Kuldotsentez

Kuldotsentez er en invasiv diagnosemetode, hvor punkteringen av den bakre fornixen av skjeden for diagnostiske eller terapeutiske formål utføres. Gitt den lave tilgjengelighet av minimalt invasive og ikke-invasive fremgangsmåter for diagnose ved primær og sekundær nivå pleie, i akutt gynekologisk patologi som krever umiddelbar handling, er denne metoden en prioritet, og de mest informative. Selv om kultursenteret har sine egne mangler, er det nødvendig å kjenne grunnleggende prinsipper og formål med slik diagnostikk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for prosedyren

Kuldotsentez er en invasiv inngrep som kun kan utføres av en lege obstetriksk-gynekolog, som har passende kvalifikasjoner i forhold til slike metoder. Det bør utføres under hensyntagen til alle regler for aseptisk og antiseptisk, derfor anses det å være obligatorisk å utføre i en operativ eller ren dressing. Denne metoden er invasiv, noe som øker risikoen for mulige komplikasjoner, slik at bruken er begrenset til tilfeller der det er vanskelig å etablere en sann diagnose eller skille mellom lignende patologier. Ofte kan akutte gynekologiske patologier diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. I dette tilfellet kan du bestemme det frie fluidet i zatocechnom-rommet, brudd på cysten eller annen patologi. Hvis det ikke er mulig å gjennomføre ultralyd av bekkenorganene, som kan være i nødstilfeller når man ringer hjem eller om natten, så er kulturen en valgfri metode. Derfor er indikasjoner på utførelsen av en kultur-centesis:

1. mistanke om en avbrutt ektopisk graviditet og blødning i det ekstrauterinske rommet;
2. mistanke om brudd på ovariecysten;
3. apopleksi av eggstokken med blødning;
4. Ovariecancer - for å klargjøre diagnosen og definisjonen av atypi;
5. enhver mistanke om tilstedeværelsen av væske i det ekstrauteriniske rommet (Douglas) med klinikken i den akutte buken.

I alle fall, er tilstanden for punktering bakre vaginalhengende den bakre fornix ved manuell palpering og inspeksjon i speilet, så vel som positive symptom svingninger eller "flytende livmor". Samtidig er det mulig å utføre ultralyd eller laparoskopi, noe som er en mindre invasiv metode, men hvis det ikke er tid for dette og mulighetene, er dette en indikasjon på kuldocentese.

[6], [7], [8]

Forberedelse

Forberedelse for denne prosedyren tar ikke mye tid, fordi minuttene som spilles spiller en rolle. Prosedyren utføres som regel under lokalbedøvelse.

Først behandles eksterne kjønnsorganer med alkohol og antiseptisk. Deretter settes speilet inn i skjeden, som lar deg begrense feltet for intervensjon. Underleppen er fjernet nedover, så er punkteringsstedet angitt. Dette stedet ligger i den bakre vaginale hvelvet langs median linjen under det ytre strupehodet. Ved hjelp av en lang og tykk punkteringsnål utføres en punktering til en følelse av feil oppstår. Fest deretter stemplet og tegne innholdet. Av sin natur kan du ikke bare bestemme diagnosen, men også for å indikere videre behandlingstaktikk.

[9], [10], [11]

Teknikk kul'docenteza

I tillegg til å bestemme indikasjonene for denne prosedyren, er det også nødvendig å bestemme riktig taktikk for at intervensjonen skal være diagnostisk begrunnet.

Livmoren er i det små bekkenet mellom blæren foran og endetarmen bakfra. Følgelig er det depressioner på disse stedene, som dekkes av bukhinnen. Plassen mellom livmor og rektum er den mest signifikante og den er plassert på en slik måte at den er under alle hulrommene, det vil si hvis den kommer inn i et lite bekken av fri væske, strømmer den der. Dette spaceutero-rectum kalles også Douglas. I kultursenteret utføres en punktering gjennom den bakre vaginale hvelvet av dette rommet, siden det er her at det er mulig å bestemme blod, fri væske, ekssudat eller andre patologiske væsker.

Kuldotsentez med ovariecyste kan utføres i mistenkes brudd slike cyster å skille ektopisk svangerskap. I dette tilfellet er innholdet av punktvis ved brudd er i form av cyster serøs cyste væske med sprukket, og ektopisk svangerskap eller ovarial apopleksi - spotting av varierende intensitet og volum.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner til kuldocentese er begrenset bare av absolutte, da denne metoden kan være nødvendig for å etablere en diagnose. De viktigste kontraindikasjoner inkluderer:

1. inflammatoriske sykdommer i skjeden og livmor - invasiv inngripen kan forårsake ikke bare spredning av prosessen inn i hulet i det lille bekkenet, men kan også forverre forløpet av den underliggende sykdommen betydelig;
2. kreft i livmoren - er kontraindisert på grunn av risikoen for kontaktmetastase;
3. mistanke om fortsatt blødning av små bekkenorganer i stort volum, noe som kan forårsake hemorragisk sjokk;
4. graviditet;

Dette er kontraindikasjonene som må tas i betraktning, men ved å veie viktigheten og diagnostiske verdien av prosedyren i hvert enkelt tilfelle individuelt.

[12], [13], [14], [15], [16]

Fordeler og ulemper ved dyrking

Fordelen med en kultur-sentral kan betraktes som tilgjengeligheten og diagnosens hastighet i vanskelige situasjoner. Det er derfor det kan anses om utdatert, men veldig informativ metode. Men det er ulemper, da det er en invasiv metode, og ytterligere komplikasjoner er mulige. Inflammatoriske eksogene prosesser i det lille bekkenet kan utvikle seg, og også rehabiliteringsperioden forlenges med denne metoden. Derfor, hvis det er mulig å verifisere diagnosen med ultralyd, bør sistnevnte metode brukes.

Konsekvensene av en kultur-sentes kan være i form av klebende prosesser i et lite bekken, hvis en slik punktering ikke var en enkelt. Det bør også tas hensyn til livmortilstanden etter en slik prosedyre, siden det kan være et mindre hematom når et mellomstort fartøy er skadet og langvarig blødning fra den.

Rehabiliteringsperioden etter kuldocentese svarer som hovedregel til hovedpatologien, på grunn av hvilken den ble utført. Det vil si at hvis ektopisk graviditet var årsaken, som ble bekreftet, bør rehabilitering utføres i minst tre måneder. I denne perioden må du også gi opp seksuelle forhold. Den neste graviditeten anbefales å bli planlagt etter et år. Pleie av kjønnsorganene krever ingen spesiell intervensjon, du trenger en enkel hygienisk omsorg med overvåking av tilstanden og undersøkelsen av gynekologen en måned etter prosedyren.

Kuldotsentez, selv om det er en invasiv diagnosemetode, men det er veldig informativ, så det kan brukes til diagnose og differensial diagnose av akutt gynekologisk patologi. Det er nødvendig å kjenne de grunnleggende betingelsene for sin adferd og indikasjoner, slik at prosedyren har så få negative konsekvenser som mulig og var diagnostisk signifikant.

[17]