Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Nocardia
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Morfologi av nokardi
I de tidlige vekststadiene danner de et relativt utviklet mycel, som vokser langs overflaten og trenger dypt inn i mediet. Cellene er rette eller buede med hyppig forgrening. I de første veksttimene er mycelet ikke-septat, og hele plexus er encellet. Diameteren på trådene er 0,3–1,3 μm. Med alderen dannes septa i dem, og mycelet fragmenteres i individuelle punktformede eller kokkoide elementer som reproduserer seg ved binær fisjon eller knoppskyting. I gamle kulturer kan man finne flercellede tråder, dannet som et resultat av ufullstendig deling av det fragmenterende mycelet. Konidier dannes. Gramfarging er variabel: i patologisk materiale er de representert av grampositive korte forgreningstråder og lifteroidelementer, i gamle kulturer kan man finne gramnegative dissosierte membraner. Nocardier er relativt syrebestandige, farget i henhold til Ziehl-Nelson. I henhold til mycelets form og tidspunktet for dets dissosiasjon er de delt inn i tre grupper:
- 1. - mycelet er begrenset, danner ikke konidier, dissosierer etter 12–14 timers inkubasjon; i gamle kulturer er korte staver og kokkoide former vanlige;
- 2. - mycelet er begrenset, danner ikke konidier, dissosierer etter 20 timers inkubasjon; i gamle kulturer dominerer lange fragmenter av mycel;
- 3. - mycelet er rikelig med sjeldne konidier; i gamle kulturer dominerer lange forgreningstråder.
Kulturelle egenskaper ved Nocardia
Nocardia vokser godt på enkle næringsmedier (MPA, MPB, Sabourauds medium, etc.). Den optimale temperaturen for vekst er 28-37 °C. På flytende medier danner de en tynn, gjennomsiktig film som ligner en spredende fettdråpe; de får gradvis en kremgul farge. Bunnvekst i form av klumper av bomull eller tette korn er mulig. På tette medier danner de etter 45-72 timer små, glatte, fuktige kolonier med en deigaktig konsistens. Etter 72 timer endrer kolonienes overflate seg; på den 10.-14. dagen får de utseendet til et hevet og vridd sentrum og buede kanter. De produserer pigmenter fra kremfarge til rødt, som diffunderer inn i næringsmediet. Bakterier i den første gruppen danner myke, pastaaktige og slimete kolonier, den andre - pastaaktige eller oljeaktige, den tredje - tørre, læraktige kolonier.
Biokjemisk aktivitet er ganske høy.
Økologisk nisje av Nocardia
Nocardia er utbredt i jord og organiske substrater. De er ikke representanter for den normale mikrofloraen i menneskekroppen, selv om de noen ganger isoleres fra klinisk friske personer. Miljømotstanden er høy.
Antimikrobiell følsomhet
Nocardia er følsomme for gentamicin og kloramfenikol, vanlige antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler.
Patogenesen til nokardiose
Nocardia forårsaker opportunistisk infeksjon. Patogenet fanges opp av alveolære makrofager, i hvis cytoplasma det forblir levedyktig, noe som blokkerer fusjonen av fagosomer med disosomer og hemmer syntesen av lysosomale enzymer. Vedvarende patogen fører til utvikling av betennelse med dannelse av flere konfluente abscesser og granulomer. Infeksjon i subkutant vev utvikler seg når patogenet kommer inn i såret og er preget av utvikling av purulent betennelse. Hos immunsviktige individer kan disseminerte infeksjoner utvikle seg.
Epidemiologi av nokardiose
Smittekilden er jord. Overføringsmekanismen er kontakt, overføringsveien er sår. Aerogen overføring av patogenet via luftbårne dråper eller luftbårent støv og overføring via fordøyelsesveien med ischium gjennom skadede slimhinner i mage-tarmkanalen er også mulig. Følsomheten for nokardi, som for alle opportunistiske mikrober, er lav hos individer med normal immunstatus og økt hos immunsviktige verter.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Symptomer på nokardiose
Nocardioser er opportunistiske menneskelige infeksjoner forårsaket av nocardia, som er preget av overveiende skade på lungene og subkutant vev med utvikling av purulent-granulomatøs betennelse.
De er sjeldne infeksjonssykdommer. Hvert år registreres 1,5–2000 tilfeller av sykdommen i verden, mer enn halvparten av dem hos personer med immunsvikt. De viktigste formene for skade er pulmonal og subkutan nocardiose. De vanligste er lungeskade forårsaket av Nocardia aateroides og subkutan skade forårsaket av Nocardia brasiliensis.
Ved lungeskade dannes det flere konfluente abscesser og granulomer i lungeparenkymet. Den inflammatoriske prosessen involverer ofte mediastinale organer, bløtvev i brystet, osv. Sykdommen er spesielt farlig for personer med immunsvikt, som ofte utvikler spredte infeksjoner ledsaget av skade på sentralnervesystemet, meningeale fenomener og lammelse. Ved spredte former er skade på hud, lymfeknuter, lever og nyrer mulig.
Subkutan vevsinfeksjon er karakterisert ved utvikling av pustler på stedet der patogenen har penetrert. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dannes det abscesser og granulomer, som ligner kutan aktinomykose.
Immunitet har ikke blitt tilstrekkelig studert.
Laboratoriediagnostikk av nokardiose
Materialet for studien er sputum, puss, vevsbiopsi. Mikroskopiske og bakteriologiske metoder brukes til diagnose. Vanligvis diagnostiseres diamin bakterioskopisk ved å detektere ikke-septate hyfer i materialet som studeres. Den endelige diagnosen stilles basert på isolering av patogenet.