Kronisk bronkitt: symptomer

De viktigste symptomene på kronisk bronkitt - hoste med separasjon av sputum, generell svakhet, svette (med forverring av sykdommen og purulent natur av bronkitt).

Ifølge WHO-definisjonen er de viktigste symptomene på kronisk bronkitt host med sputumseparasjon i minst 3 måneder i året i 2 eller flere år. Ved starten av sykdommen av kronisk bronkitt, hoster bekymringer pasienter vanligvis om morgenen umiddelbart eller kort tid etter å våkne, mens mengden sputum er liten. Utseendet til en hoste hovedsakelig om morgenen skyldes den daglige rytmen for funksjonen av det cilierte epitelet. Hans aktivitet er liten om natten og mest uttrykt om morgenen. I tillegg spiller morgensmorgen fysisk aktivitet hos pasienten en viktig rolle i utseendet av en hoste og en økning i tonen i det sympatiske nervesystemet. Hoste øker vanligvis i den kalde og fuktige sesongen, og i varmt og tørt vær føles pasientene mye bedre, hoste bekymrer dem sjeldnere og kan til og med helt stoppe.

Ved begynnelsen av sykdommen, hoster bekymrer pasienter bare i perioden med eksacerbasjon, i løpet av remisjonen er det nesten ikke uttrykt. Etter hvert som kronisk bronkitt utvikler seg, blir hosten mer regelmessig, nesten konstant, og bekymrer seg ikke bare om morgenen, men også om dagen, og også om natten. Hoste om natten i pasientens horisontale stilling er assosiert med mottak av slim fra de små bronkiene.

Hoste er forårsaket av irritasjon av vagale nerve reseptorer i hoste refleks sonene (strupehodet, stemmebånd, trakeal bifurcation, deling av store bronkier). I små bronkier er det ingen hostereceptorer, derfor kan hoste være fraværende i den overveiende distale bronkitt, og pasientens hovedklager er kortpustethet.

I perioden for forverring av kronisk bronkitt, hoste øker reseptor følsomhet kraftig, noe som fører til en kraftig økning i hoste, blir det hes, smertefull, og til "barking". Det bør bemerkes at hosten blir paroksysmal skygge barking og kommer i pasienter med alvorlig ekspiratorisk sammenbrudd av luftrøret, og den store bronkier, bronkial obstruksjon. Hes "barking" hoste med bronkial obstruksjon skiller seg fra den hakkende hoste med hoste overfølsomhet soner som bronkial obstruksjon må skrape opp for lengre, med hosten blir smertefulle, pasientens ansikt reddens, årer av belastningen på nakken, svelle, hoste ledsaget av tungpustethet. I løpet av dagen forbedrer bronkial patensen og hosten blir mindre uttalt og bekymrer seg sjeldnere.

Beslag hakkende hoste kan være smertefullt på grunn av hypoton trakeobronkiale dyskinesi prolaps i lumen av luftrøret og bronkiene store bakre membranøs del av disse organene. Hoste med dette kan være ledsaget av astma, med stridorpust, pasientens angst, ofte tap av bevissthet på høyden av hoste (hoste- og svimningssyndrom).

Hosteangrep med kronisk bronkitt kan provoseres av kald, frostfri luft; returnere i kaldt vær fra gaten til et varmt rom; tobakksrøyk; eksosgasser; Tilstedeværelsen i luften av forskjellige irriterende stoffer og andre faktorer.

I det sene stadiet av sykdommen kan hostrefleksen falme bort, hoste bekymringer lite, og drenering av bronkiene er alvorlig svekket.

