Labyrinthopathy

Begrepet som behandles i denne artikkelen omfatter et ganske stort antall patologier som er forent av ett aspekt - lokaliseringen av sykdommer - dette er det menneskelige indre øret. Labyrintopati er et brudd på den normale funksjonen til øret, som er forårsaket av vasomotoriske (forstyrrelse av nevrorefleksmekanismer) og trofiske (endring i biokjemiske prosesser i vev) egenskaper. For det meste er slike endringer allerede kroniske.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til labyrintopati

Enhver sykdom dukker ikke opp ut av ingenting. Den har sin kilde og gunstige utviklingsbetingelser. Årsakene til labyrintopati er ganske omfattende og mangfoldige. Når endringer påvirker det vestibulære apparatet, snakker leger om vestibulopati. Hvis negative lidelser bare påvirker selve lydreseptoren, snakker vi om kokleopati. Når begge endringene oppdages sammen, kan vi allerede snakke om labyrintopati.

Negative transformasjoner i Corti-organet begynner å utvikle seg hovedsakelig fra fibrene i spiralganglion, nerveceller eller hårceller. Gradvis begynner de cellulære strukturene i støtteapparatet å bli involvert i dystrofiprosessen, noe som gradvis fører til fullstendig nedbrytning av Corti-området.

Følgende kan føre til et slikt avvik i hørselsorganets funksjon:

• Mekanisk skade på lydreseptoren er kronisk støytraume.
• Den toksiske formen for patologi provoseres av endogene eller eksogene giftstoffer. Disse kan være: metylalkohol, kinin, bensin, anilin, svovelsyre, nikotin, fluor, salisylater, arsenikk og mange andre kjemiske forbindelser med lignende egenskaper.
• Bedervet kjøtt fra dyr, fjærkre eller fisk kan også føre til lignende rus.
• Ikke mindre farlige er giftstoffene som produseres i løpet av slike sykdommer som tyfus, skarlagensfeber, difteri, influensa, diabetes, malaria, meslinger, samt under toksisose forårsaket av graviditet, i tilfelle progressiv nefritt, tarmdyspepsi, epidemisk kusma, epidemisk struma og mange andre patologier.
• Noen ganger er det umulig å identifisere årsaken til hørselstap. For eksempel kan et slikt bilde utvikle seg i ungdomsårene. Mye sjeldnere observeres den første utviklingen hos middelaldrende personer.
• Under epidermis kan det ofte dannes en liten cystisk formasjon, som utvikler seg fra restene av slimhinnen og er omgitt av et område med betent beinvev.
• Dette problemet diagnostiseres også som en aldringsprosess i kroppen. Det vil si senil hørselstap.
• Det er kjente tilfeller der hørselsdegenerasjon oppsto på grunn av alvorlig hypovitaminose i kroppen, eller som et resultat av langvarig sult (tvungen eller bevisst overholdelse av en streng diett).
• Konsekvenser av radikal kirurgi.
• Forstyrrelse av metabolske prosesser.
• Vaskulære lidelser.
• Klimaks.

[ 7 ]

Symptomer på labyrintopati

Nesten enhver sykdom (med sjeldne unntak) er ledsaget av forekomst og økning i intensiteten av ubehagssymptomer. Hovedsymptomene på labyrintopati er en gradvis reduksjon i auditiv lydoppfatning. Ofte er en slik forverring ledsaget av bakgrunnsstøy, som begynner å høres i ørene nesten konstant.

Intensiteten av symptomene avhenger i stor grad av årsaken til utviklingen av patologisk hørselstap. Noen former for sykdommen viser en gradvis, men irreversibel reduksjon av hørselen, mens en rekke tilfeller avhenger av faktoren hastighet og effektivitet av de terapeutiske tiltakene som iverksettes. For eksempel å få giftig forgiftning i lys av profesjonell aktivitet.

Det finnes tilfeller av rask innsettende døvhet forårsaket av høy forgiftning av kroppen. For eksempel på grunn av kininforgiftning. Gradvis blir en slik prosess kronisk.

