Küttners syndrom

Kuttners syndrom (synonymer: skleroserende betennelse i de submandibulære spyttkjertlene, Kuttners "inflammatoriske svulst") ble beskrevet i 1897 av H. Kuttner som en sykdom som inkluderer samtidig forstørrelse av begge submandibulære kjertlene, hvis kliniske bilde ligner en svulstprosess.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til Kuettner syndrom

Sykdommens etiologi er ukjent. For tiden antar leger at årsaken til sykdommen er diabetes mellitus, sannsynligvis type 1. Sykdommen er ofte en forløper til utviklingen av diabetes, som kan oppdages klinisk på et senere stadium etter at sialadenose er oppdaget.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på Kuettner syndrom

Pasienter er bekymret for smertefri hevelse av bløtvev i submandibulære områder, hvis kliniske bilde ligner en godartet svulst. Ved undersøkelse av pasienter bestemmes et brudd på ansiktskonfigurasjonen på grunn av symmetrisk hevelse av bløtvev i submandibulære områder.

Pasienter kommer gjentatte ganger til klinikkene for å få fjernet en av submandibulære kjertler på grunn av en "påstått svulst". Etter å ha mottatt resultatene av en patomorfologisk studie, ble kronisk betennelse i spyttkjertlene oppdaget (slik det skjedde med Kuttner), deretter ble pasientene henvist til en spesialist, noe som indikerte vanskelighetene med differensialdiagnose av denne sykdommen.

Huden endrer ikke farge, og palpasjon avslører tette, smertefrie, relativt mobile submandibulære kjertler. Regionale lymfeknuter forblir innenfor den anatomiske normen. Munnen åpnes fritt. Slimhinnen forblir blekrosa. Det er en reduksjon i sekresjon fra submandibulære kanaler, noen ganger betydelig. I det sene stadiet kan kjertelen være tett inntil eller smelte sammen med slimhinnen i munnhulen. Kroppstemperaturen forblir innenfor normale grenser, den generelle tilstanden endres ikke.

Diagnose av Kuettner syndrom

Patomorfologisk undersøkelse av de fjernede spyttkjertlene avslører kronisk interstitiell betennelse i spyttkjertelen, uttalt proliferasjon av bindevev og stedvis uttalt småcellet infiltrasjon. Spyttkjertelens lobuler er bevart, men de er komprimert av bindevev og småcellet infiltrasjon.

Sialometri viser en reduksjon i spyttkjertlenes funksjonelle aktivitet, noen ganger ganske uttalt. Cytologisk undersøkelse av sekresjonen lar oss identifisere individuelle inflammatoriske celler. Sialogrammer viser uttalt sklerose av kjertelen: mellomstore og små kaliberkanaler er ikke fylt med kontrastmiddel på grunn av kompresjon av bindevev, parenkymet er ikke bestemt, 1. ordens kanaler er synlige.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av Kuettner syndrom

Behandling av pasienter med Kuttners syndrom er en vanskelig oppgave. Langvarige kurer med novokainblokader med mexidol brukes i området rundt submandibulære kjertler. God effekt kan noen ganger oppnås etter hyperbar oksygenbehandling. Det er mulig å oppnå en kortvarig terapeutisk effekt etter bruk av antispasmodika. Kortikosteroid- og strålebehandling er ineffektive. Den tidligere foreslåtte taktikken med kirurgisk fjerning av kjertlene er upassende.

Prognosen for Kuettner syndrom er gunstig, med bedring etter behandling.

Noen forfattere klassifiserer sialadenose som en dysfunksjon i spyttkjertlene av uklar genese, der det ledende symptomet er xerostomi eller hypersalivasjon.