Klorpromazin

Klorppromazin har antiemetiske og beroligende egenskaper. Er et antipsykotisk middel.

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner Klorpromazin

Gjelder i følgende tilfeller:

• tilstanden av paranoia (akutt eller kronisk stadier);
• tilstand av hallusinatorisk natur;
• skizofreni, på bakgrunn av hvilken eksitasjon av psykomotorisk karakter er notert;
• manisk form for spenning;
• Anfall av epilepsi, ledsaget av psykotiske lidelser;
• Depresjon av agitated nature;
• status epilepticus;
• psykose på grunn av overdreven drikking;
• økt muskel tone;
• Tilstedeværelse av smertesyndrom;
• konstant søvnløshet;
• dermatoser av kløende karakter (som eksem eller nevrodermatitt);
• økt eksponering for anestesi.

Som et stoff som bidrar til å fjerne oppkast, brukes det til padalexia, giftose hos gravide, og i tillegg under radioterapi.

[5], [6]

Utgivelsesskjema

Utløsningen skjer i form av en injeksjonsvæske, og i tillegg i drager og tabletter.

[7], [8]

Farmakodynamikk

Klorppromazin er et antipsykotisk stoff fra kategorien av fenotiaziner, representerer 1 generasjon neuroleptika. Neuroleptisk effekt utvikles ved å blokkere lederne av dopamin inne i individuelle cerebrale strukturer. Takket være blokkaden øker hypofyseprolaktinproduksjonen. Medikamentblokkene og a-adrenoreceptorene, som resulterer i en beroligende effekt.

Den sentrale antiemetiske effekten oppstår fra blokkaden av D2-ledere i en bestemt cerebellar region, og den perifere effekten skyldes blokkaden av vagusnerven. Antiemetisk aktivitet av rusmidler er forbundet med dets antihistamin, beroligende og anticholinerge egenskaper.

Antipsykotisk aktivitet av stoffer manifesterer seg i form av å eliminere hallusinasjoner og vrangforestillinger, reduserer spenning, angst, angst og frykt, og i tillegg til å stoppe psykomotorisk agitasjon. Har en svært rask beroligende effekt, i forbindelse med hvilken den brukes til behandling av akutte former for psykose. Det er forbudt å søke om depresjon.

Det har også hypotermiske, anti-sjokk, anti-tick og anti-arytmiske effekter, og dessuten har det moderat ekstrapyramidal effekt.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakokinetikk

Legemidlet til oral bruk absorberes raskt, men ikke helt. Peakverdier når etter 3-4 timer.

Det er også en effekt av den første hepatiske overføringen, noe som betyr at når stoffet administreres oralt, vil nivået av stoffet i blodet være lavere enn når legemidlet administreres parenteralt.

Metabolske prosesser forekommer i leveren, og danner produktene av forfall (i aktiv og inaktiv form). Proteinsyntese inne i plasma er 95-98%. Legemidlet passerer gjennom BBB, og indeksene i hjernen er alltid høyere enn i blodet. Det er ikke noe direkte forhold mellom verdiene til det aktive elementet og dets metabolske produkter i plasma, samt medikamenteffekten.

Halveringstiden er 30 + timer. Metabolisme produkter utskilles med galle og urin.

[14], [15], [16], [17]

Dosering og administrasjon

Valget av doseringsform for terapi (parenteral eller oral bruk) bestemmes av det kliniske bildet.

Voksne til injeksjoner og intravenøse administreringer krever en dose på 25-50 mg (eller 1-2 ml). Om nødvendig, er det lov å gjenta prosedyren med intervaller på 3-12 timer. Når legemidlet administreres intramuskulært, er det nødvendig å fortynne stoffet i en 0,9% oppløsning av natriumklorid (2 ml). I dette tilfellet, for intravenøse injeksjoner, blir stoffet fortynnet i 20 ml av legemidlet. For en prosedyre kan en voksen ikke gå inntil 150 mg (intramuskulært) og 100 mg (intravenøst).

Hvis en pasient har en angststilstand før operasjonen, administreres 0,5-1 ml medisin intramuskulært (2 timer før prosedyren).

For barn er størrelsen på enkeltdoser for intravenøs eller intramuskulær injeksjon 250-500 μg / kg.

Når den administreres oralt, er den voksne startdosen 25-100 mg / dag. Det er tatt på en gang eller delt inn i 4 mottakelser. Om nødvendig er det tillatt å øke doseringen til 0,7-1 g / dag. I enkelt tilfeller er det tillatt å øke delen til 1,2-1,5 g / dag. For en opptak kan en voksen ikke bruke mer enn 0,3 g medikamenter, og for hele dagen - maksimalt 1,5 g.

Det bør også huskes at med en forlenget terapeutisk kurs bør du konstant overvåke PTV-indeksene og kontrollere blodets sammensetning.

