Kronisk iridosyklitt

Tuberkuløs iridosyklitt er preget av et tilbakefallende forløp.

Forverring er vanligvis forårsaket av aktivering av den underliggende sykdommen. Den inflammatoriske prosessen begynner tregt. Smertesyndrom og hyperemi i øyeeplet er svakt uttrykt. De første subjektive symptomene er redusert synsskarphet og forekomsten av flytende "fluer" foran øynene. Under undersøkelsen observeres flere store "fettete" utfellinger på baksiden av hornhinnen, nydannede kar i iris, opalescens av væsken i det fremre kammeret, og uklarheter i glasslegemet. Tuberkuløs iridosyklitt er karakterisert ved forekomsten av gulaktig-grå eller rosa inflammatoriske tuberkler (granulomer) langs pupillkanten av iris, som nydannede kar nærmer seg. Dette er metastatiske infeksjonsfokus - ekte tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis kan introduseres både i primære og postprimære stadier av tuberkulose. Tuberkler i iris kan eksistere i flere måneder og til og med flere år, og størrelsen og antallet øker gradvis. Prosessen kan spre seg til senehinnene og hornhinnen.

I tillegg til ekte tuberkuløse infiltrater, dukker det med jevne mellomrom opp små "flygende" kanoner som ligner bomullsflak, plassert overfladisk, langs kanten av pupillen, og forsvinner raskt. Dette er særegne utfellinger som legger seg helt på kanten av en treg, litt bevegelig pupill. Kronisk iridosyklitt er preget av dannelsen av grove synekier. Ved et ugunstig sykdomsforløp oppstår fullstendig fusjon og overvekst av pupillen. Synekier kan være plane. De fører til fullstendig immobilitet og atrofi av iris. I slike tilfeller beveger nydannede kar seg fra iris til overflaten av den overgrodde pupillen. For tiden er denne sykdomsformen sjelden.

Den diffuse formen for tuberkuløs iridocyklitt oppstår uten dannelse av tuberkler i form av en vedvarende, ofte irriterende plastisk prosess med karakteristiske "fettete" utfellinger og fluff som ligger langs kanten av pupillen.

Nøyaktig etiologisk diagnose av tuberkuløs iridosyklitt er vanskelig. Aktiv lungetuberkulose er ekstremt sjelden kombinert med metastatisk tuberkulose i øynene. Diagnosen bør stilles i fellesskap av en øyelege og en øyelege, med tanke på resultatene av hudtuberkulinprøver, immunitetstilstanden, arten av den generelle sykdomsforløpet og karakteristikkene av øyesymptomer.

Brucellose iridosyklitt

Oppstår vanligvis i form av kronisk betennelse uten sterke smerter, med svak perikorneal injeksjon av karene og uttalte allergiske reaksjoner. Det kliniske bildet inkluderer alle symptomene på iridosyklitt, men i starten utvikler de seg ubemerket, og pasienten oppsøker lege først når han eller hun merker forverring av synet i det berørte øyet. På det tidspunktet er det allerede en sammensmelting av pupillen og linsen. Sykdommen kan være tosidig. Tilbakefall forekommer over flere år.

For å stille riktig diagnose er anamnestiske data om tidligere eller nåværende kontakt med dyr og animalske produkter, samt indikasjoner på leddgikt, orkitt og spondylitt som man har hatt tidligere, svært viktige. Resultatene av laboratorietester er av største betydning – positive Wright- og Huddleson-reaksjoner. Ved latente former av sykdommen anbefales det å utføre Coombs-testen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpetisk iridosyklitt

En av de mest alvorlige inflammatoriske sykdommene i iris og ciliarlegemet. Den har ikke et karakteristisk klinisk bilde, noe som i noen tilfeller kompliserer diagnosen. Prosessen kan starte akutt med sterke smerter, alvorlig fotofobi, lys perikorneal injeksjon av kar, og deretter blir forløpet tregt og vedvarende. Den ekssudative reaksjonen er ofte serøs, men kan også være fibrinøs. Iridosyklitt av herpetisk opprinnelse er preget av et stort antall store utfellinger som smelter sammen, hevelse i iris og hornhinne, forekomst av hyphem og redusert følsomhet i hornhinnen. Prognosen forverres betydelig når den inflammatoriske prosessen beveger seg til hornhinnen - keratoiridosyklitt (uveokeratitt) oppstår. Varigheten av en slik inflammatorisk prosess, som fanger hele den fremre delen av øyet, er ikke lenger begrenset til flere uker, noen ganger drar den ut i mange måneder. Hvis konservative tiltak er ineffektive, utføres kirurgisk behandling - eksisjon av den smeltende hornhinnen som inneholder et stort antall virus, og terapeutisk transplantasjon av et donortransplantat.

Kjennetegn ved noen former for akutt iridocyklitt

Influensa iridocyklitt utvikler seg vanligvis under en influensaepidemi. Sykdommen begynner med akutte smerter i øyet, deretter dukker alle de karakteristiske symptomene raskt opp. Hver sesong har sykdomsforløpet sine egne kjennetegn, som først og fremst manifesterer seg i arten av den ekssudative reaksjonen, tilstedeværelsen eller fraværet av en hemoragisk komponent og sykdomsvarigheten. I de fleste tilfeller, med rettidig behandling, er resultatet gunstig. Det er ingen spor av sykdommen i øyet.

Revmatisk iridosyklitt forekommer i akutt form, er preget av periodisk forekommende tilbakefall, og følger med leddanfall av revmatisme. Begge øyne kan påvirkes samtidig eller vekselvis.

Det kliniske bildet er preget av lys perikornale injeksjon av kar, et stort antall små lysutfellinger på den bakre overflaten av hornhinnen, opalescens av fremre kammervæske, iris er slapp, ødematøs, pupillen er innsnevret. Overfladiske epiteliale posteriore synechier dannes lett. Eksudatet er serøs av natur, en liten mengde fibrin frigjøres, derfor dannes det ikke sterke adhesjoner av pupillen. Synechier rives lett. Varigheten av den inflammatoriske prosessen er 3-6 uker. Resultatet er vanligvis gunstig. Etter hyppige tilbakefall øker imidlertid alvorlighetsgraden av tegn på irisatrofi gradvis, pupillens reaksjon blir treg, først dannes marginale og deretter plane adhesjoner av iris med linsen, antallet fortykkede fibre i glasslegemet øker, og synsskarpheten reduseres.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]