Korreksjon av brytningsanomalier hos barn

Hos barn har korreksjon av refraktive anomalier to mål: taktisk (å gjøre alt for å forbedre synet) og strategisk (å skape forutsetninger for riktig utvikling av synsorganet). Briller foreskrives til barn for terapeutiske formål. Samtidig er forskjellen i refraksjon fra null i seg selv ikke en indikasjon for korreksjon av ametropi. Ametropi ledsaget av tegn på dekompensasjon er gjenstand for korreksjon. Ved foreskrivelse av korreksjon til barn tas det hensyn til omfanget av ametropien, alder, øynenes funksjonelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidig øyepatologi og muligheten for subjektiv undersøkelse.

Langsynthet. Indikasjoner for korreksjon av langsynthet er tegn på dekompensasjon: konvergent strabismus (til og med periodisk), amblyopi (nedgang i korrigert synsstyrke), nedgang i ukorrigert synsstyrke, astenopi (synsutmattelse). Hvis tegn på dekompensasjon oppdages, er langsynthet i en hvilken som helst grad gjenstand for korrigering. Korreksjon er også nødvendig for langsynthet på 4,0 D eller mer, selv om det ikke er åpenbare tegn på dekompensasjon.

Ved hypermetropi foreskrives korreksjon vanligvis ved 1,0 D svakere enn refraksjonen bestemt objektivt under cykloplegiforhold.

Barn får ofte foreskrevet briller for å korrigere hypermetropi. Nylig har kontaktlinser blitt brukt. Hypermetropikorreksjon hos barn foreskrives for konstant bruk.

Aldersfunksjonell tilnærming til korreksjon av hypermetropi

Aldersperiode	Hovedindikasjoner	Korreksjonsprinsipp	Type korreksjon	Korreksjonsmodus
Jeg (spedbarn), 0–1 år	Afakia	Full korreksjon	Kontaktlinser, briller, primær intraokulær linseimplantasjon	Så lenge, Hvordan er det mulig?
II (spedbarn), 1–3 år	Konvergent strabismus	Korreksjon er 1,0 D svakere enn refraksjonen bestemt objektivt under cykloplegi	Briller	Så lenge som mulig
III (førskole), 3–7 år	Konvergent strabismus, amblyopi, hypermetropi mer enn 4,0 dioptrier	Korreksjon er 1,0 D svakere enn refraksjonen bestemt objektivt med cykloplegi	Briller, kontaktlinser	For kontinuerlig slitasje
IV (skole), 7–18 år	De samme indikasjonene: redusert ukorrigert synsskarphet, astenopi	Den mest komplette tolererbare korreksjonen for høyeste synsskarphet	Briller, kontaktlinser	For kontinuerlig slitasje

En spesiell plass inntas av korrigering av afaki etter fjerning av medfødt katarakt, som som regel forårsaker hypermetropi på mer enn 10,0 D. Korrigeringen byr på spesielle vanskeligheter, spesielt hvis afakien er ensidig. Det beste funksjonelle resultatet oppnås ved bruk av kontaktlinser, verre - ved bruk av briller. Nylig har primærimplantasjon av en intraokulær linse blitt i økende grad brukt ved afaki hos barn.

Astigmatisme. Indikasjoner for astigmatismekorreksjon er tegn på dekompensasjon: amblyopi, utvikling og progresjon av nærsynthet i minst ett øye, tilfeller der sylinderkorreksjon øker synsskarpheten sammenlignet med et sfærisk øye, astenopi. Som regel er astigmatisme på 1,0 D eller mer gjenstand for korreksjon. Astigmatisme på mindre enn 1,0 D korrigeres i spesielle tilfeller. Det generelle prinsippet for astigmatisme er korreksjon nær den fulle verdien av astigmatisme oppdaget objektivt. Reduksjon av korreksjon er mulig med astigmatisme på mer enn 3,0 D, samt i tilfeller der full korreksjon forårsaker tegn på disadaptasjon (romforvrengning, svimmelhet, kvalme, etc.).

Barn får vanligvis foreskrevet briller for å korrigere astigmatisme. I den senere tid har myke toriske kontaktlinser blitt stadig mer brukt. Produkter for korrigering av astigmatisme for barn foreskrives for konstant bruk.

Aldersfunksjonell tilnærming til astigmatismekorreksjon

Aldersperiode	Hovedindikasjoner	Korreksjonsprinsipp	Type korreksjon	Korreksjonsmodus
1 (spedbarn), 0–1 år	Refraktive feil som krever korrigering	Korrigering av mer enn 1/2 av den oppdagede astigmatismen	Briller	Så lenge som mulig
II (spedbarn), 1–3 år	Astigmatisme mer enn 2,0 Dptr	Korrigering av mer enn 1/2 av den oppdagede astigmatismen	Briller	Så lenge som mulig
III (førskole), 3–7 år	Redusert synsstyrke på grunn av astigmatisme (vanligvis med astigmatisme på 1,0 D eller mer), amblyopi	Rettelse nær fullført	Briller, kontaktlinser	For kontinuerlig slitasje
IV (skole), 7–18 år	De samme indikasjonene: utvikling og progresjon av nærsynthet, astenopi	Korrigering nesten fullført, ved feiltilpasning - i henhold til toleranse	Briller, kontaktlinser	For kontinuerlig slitasje

Anisometropi. Indikasjoner for korreksjon av anisometropi er tegn på dekompensasjon: amblyopi i minst ett øye, forstyrrelse av binokulært syn, astenopi. Som regel, hvis anisometropi er assosiert med ametropi av samme fortegn, men forskjellige størrelser, er anisometropi på 0,5 D eller mer gjenstand for korreksjon. Korrigering av samtidig refraksjon foreskrives i samsvar med prinsippene for denne typen ametropi. Det generelle prinsippet er korreksjon nær den fulle verdien av anisometropi, identifisert objektivt. Redusering av korreksjonen av forskjellen i refraksjon av de to øynene er mulig med anisometropi på 6,0 D eller mer, samt i tilfeller der full korreksjon forårsaker tegn på disadaptasjon (romforvrengning, dobbeltsyn, svimmelhet, kvalme, etc.).

Barn kan få foreskrevet briller for å korrigere anisometropi. Det beste funksjonelle resultatet oppnås imidlertid ved bruk av kontaktlinser. Midler for å korrigere anisometropi hos barn foreskrives for konstant bruk.

Aldersfunksjonell tilnærming til korrigering av anisometropi

Aldersperiode	Hovedindikasjoner	Korreksjonsprinsipp	Type korreksjon	Korreksjonsmodus
Jeg (spedbarn), 0–1 år	Ensidig afaki	Full korreksjon	Kontaktlinser	Så lenge som mulig
II (spedbarn), 1–3 år	Ensidig afaki, strabismus	Full korreksjon	Kontaktlinser, briller	Så lenge som mulig
III (førskole), 3–7 år	Strabismus, amblyopi	Full korreksjon	Briller, kontaktlinser	For kontinuerlig slitasje
IV (skole), 7–18 år	Samme indikasjoner + astenopi	Korrigering, nesten fullført, ved feiltilpasning - i henhold til toleranse	Briller, kontaktlinser	For kontinuerlig slitasje

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]