Separasjon av sputum er det viktigste symptomet på kronisk bronkitt. Sputum kan være slimete, purulent, mucopurulent, noen ganger med blodårer. I de tidlige stadiene av sykdommen kan sputum være slim, lys. Men hos pasienter som arbeider lenge i forhold til en støvete atmosfære, kan sputum skaffe seg grå eller svart farge (for eksempel "svart" sputum av gruvearbeidere). Som progresjon av kronisk bronkitt blir sputum mucopurulent eller purulent, spesielt i perioden med eksacerbasjon av sykdommen. Purulent sputum er mer viskøs og separeres med store vanskeligheter. Med forverring av kronisk bronkitt øker mengden sputum imidlertid i fuktig vær og etter at alkohol kan reduseres. I de fleste pasienter er den daglige mengden sputum 50-70 ml, med utvikling av bronkiektaseringer - øker betydelig.

Det er tilfeller av kronisk bronkitt, som fortsetter uten sputum ("tørr katarre i bronkiene") - ikke å forveksle med svelging av sputum! I 10-17% av tilfellene med kronisk bronkitt hemoptyse er mulig. Det kan skyldes skade på blodkarene i bronkial slimhinnen under en eksacerbasjonhoste (spesielt dette er typisk for atrofisk bronkitt). Utseendet til hemoptysis krever forsiktig differensial diagnose med pulmonell tuberkulose, lungekreft, bronkiektase. Hemoptysis er også mulig med lungeemboli, mitralstenose, kongestiv hjertesvikt, hemorragisk diatese.

Med ukomplisert kronisk bronkitt, bryr kortpustet ikke pasientene. Men med utviklingen av bronkial obstruksjon og emfysem i lungene blir kortpustet et karakteristisk tegn på sykdommen.

Den generelle tilstanden til pasientene i begynnelsen av kronisk bronkitt er tilfredsstillende. Det er betydelig svekket når sykdommen utvikler seg og bronkial obstruksjon utvikler, emfysem og respiratorisk svikt vises.

Ved ekstern undersøkelse av pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, oppdages ingen signifikante endringer. I perioden med forverring av sykdommen, spesielt med purulent bronkitt, kan svetting observeres, og muligens øke kroppstemperaturen til subfebrile siffer.

Med perkusjon av lungene med kronisk, ikke-obstruktiv bronkitt, forblir perkusjonslyden klar. Stemme tremor og bronkofoni er vanligvis ikke endret. De mest typiske er de auskultative dataene. Ved auskultasjon av lungen er det vist langvarig utånding (normalt forhold mellom inspirasjonsvarighet og utløp er 1: 1,2). Kronisk bronkitt karakteriseres av alvorlig pusting ("grovhet", "ujevnhet" av vesikulær puste).

Vanligvis, i kronisk bronkitt, høres også tørre raler på grunn av tilstedeværelsen av viskøs sputum i bronkulens lumen. Jo mindre kaliber av bronkier, desto høyere er tonaliteten av hvesing. I de store bronkiene vises bass, lavtonale raler, i mellomstore bronkialrør - summende raler, i fine bronkier - høytonet (hvesende, hissende) hvesning. Low-tonale raler er bedre hørbare på inspirasjon, høyt tonet - ved utånding. Høytonealer (hvesping), spesielt de som oppstår ved tvungen utånding, er karakteristiske for obstruktiv bronkitt.

I nærvær av flytende sputum i bronkiene, høres våt hvesning, karakteren avhenger av kaliber av bronkier. I store kaliber bronse, dannes store bobler, mellomstore mellomstore bobler, og småstammer er små. Hvis det høres store boblende raler over de perifere delene av lungene, der det ikke er store bronkier, kan dette være et tegn på bronkiektase eller hulrom i lungen. Et karakteristisk trekk ved både tørr og våt hvesning er deres ustabilitet - de kan forsvinne etter kraftig hosting og sputumutledning.

Eventuelle signifikante endringer i studien av andre organer og systemer hos pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, blir som regel ikke påvist. Når uttrykt purulent bronkitt kan utvikle myokarddystrofi, som manifesteres av myke hjertetoner, utilsiktet systolisk murmur i hjertet av hjertepunktet.

[1], [2], [3], [4], [5]