Sammen med hørselstap kan pasienten oppleve:

• Svimmelhet, som spesielt aktiveres ved å vri hodet kraftig.
• Vestibulær lidelse (nedsatt stabilitet) med rask endring i kroppsstilling.
• Problemet med å bevege seg rundt i transport er reisesyke.
• Svak spontan nystagmus kan observeres - en kompleks type okulomotorisk avvik manifestert av hyppige ufrivillige oscillerende bevegelser av øyeeplene.

Diagnose av labyrintopati

For at pasienten skal få behandling av høy kvalitet og rettidig, er det nødvendig å stille riktig diagnose så tidlig som mulig og helst årsaken til patologien.

Diagnostikk av labyrintopati er hovedsakelig basert på pasientens sykehistorie. Spesialisten prøver alltid å få et så fullstendig bilde som mulig av lidelsen, dens intensitet og lokalisering. Graden av hørselstap bestemmes, noe som er typisk ved endringer som påvirker lydreseptoren. Spørsmålet avklares om hørselstapet påvirker begge hørselsorganene eller bare ett.

Den behandlende legen undersøker sensitivitetsterskelen til den vestibulære analysatoren, som viser redusert sensorisk persepsjon. Mens stimulatorer med supraterskelstyrke fremkaller en enestående høy respons (hovedsakelig av vegetativ art). For lydanalysatoren i det syke øret forårsaker en slik misforhold i den kraftige responsen på en liten irritasjon det sterkeste lydvolumet som respons på en liten irritasjon. Et slikt bilde er typisk for forstyrrelser i lydreseptorens funksjonalitet.

Pasienten gjennomgår også audiometri, som et resultat av studien får legen en kurve med forståelig tale.

[ 8 ]

Behandling av labyrintopati

Hvis hørselstap er en konsekvens av postoperativt inngrep, er det viktigste ved gjennomføring av lindrende behandling grundig pleie av det opererte området. Dette gjelder hovedsakelig bruk av desinfeksjonsmidler: løsninger, salver og pulver.

Behandling av labyrintopati, uavhengig av sykdommens opprinnelse, innebærer å foreskrive kalsiumbaserte medisiner til pasienten (kombinasjoner med andre elementer brukes ofte): kalsiumlaktat, kalsiumglukonat, kalsiumlaktatglukonat og andre.

Kalsiumglukonat er foreskrevet for oral administrasjon, samt i form av løsninger for intravenøs og intramuskulær bruk (injeksjoner er ikke foreskrevet for små pasienter). Den kvantitative komponenten av det administrerte farmakologiske midlet velges direkte basert på alderen til personen som trenger medisinsk behandling:

• Voksne pasienter får legemidlet i doser på ett til tre gram to til tre ganger daglig.
• For spedbarn opptil ett år – 0,5 g to eller tre ganger daglig.
• For barn mellom to og fire år, ta ett gram to eller tre ganger daglig.
• For barn i alderen fem til seks år – 1–1,5 g to til tre ganger daglig.
• For barn fra sju til ni år – 1,5–2 g to eller tre ganger daglig.
• For tenåringer i alderen 10 til 14 år – to til tre gram to til tre ganger daglig.

Parenteralt foreskrives det aktuelle farmakologiske preparatet til voksne pasienter i en mengde på 5 til 10 ml per dag. Administrasjonsplanen bestemmes av den behandlende legen, og den kan administreres daglig eller annenhver eller annenhver dag. For eldre barn - fra 1 til 5 ml en gang annenhver eller annenhver dag.

Kontraindikasjoner for bruk av kalsiumglukonat inkluderer hyperkalsemi, pasientens tendens til å danne blodpropp, hyperkoagulasjon, utviklede aterosklerotiske symptomer og økt følsomhet hos pasientens kropp for komponentene i legemidlet.

Jodpreparater er også foreskrevet: antistrumin, betadin, iox, jodid, jodinol, jodonat, jodopyron, jodoform, jodognost, mikrojod og andre.

