Nokardii

Nocardia ble først utpekt av Nokar i 1888; Eppinger beskrev lungelesjoner og hjerneabsess forårsaket av nokardi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nokardial morfologi

I de tidlige stadiene av vekst dannes et relativt utviklet mycelium på overflaten og penetrerer inn i det indre av mediet. Cellene er rette eller buede med hyppig forgrening. I de første timene av vekst er myceliet useptet og hele plexus er encellet. Diameteren av filamenter er 0,3-1,3 μm. Med alder, septa form i dem, og myceliet er fragmentert i separate punktlignende eller coccoid elementer, som reproduserer ved binær fisjon eller spirende. I gamle kulturer kan multikellulære filamenter som følge av ufullstendig separasjon av fragmenteringen, detekteres mycelium. Conidia formasjon. Gramfarging er variabel: i det patologiske materialet er representert av gram-positive korte forgreningsstrenger og lifteroidelementer, i gamle kulturer er det mulig å finne gram-negative dissocierte shems. Nocardia er relativt syrefast, farget i henhold til Tsil-Nelson. I form av myceliet og tiden for dissosiasjonen er delt inn i tre grupper:

• Første-mycelium begrenset, danner ikke conidier, dissosieres etter 12-14 timer inkubasjon; i de gamle kultene er korte pinner og coccoidformer vanlige;
• 2. - mycelium begrenset, danner ikke conidier, dissocieres etter 20 timers inkubasjon; i eldre kulturer dominerer lange fragmenter av mycelium;
• Tredje - en mycelium rikelig med sparsomme conidier; I eldre kulturer dominerer lange forgrenings tråder.

De kulturelle egenskapene til nocardia

Nocardia vokser godt på enkle næringsmedier (MPA, MPB, Saburo miljø, etc.). Temperaturens optimale vekst er 28-37 ° C. På flytende medier danner en tynn gjennomsiktig film som minner om en voksende fettdråpe; få gradvis en kremgul farge. Bentisk vekst er mulig i form av bomullsbolter eller tette korn. På tett medium, etter 45-72 timer, har små, jevne, fuktige kolonier av en testisk konsistensform. Etter 72 timer endres overflaten av koloniene, de tar form av et hevet og vridd senter og skrånende kanter på 10-14 dagene. Pigmenter fra krem til rød produseres, som diffunderer i næringsmediet. Bakterier av den første gruppen danner myke, pasty og slimete kolonier, den andre - pasty eller oljeaktige, 3 - tørre, lærete kolonier.

Biokjemisk aktivitet er ganske høy.

Økologisk nisje av nocardi

Nocardia er allestedsnærværende i jord og i organiske substrater. De er ikke representative for den normale mikrofloraen i menneskekroppen, selv om de noen ganger er isolert fra klinisk sunne mennesker. Motstand mot miljøet er høyt.

[8], [9], [10], [11]

Følsomhet mot antimikrobielle midler

Nokardi er følsom overfor gentamicin og levomycetin. Vanlige antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler.

Patogenese av nocardiose

Nocardia forårsaker en opportunistisk infeksjon. Kausjonsmiddelet er fanget av alveolære makrofager, i cytoplasma som det forblir levedyktig, blokkerer fusjonen av fagosom med dysosomer og hemmer syntesen av lysosomale enzymer. Persistens av patogenet fører til utvikling av betennelse med dannelsen av flere utladningsabser og granulomer. Infeksjon av det subkutane vev utvikles når såret går inn i såret og er preget av utvikling av purulent betennelse. Immunfektive individer kan utvikle spredt infeksjon.

Eokemiose av epidemiologi

Kilden til infeksjon er jorda. Overføringsmekanismen er kontakt, overføringsbanen er såret. Aerogen transmisjon av patogenet ved luftbåren eller luftbåret støv og ved overføring av smitte fra iska gjennom skadede slimhinner i mage-tarmkanalen er også mulig. Følsomheten for nokardi, som for alle betinget patogene mikrober, er lav hos personer med normal immunstatus og er forhøyet i immundefekt verter.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer på nocardiose

Nocardiosis - opportunistiske infeksjoner av personen forårsaket av nokardi, som er preget av en overveiende lungesår og subkutant vev med utvikling av purulent granulomatøs betennelse.

Forholde seg til sjeldne smittsomme sykdommer. Årlig i verden er det registrert 1,5-2 tusen tilfeller, mer enn halvparten av dem hos personer med immunfeil. Hovedformene for skade er lunge- og subkutan nokardiose. Den vanligste lungeskaden forårsaket av Nocardia aateroides, og subkutan skade forårsaket av Nocardia brasiliensis.

Med lungesår i lungeparenchyma dannes flere utladningsabser og granulomer. Den inflammatoriske prosessen ofte involvert mediastinum organer, bløtvevet i bryst og andre. Av særlig fare for sykdommen hos immunkompromitterte personer, som ofte utvikler utbredte infeksjoner ledsaget av sentralnervesystem-skader, meningeale fenomener og lammelse. Med formidlede former er det mulig å skade huden, lymfeknuter, lever og nyrer.

Infeksjoner av det subkutane vev karakteriseres av utviklingen av pustler ved patogenens penetrering. Med sykdomsprogresjonen dannes abscesser og granulomer som ligner kutan actinomykose.

Immunitet har ikke blitt studert nok.

Laboratoriediagnose av nocardiose

Materialet til studien er sputum, pus, biopsi vev. For diagnose bruk mikroskopiske og bakteriologiske metoder. Vanligvis blir diamin plassert bakterioskopisk ved påvisning av useptivert hyphae i det aktuelle materialet. Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av ekskresjonsisolasjon.

Behandling av nokardiose

Tilfredsstillende resultater kan oppnås ved bruk av sulfonamider eller en kombinasjon av dem med gentamycin eller levomycetin.

Profylakse av nocardiose

Spesifikk forebygging av nokardiose er ikke utviklet, og ikke-spesifikk profylakse er rettet mot å øke immunstatusen.