Korroderende perforering av hornhinnen

Ukomplisert perforerende sår i hornhinnen er ikke ledsaget av traumer av de dype vevene. Hvis saltlengden er liten og kantene er godt tilpasset, blir det fremre kammer bevaret, og iris med såret ikke i kontakt. Men det skjer at i nærvær av fremre kammer fukker ovnene ut. Bruken anvendelse av biologisk lim eller y-globulin, etterfulgt av påføring saltsyre myk hydrogel kontaktlinse eller innføring av en liten mengde av autologt blod inn i frontkammeret, er det fremre kammer for å gå inn i kanylen ikke nødvendig, da et minimum forstyrrelse for fistula allerede. Etter innføring av blod, plasseres pasienten i 2 timer i ansiktet nedover for å danne et hyphem i hornhinne sårområdet. Dersom disse prosedyrene fistuliruyushey tetting sår, særlig hvis den er plassert i periferien, ikke har gitt effekt, gjør konyunktivalnoe dekning for County.

Etter epibulbar og subkonjunktival bedøvelse ved hvilken prokain grunne innførte - under epitellaget i konjunktiva, kutter ut klaff-forkle ved å skille den konjunktivale overflate og den lem otseparovki seg i riktig sektor skarp saks. Ved klipping klaffen er nødvendig for å visuelt overvåke nivået av hver enkelt seksjon av submucosal vev, for ikke å få en tilfeldig perforering, spesielt i det område som skal forskyves på hornhinnen såret. Grunnleggende sømmer gjaldt ved vinkler konjunktival snitt nær lem med gripe episk leradyyuy vev. Den bruker en tykk, treg tenner silke.

Ukomplisert korneal sår, særlig et utvidet, kan tettes og suturer, men det blir tilført mer traumer - kan falle gjennom iris og sutur kanaler kan sive fuktighetskammeret som det nesten ikke inneholder noen proteiner.

Ukomplisert perforering av hornhinnen med dårlig tilpassede kanter, selv om den ikke fistulerer, er gjenstand for hermifisering. Hvis såret er ganske rett, blir en kontinuerlig søm av syntetisk materiale 09-010 påført.

Med et krøllet sår, bør en kontinuerlig søm ikke påføres, som når den strammes, har den en tendens til å rette og kan deformere hornhinnen. Hvis den ikke strammes tett, vil sårets kanter konvergere, men deres tette klemming vil ikke bli sikret. I dette tilfellet er det nødvendig å påføre knutete sømmer fra spalten 08.

I komplekse former for sår uten vevfeil kan du kombinere begge typer ledd ved å bruke individuelle knutepinner til spesielt kritiske områder. Hyppigheten av masker (sting) foran skal svare til 1 til 1 til 1,5 mm vev. Når skråretningen av såret i stroma er suturene overlappet sjeldnere. Den første er vanligvis overliggende nakkesting, som gjenoppretter hornhinnets overordnede form. Det tas særlig forsiktighet når frontkammeret mangler eller tømmes når de første sømene påføres, og linsen er gjennomsiktig (spesielt når den manipuleres i hornhinnenes sentrale område). Med perifert sår er det spesielt nødvendig å overvåke iris, som kan sys ubemerket ved bruk av en annen, til og med blind, sutur. For å unngå dette holdes sømmen på en spatel, som assistenten presser forsiktig den pustefylte membranen inn i øyeløpsdybden. Spesiell oppmerksomhet bør gis til en nøyaktig sammenligning av sårets kanter på det ennå ikke syede stykket.

For å redusere faren for brudd i såret i iris, bør skjøtene utføres opp til den Descemefs membran eller til og med beslaget av sine kanter svakt i hver sin retning for å suturer lukket opp og den dypeste delen av sårkantene. Før binde den siste sting fremre kammer er fylt med steril luft tatt gjennom flammen fra en ånd lampe. Bare en liten tynn kanyle innføres i såret, slik at dens indre kant tilgjengelig ventil virkning, uten å la luften ut av det fremre kammer. Luftbobler må ikke være for høy, da trykke pupillen kanten til linsen kan føre til en kraftig økning i intraokulært trykk. Gå ikke inn mye luft og i perifere sår, siden gassen i utgangspunktet ganske riktig danner fremre kammer, men så, etter fusjon av de enkelte bobler og gjenopprette turgor øynene luftboble krymper og blir nesten sfærisk form, linsen knuse dem bakover, og iris rot levert fremover og komme i kontakt med den delen av hornhinnen sår.

