Avvik i neseseptum - Symptomer og diagnose

Symptomer på en avviket neseskillevegg

Hovedsymptomet på en avvikende neseskillevegg er pustevansker gjennom nesen, som kan være ensidig eller tosidig. Ved en betydelig forskyvning av neseskilleveggen til høyre eller venstre (spesielt i de fremre delene) klager pasienten over vanskeligheter eller mangel på pust gjennom den tilsvarende halvdelen av nesen, men dette er ikke nødvendig. Ofte samsvarer den subjektive følelsen av utilstrekkelig pust gjennom den ene eller den andre halvdelen av nesehulen ikke med formen på neseskilleveggen. Oftere er pustevansker gjennom nesen enten konstante, like uttalte på begge sider, eller intermitterende på grunn av nesesyklusen. Andre symptomer som er karakteristiske for sykdommer i nesehulen er mindre vanlige ved en avvikende neseskillevegg, men ved en langvarig deformasjon på grunn av fenomenet med utvikling av sekundær vasomotorisk rhinitt, kan pasienter klage over neseutflod og nysanfall. Lukteforstyrrelser er ikke typisk for denne sykdommen: pasienter er som regel i stand til å lukte normalt. Andre symptomer på sykdommen er vanligvis forbundet med samtidige sykdommer (bihulebetennelse, mellomørebetennelse, etc.).

Diagnose av neseseptumavvik

Korrekt innsamling av anamnese gjør det mulig å utarbeide en plan for senere undersøkelser på en tilstrekkelig måte. Hovedoppmerksomheten ved innsamling av anamnese rettes mot tilstedeværelsen av skader og nesefrakturer, noe som gjør det mulig å bekrefte sykdommens traumatiske opprinnelse. Det er nødvendig å identifisere anamnestiske tegn på sykdommer, på en eller annen måte forbundet med krumningen av neseskilleveggen, siden symptomer på for eksempel kronisk bihulebetennelse kan skjules av den eksisterende deformasjonen og vanskeligheten med nesepust forårsaket av den.

Fysisk undersøkelse.

Siden krumning av neseskilleveggen (spesielt posttraumatisk) ofte kombineres med ulike deformasjoner av den ytre nesen, starter undersøkelsen av pasienten med en nøye undersøkelse av formen på nesepyramiden, med oppmerksomhet på strukturen til beinet og den brusklignende delen. Typiske endringer i formen på nesen, kombinert med krumning av neseskilleveggen, er skoliose og sadelformede deformasjoner, samt deformasjon av neseskilpet (subluksasjon av den kaudale kanten av brusken i neseskilleveggen). Skoliotisk deformasjon rammer ofte den mer skjøre og traumeutsatte bruskdelen, og tilbaketrekning av neseskilpet utvikler seg som et resultat av tidligere abscesser, kondroperichondritis eller mislykkede operasjoner på neseskilleveggen. I tilfeller der septo- eller rhinoseptoplastikk er planlagt, er det nødvendig å utføre fotodokumentasjon av funnene. Preoperative fotografier bør tas i portrettmodus i minst tre projeksjoner - direkte (frontal), lateral (profil) og basal, som viser formen på neseborene.

Palpasjon av den ytre nesen kan også avsløre arten av deformasjonen av bein- og bruskstrukturer,

Instrumentell forskning

Den viktigste og i de fleste tilfeller tilstrekkelige metoden for å diagnostisere en avviket neseskillevegg er fremre rhinoskopi. Undersøkelse av nesehulen starter uten et nesespekulum, ved ganske enkelt å løfte nesetippen med tommelen og belyse vestibulen i nesehulen med en frontal reflektor. I noen tilfeller er det nødvendig å trimme hårene i vestibulen i nesen for å lette undersøkelsen. En slik undersøkelse, i motsetning til fremre rhinoskopi ved bruk av et nesespekulum, lar deg evaluere formen på den kaudale delen av brusken i neseskilleveggen og dens forhold til nesens laterale brusk og store brusk i vingene, samt vinkelen på neseventilen og den tverrgående størrelsen på vestibulen i nesen (neseventilens areal). I akterenden bør vinkelen på neseventilen være minst 15 grader.

Etter å ha undersøkt nesevestibulen med fremre rhinoskopi, undersøkes de dypere delene av neseskilleveggen. For en detaljert undersøkelse er det bedre å først anemisere slimhinnen med en 0,1 % løsning av adrenalin eller xylometazolin. Endoskopisk undersøkelse, som også utføres etter anestesi og anemisering av slimhinnen med et stivt eller fleksibelt endoskop i enden, hjelper til med å diagnostisere deformasjoner av de bakre delene av neseskilleveggen.

CT spiller en viss rolle i diagnostisering av deformiteter i neseskilleveggen. Denne studien er spesielt viktig for å identifisere rygger og riller plassert i de bakre seksjonene, som ikke er synlige under fremre rhinoskopi på grunn av hypertrofi av nesemuslingene eller blokkerende polypper i nesehulen.

Differensialdiagnose av neseseptumavvik

Vanskeligheter med nesepust på grunn av en avviket neseskillevegg kan også være forårsaket av vasomotorisk og allergisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse og adenoider.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Hvis det er kliniske tegn på allergisk rhinitt, er det indisert at man konsulterer en allergolog (hudtester med allergener).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]