[27], [28], [29], [30]

Bruk Klorpromazin under graviditet

Ikke bruk klorpromazin under graviditet.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av intoleranse i forhold til stoffet;
• nyre / leversvikt i alvorlig grad;
• tilstand av koma;
• cerebralt traumer (i eksacerbasjonsstadiet);
• slag;
• markert undertrykkelse av hematopoiesis prosesser;
• gipotireoz;
• hjertesvikt i dekompensert form (mot bakgrunn av hjertefeil);
• tromboembolisk syndrom;
• bronkiektase i alvorlig grad;
• glaukom av lukket vinkel;
• urolithiasis og kolelithiasis;
• ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen i eksacerbasjonstadiet;
• perioden av amming;
• spedbarn opptil 1 år gammel.

[18], [19], [20]

Bivirkninger Klorpromazin

Bruk av narkotika kan utløse følgende bivirkninger:

• ekstrapyramidale lidelser, angst og rastløshet, problemer med termoregulering, skjelvinge lammelse. Noen ganger er det kramper;
• utviklingen av takykardi, samt en reduksjon i verdiene av blodtrykk (med intravenøse injeksjoner av legemidler);
• manifestasjoner av dyspepsi (med oral administrasjon);
• utvikling av agranulocytose eller leukopeni;
• oppbevaring av urinering
• gynekomasti eller impotens, og i tillegg menstruasjonsforstyrrelser og vektøkning;
• utvikling av erytem eller dermatitt, utseende av kløe, utslett og hudpigmentering.

På grunn av langvarig bruk av narkotika kan forekomst av stoffet i linsen og hornhinnen forekomme, noe som fører til at eldreprosedyrene til de førstnevnte akselererer. Etter injeksjon av legemidler, dannes intramuskulært noen ganger infiltrater, og etter intravenøs injeksjon vises flebitt.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Overdose

Ved forgiftning med klorpromazin er det vedvarende fall i trykkindekser, utvikling av toksisk form for hepatitt, nevrologisk syndrom og hypotermi i tillegg.

For å eliminere sykdommen, er symptomatiske prosedyrer foreskrevet.

[31], [32], [33], [34], [35]

Interaksjoner med andre legemidler

Det er forbudt å blande løsningen med andre legemidler inne i en sprøyte.

Klorpromazin oralt inntak sammen med medikamenter som undertrykker funksjonen av CNS (opioider, etanol, antikonvulsive midler, barbiturater og andre hypnotika), i stand til å forsterke deres inhiberende virkning og føre til hemming av respiratorisk aktivitet.

Legemidlet reduserer effekten av amfetaminer, guanetidin, og i tillegg ephedrin og klonidin.

Forbudt langvarig bruk i kombinasjon med smertestillende midler.

Legemidlet hemmer effekten av levodopa og kan potensere ekstrapyramidale manifestasjoner.

Når det brukes sammen med kolinesterasehemmere, utvikles muskel svakhet. Kombinasjonen med amitriptylin kan forårsake dyskinesi i mage-tarmkanalen.

Kombinasjon med diazoksyd induserer alvorlig hyperglykemi, og med zopiklon, en potensering av sedasjon.

Bruk i kombinasjon med antacida forstyrrer absorpsjonen av legemidler fra mage-tarmkanalen, og reduserer dessuten aktivets nivå i blodet. Bruk av cimetidin reduserer også indeksene av klorpromazin inne i blodet.

Kombinasjon av stoffet med morfin vil føre til forekomst av myoklonus. Kombinasjonen med litiumkarbonat øker stoffens nevrotoksiske egenskaper og fører til utvikling av utprøvde ekstrapyramidale symptomer.

Samtidig bruk med trazodon reduserer blodtrykksverdiene, og kombinasjonen med propranolol øker ytelsen til begge legemidlene. Kombinasjon med trifluoperazin fører til utvikling av hyperpyreksi i alvorlig grad, og med fenytoin - det endrer indeksene i blodet.

Kombinasjonen med fluoksetin øker sannsynligheten for ekstrapyramidale sykdommer, og bruk med sulfadoksin eller klorokin øker risikoen for å utvikle giftige effekter av klorpromazin.

[36], [37], [38], [39]

Lagringsforhold

Klorpromazin må holdes ved temperaturverdier som ikke overstiger 25 ° C.

[40], [41], [42]

Holdbarhet

Klorppromazin får lov til å brukes i 2 år fra datoen for frigjøring av legemidlet.

[43], [44], [45]

Anmeldelser

Klorpromazin mottar nok polar vurderinger. Det er mange som vurderer stoffet som er effektivt til å gi beroligende effekter, men det er ganske svakt ut fra antipsykotisk substans. Dette er ikke overraskende, fordi flufenazin, trifluorperazin med samme legemiddelgruppe (fenotiaziner) i deres innflytelse er sterkere neuroleptisk klorpromazin 20 ganger, men deres sedative egenskaper vesentlig svakere enn den til stoffet.

På grunn av dette anbefales medisinen å brukes som et middel til å gjøre en ambulanse - for å stoppe akutt excitering av følelsesmessig og psykomotorisk karakter.