Markører for underernæring

Forstyrrelse av ernæring - en tilstand som skyldes en forandring i matinntaket eller et brudd på dets utnyttelse av kroppen, noe som fører til forstyrrelse av funksjonene på subcellulære, cellulære og orgelnivåer. Underernæringssyndromet kan utvikle seg med et underskudd i kroppen til noen av de essensielle næringsstoffene (proteiner, energikilder, vitaminer, makro- og mikroelementer). I klinisk praksis observeres imidlertid oftest protein eller protein-energi underernæring. Som regel, med uttalt protein-energi mangel, er tegn på mangel på visse vitaminer, makro- og mikroelementer notert. Mangel på ernæring med brudd på trofisk status i alle dets varianter (protein, energi, vitamin, etc.) observeres hos 20-50% av pasientene med kirurgisk og terapeutisk profil.

Ernæringsvurdering er nå en obligatorisk del av medisinsk behandling for pasienter med sykehus i ledende klinikker i de mest utviklede landene i verden. Felleskommisjonen for akkreditering av helseorganisasjoner (JCAHO) krever at næringsbehov for pasienter med visse standarder overholdes, som inkluderer:

• vurdering av pasientens ernæringsmessige status
• registrering av kliniske manifestasjoner av spiseforstyrrelser;
• Overvåker endringer i næringsstatus og pasientens svar på justeringer som er gjort.

Prosessen med ernæringsevaluering inkluderer ulike metoder som kan deles opp i 4 grupper:

• metoder for å vurdere mat;
• antropometrisk (somatometrisk);
• klinisk;
• laboratorium.

Disse metodene kan brukes til å vurdere ernæring separat, men den mest hensiktsmessige kombinasjonen av dem.

Antropometriske metoder for estimering av ernæring er de mest tilgjengelige og inkluderer måling:

• høyde (kroppslengde);
• kroppsvekt;
• omkrets av underliv, nakke, skulder, etc .;
• tykkelse av hudfettfold på standardpoeng;
• Beregning av kroppsmasseindeks [forhold av kroppsvekt (kg) til høyde (m), kvadrert].

Antropometriske metoder har store fordeler: de er enkle, ufarlige, ikke-invasive, kan utføres på pasientens seng, krever ikke dyrt utstyr. Imidlertid har de sine mangler, som inkluderer:

• lav følsomhet (ikke tillat å oppdage kortsiktige brudd på trofisk status og ikke identifisere konkrete mangler);
• Manglende evne til å skille mellom forstyrrelser forårsaket av mangel på næringsstoffer, fra forstyrrelser forårsaket av ubalanse mellom protein og energiinntak;
• Noen pasientforhold (ødem, fedme, tap av hudelasticitet, turgorforstyrrelser) tillater ikke nøyaktige målinger.

Kliniske metoder for vurdering av ernæring inkluderer anamnese og fysisk undersøkelse for å oppdage tegn og symptomer forbundet med trofisk statusforstyrrelse. I de fleste tilfeller kan disse tegnene bare oppdages i det fremskredende stadiet av utmattelse. Derfor tillater kliniske vurderinger ikke påvisning av spiseforstyrrelser i tidlig kliniske eller prekliniske stadier.

Nylig, i klinisk praksis, blir flere og flere preferanser gitt til laboratoriemetoder for næringsvurdering. Med primære og sekundære ernæringsmessige mangler blir vevdepoter gradvis oppbrukt, noe som resulterer i en nedgang i nivået av disse stoffene eller deres metabolitter i visse miljøer i kroppen, som kan detekteres ved laboratoriemetoder. Bruk av laboratoriemetoder er også å foretrekke fra den økonomiske siden, da det gjør det mulig å oppdage første tegn på underskudd før utviklingen av det kliniske syndromet (dermed færre midler vil bli brukt til behandling), og også å oppdage mangel på bestemte næringsstoffer.

Alle laboratorietester for næringsvurdering kan deles inn i to kategorier:

• bestemmelse av konsentrasjonen av stoffer i pasientens serum
• Bestemmelse av utskillelseshastigheten av stoffer med urin.

I blodserumet er det nylig absorberte stoffer, mottatt fra mat. Derfor, serumkonsentrasjonen av stoffet reflekterer øyeblikk (tid) forbruk (levering) med mat substans, det vil si samtidig evaluerer ernæringstilstand og ikke i en lengre periode, noe som er meget viktig i behandlingen av nødsituasjoner. Hvis nyrefunksjonen i pasienten ikke forstyrres, lar urintesten deg vurdere metabolismen av mineraler, vitaminer og proteiner. Ekskresjon av disse stoffene med urin reflekterer også en øyeblikk ernæringsstatus, i stedet for status over en lengre periode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]