Hvis flyuorestsenovaya prøve viser at det sammentråklede såret lekker et eller annet sted, kammeret mellom sømmene "injisert" 1-2 dråper autologe pasienten og pasienten er plassert med forsiden ned i 1 time, men uten å stole på den skadde øyet puten.

Et sår i hornhinnen med brudd på en iris. Dersom hornhinnen såret ikke er lukket, og det krenket prolapsed iris ut, og skadetidspunktet var bare noen få timer, og vaskes deretter med en antibiotisk løsning. Befridd for avleiringer og adhesjon av fibrin med sårkantene, og deretter forsiktig nedsenket i det fremre kammer, å pålegge et cornealt sømmer spatel. Dersom det er tvil om levedyktigheten til prolapsed iris, forurensning eller defekt, blir den iris skjæres ut i intakt vev, t. E. Hver gang et par trekke iris inn i såret, kuttet falt ned på de deler av det som var før i det fremre kammer (med deres maksimale glede, spesielt med hensyn til irisens sphincter). Dersom hornhinnen skallet størrelse og en tilstrekkelig iris moderat skåret ut, er det mulig å ta i den resulterende feil i iris automatisk nål med syntetiske groper 010. Deretter hornhinnen såret er lukket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Perforert hornhinne sår med objektiv skade

Når objektivet er skadet, består kirurgisk behandling i mulig fullstendig fjerning av linsematerialet. Både de overskyet og knapt gjennomsiktige massene av barn blir lett vasket gjennom såret med en godt tørket, ikke veldig tett sprøyte med en gjennomsnittlig buet kanyle. På tidspunktet for aspirasjonen knuses linsematerialet og vaskes så lett fra det fremre kammer ved faste deler av en isotonisk oppløsning av natriumklorid oppvarmet i et vannbad til 30-35 ° C. Før eleven (selv om kanten er skadet) blir utvidet ved å innføre i kammeret 0,2 ml av en 1% løsning av mezaton. Dette gjør det lettere å kontrollere fullstendig fjerning av linsematerialet.

Med en lignende forlengelse i en voksen blir den harde kjerne av linsen sjelden fjernet gjennom såret. Har en ultralyd eller mekanisk fanfragmentator, kan du gjøre det.

Et lite perifert sår av hornhinnen ledsages av et omfattende brudd på den fremre linsesekken og rask hevelse av myke grå stær. Det omfattende perifere såret i hornhinnen ledsages av skade på linsen uten signifikant traumer til iris.

Plan kunstig linseimplantering under primær kirurgisk behandling av corneale sår komplisert ved bare mulig i fravær av tegn på sårinfeksjon, fravær av intraokulære fremmede legemer, såvel som under normal drift av den visuelle-nerve apparat.

Perforert korneal såret for å skade linsen og glasslegemet utgang det fremre kammer eller i såret er vanskelig for kirurgisk behandling, ettersom krustalikovoe suget substans fra et mer viskøst glassaktig nesten umulig. Slike sår skal håndteres av spesielle enheter, for eksempel ved den mekaniske faksfaktoren til Kossovsky.

Hvis ingen slike enheter, den første hovedhornhinnen på hverandre liggende masker, hvis det er nødvendig porsjon ble tatt ut iris aspirpiruyut catarrhal masse, og deretter gjennom den samme såret operere lenevitreoektomiyu gripe linse blokkene uklare stoffer fra de vitrøse stroma skjeer tang.

Størstedelen av massene fjernes kun fra øyet sammen med linseposen - helt eller delvis.

Den resulterende mangelen på innholdet i øyeboblet blir etterfyllt av en av de glasslegede substitusjoner med obligatorisk tillegg av steril luft ved slutten av prosedyren, som er nødvendig for vitreous kroppsrester på baksiden.

Et perforert sår av hornhinnen med tegn på en purulent infeksjon bør ikke forsegles. Det fremre kammer vasket pastvorom antibiotika suppurative fibrinøs film hornhinne, iris, fra det fremre kammer som mulig ble fjernet med en spatel og pinsett og såret dekkflik-forkle conjunctiva, noe som ikke forhindrer gjentatt terapeutisk manipulering i kammeret og samtidig beskytter såret mot ytterligere infeksjon. Etter slik behandling begynner intensiv generell og lokal terapi.