Jodid foreskrives i tabletter og tas i doser fra 0,1 til 0,2 g per dag umiddelbart etter måltider, sammen med en tilstrekkelig mengde væske.

Det anbefales ikke å foreskrive dette legemidlet ved økt individuell følsomhet hos pasienten for jod, samt hvis pasientens sykehistorie inkluderer Duhring-Brock syndrom, autonomt adenom eller adenomatøs struma.

Pasienten bruker bromider: ammoniumbromid, kaliumbromid, bromoform, natriumbromid.

Legemidlet natriumbromid tas oralt i en dose på 0,1–1 g tre til fire ganger daglig. Legemidlet kan også administreres intravenøst i en dose på 5 til 10 ml. Løsninger på 5 %, 10 % og 20 % brukes i behandlingen. Konsentrasjonsnivået som brukes foreskrives individuelt av legen.

Spedbarn under ett år får én injeksjon på 50–100 mg. Småbarn under to år – 150 mg én gang daglig. Småbarn under fire år – 200 mg, barn under seks år – 250 mg. Hvis barnet er eldre enn seks, men under ti år, er doseringen 300 mg per dag, og tenåringer under 14 år får 400–500 mg per dag.

Individuell intoleranse hos pasienten mot bromider og deres derivater, alvorlig anemi, hypotensjon, åpenbare symptomer på aterosklerotiske manifestasjoner, ulike nyresykdommer og dekompensasjon av det kardiovaskulære systemet kan forhindre administrering av legemidlet.

Pasienten tar også medisiner basert på stryknin. Det farmakologiske midlet administreres subkutant i to eller tre injeksjoner i løpet av dagen: for voksne pasienter - 0,5 - 1 mg, for små pasienter under to år er doseringen litt mindre og varierer fra 0,1 til 0,5 mg (avhengig av pasientens alder). Om nødvendig kan mengden av legemidlet økes: én gang - opptil 2 mg, i løpet av dagen - ikke mer enn 5 mg (for voksne pasienter).

Leger anser kontraindikasjoner for stryknin som overfølsomhet for stoffets komponenter, bronkial astma, tyreotoksikose, manifestasjoner av angina pectoris, aterosklerotiske fenomener, arteriell hypertensjon, hepatitt, en tendens til epileptiske anfall, nefritt og graviditet hos kvinner.

Vitaminkomplekser basert på B-vitaminer (spesielt B1) og C er essensielle.

Multivitaminer foreskrives til små pasienter over fire år, én tablett per dag. Det beste tidspunktet å ta dem på er sammen med mat. Barn under fire år får foreskrevet vitaminer i sirupform.

Kontraindikasjoner for bruk av vitaminkomplekser inkluderer kun økt overfølsomhet for komponentene i legemidlene.

Pasienten får en vedlikeholdsdose glukose intravenøst, som beregnes som 4–6 g per kilogram av pasientens vekt, noe som tilsvarer omtrent 250–450 g per dag. I dette tilfellet bør man ta hensyn til metabolismenivået og dets avvik fra normen.

Når legen bestemmer mengden legemiddel, tar legen også hensyn til den tillatte mengden daglig væske, som har sine begrensninger: for babyer som veier opptil ti kilo, beregnes mengden daglig væske som 100–165 mg per kilo av den lille pasientens kroppsvekt. Hvis kroppsvekten når førti kilo – 45–100 mg per kilo vekt.

Glukoseadministrasjon til en pasient er ikke tillatt hvis hans sykehistorie inkluderer diabetes mellitus, cerebralt og lungeødem, svikt i glukosesirkulasjonen, hyperglykemi, hyperosmolær koma, alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon, hyperhydrering, hyperlaktacidemi, hyponatremi. Ved senil hørselstap eller overgangsalder gir legemidler utviklet på grunnlag av kjønnshormoner et positivt resultat.

Hvis årsaken til avviket i lydoppfatning er en av sykdommene, er det nødvendig å iverksette tiltak for å stoppe den underliggende sykdommen.

