreatininekskresjon i urinen og en reduksjon i kreatininvekstindeksen. Den hypermetabolske responsen som oppstår hos de fleste pasienter med akutte tilstander, preges av økning i totale metaboliske kostnader, noe som akselererer tap av muskelmasse. Hos slike pasienter i katabolisme er hovedoppgaven med å opprettholde ernæring å minimere muskeltap.

Urinutskillelse av urea er mye brukt til å vurdere effektiviteten av parenteral ernæring ved bruk av kilder til aminokväve. Reduksjon av ureautskillelse med urin bør betraktes som en indikator for stabilisering av trofisk status.

Resultater av laboratorietester kan bestemme risiko for komplikasjoner forårsaket av feilernæring og inflammatoriske reaksjoner i pasienter som er i en kritisk tilstand, særlig ved hjelp av å beregne den prognostiske inflammatoriske og ernærings indeks (Prognostic inflamatory og Ernærings Index - PINI) ved hjelp av følgende formel: PINI = [Acid a1-glykoprotein (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumin (g / l) × prealbumin (mg / l)]. I henhold til PINI-indeksen fordeles risikogruppene som følger:

• under 1 er sunt;
• 1-10 - lavrisikogruppe;
• 11-20 - høyrisikogruppe;
• mer enn 30 er en kritisk tilstand.

[1], [2], [3]

Antioxidant status

Dannelsen av frie radikaler er en kontinuerlig prosess i kroppen, fysiologisk balansert på grunn av aktiviteten til endogene antioxidant-systemer. Med en overdreven økning i fri radikalproduksjon på grunn av prooksidantvirkninger og / eller insolvens av antioksidantbeskyttelse utvikler oksidativt stress sammen med skade på proteiner, lipider og DNA. Disse prosessene er forbedret i betydelig grad på grunn av lavere aktivitet av antioksidantsystem av organismen (superoksid dismutase, glutation peroksidase (HP), vitamin E, vitamin A, selen) beskyttelse av celler og vev fra de skadelige effektene av frie radikaler. I fremtiden fører dette til utvikling av de viktigste sykdommene i menneskeheten: aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, diabetes mellitus, hypertensjon, immunodefekt tilstand, ondartede neoplasmer og tidlig aldring.

Moderne laboratorietester gir oss mulighet til å estimere både aktiviteten av friradikalprosesser og tilstanden til antioksidantforsvaret.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]