Aeron kan foreskrives, som effektivt lindrer symptomene på «sjøsyke».

Aeron tas av pasienten i mengden av én eller to tabletter en halvtime til en time før forventet «aktiv bevegelse». Om nødvendig kan legemidlet administreres igjen – en ny tablett, men ikke tidligere enn seks timer etter den første dosen.

Den eneste kontraindikasjonen for å foreskrive denne medisinen kan være glaukom.

Pasienten tar antikolinerge og ganglionblokkerende legemidler. Disse kan være pentafen, benzoheksonium, difenin, dipromonium og andre kjemiske forbindelser og sammensetninger.

Pentafen foreskrives til en spesifikk pasient i en individuelt valgt mengde, basert på det kliniske bildet av sykdommen: intramuskulært eller intravenøst.

Pasienten får én enkelt injeksjon med pentafen i et volum fra 0,5 til 2 ml. Legen foreskriver to til tre slike injeksjoner per dag til pasienten. Administrasjon av dette legemidlet er obligatorisk ved overvåking av blodtrykksindikatorer.

Maksimalt tillatte volumer av legemidlet som brukes er 3 ml om gangen, og opptil 9 ml i løpet av dagen.

Kontraindikasjoner for administrering av det aktuelle farmakologiske legemidlet kan omfatte lukketvinklet glaukom, akutt hjerteinfarkt, individuell intoleranse hos pasienten mot komponentene i legemidlet, inkludert azametoniumbromid, alvorlig fase av arteriell hypertensjon, feokromocytom, nyre- og/eller leverdysfunksjon, og pasientens sjokktilstand.

Forebygging av labyrintopati

Alle vet at nesten enhver sykdom kan enten forebygges fullstendig eller i det minste bremses, uten å føre til alvorlige irreversible komplikasjoner. Forebygging av labyrintopati består i å følge en rekke anbefalinger som vil bidra til å beskytte kroppen mot skadelige ytre eller indre påvirkninger.

• Du bør holde deg så langt unna giftige stoffer og flyktige giftstoffer som mulig. Hvis dette ikke kan unngås (for eksempel hvis slik kontakt er relatert til en persons yrkesaktivitet), bør du beskytte deg selv så grundig som mulig ved å bruke nødvendig personlig verneutstyr.
• Overvåk nøye doseringen av medisinene som tas, og unngå store doser, spesielt når du selv behandler en bestemt sykdom. Hørselstap og støy kan for eksempel forårsakes av slike medisiner som streptomycin, salisylater og kinin.
• Unngå skade.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser bør ikke ignoreres.
• Når man velger ut folk til arbeid i «støyende verksteder», bør man foretrekke personer med en støyterskel som er mer motstandsdyktig mot lydskader. Denne parameteren kan enkelt fastsettes på grunnlag av enhver klinikk som bruker lydbelastninger med varierende intensitet.

Prognose for labyrintopati

Svaret på dette spørsmålet avhenger av etiologien og forsømmelsen av den patologiske prosessen. Hvis det allerede har skjedd irreversible endringer i menneskekroppen og sykdommen fortsetter å utvikle seg, er det stor sannsynlighet for at pasienten blir fullstendig døv.

Hvis prosessene er reversible og personen søker hjelp fra en kvalifisert spesialist i tide, er prognosen for labyrintopati svært gunstig.

Bare en person kan beskytte seg mot helseproblemer. Hvis problemet gjelder unge pasienter, pålegges dette ansvaret først og fremst barnets foreldre eller nære slektninger. Labyrintopati er en svært ubehagelig, men ikke dødelig sykdom. Det er imidlertid ubehagelig å miste lydforbindelsen med omverdenen. Derfor, ved den minste følelse av at terskelen for auditiv persepsjon begynner å synke merkbart, er det nødvendig å umiddelbart oppsøke lege - en øre-nese-hals-lege, som vil gjennomføre den nødvendige undersøkelsen og foreskrive tilstrekkelige tiltak for å lindre problemet.

[ 9 ]