Klassifisering av fedme hos barn

Det finnes for tiden ingen allment akseptert klassifisering av fedme hos barn. Hos voksne er diagnosen fedme basert på beregning av BMI [forholdet mellom kroppsvekt (i kilogram) og en persons høyde (i meter) i annen kvadrat]. BMI kan overvurdere fedmen hos trente idrettsutøvere eller muskuløse barn, men BMI-beregning er den mest pålitelige og nøyaktige metoden for å bestemme overvekt. Andre metoder for å vurdere fedme brukes også, men de er enten svært dyre (ultralyd, CT, MR, røntgenabsorptiometri), eller krever spesialutstyr (kaliper), eller er dårlig reproduserbare (måling av midje- og hoftevolum), eller har ingen standarder for barndom (bioelektrisk impedansanalyse).

Hos barn vurderes BMI-indikatoren med hensyn til alder og kjønn i henhold til anbefalte standarder. Kroppsvektsnormen tas som verdi for den tilsvarende alderen. Disse standardene er anbefalt av WHO (Ekspertkomiteen for kliniske retningslinjer for overvekt i forebyggende ungdomstjenester og European Childhood Obesity Group) som et kriterium for å bestemme overvekt i barndommen.

For tiden vurderes antropometriske indikatorer hovedsakelig på to måter: parametrisk, eller sigma, og ikke-parametrisk - dental.

Den parametriske skalaen inkluderer det aritmetiske gjennomsnittet ("normen") og avvik fra det, målt med "sigma"-verdien (a erstandardavviket - SD). For å vurdere graden av forskjell mellom den studerte parameteren og gjennomsnittsverdiene, beregnes standardavviksskåren ( SDS). m±SD-indikatoren er arealet av gjennomsnittsverdiene, karakteristisk for omtrent 68 % av friske barn. SDS-verdien er fra +1 til -1.

Overvekt i SDS tilsvarer +1-+2, fedme hos barn - +2 og mer. I gruppen av barn med fedme skilles det mellom to undergrupper:

• moderat fedme - SDS = 2,02–2,35;
• sykelig (alvorlig) fedme - SDS = 2,36–3,52.

Det finnes spesielle programmer, som Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, som evaluerer i SDS-enheter.

Fordelen med metoden er evnen til å evaluere og beskrive uttalte avvik, som oftest karakteriserer endokrin patologi. Verdier i området fra +2 SD (SDS=+2) til -2 SD (SDS=-2) tilsvarer omtrent verdier fra 97. til 3. persentil.

Tanntabeller (eller diagrammer) viser kvantitative grenser for høyde og kroppsvekt i en viss andel, eller prosentandel (persentil), av barn avhengig av alder. Siden persentilmetoden ikke er begrenset av fordelingens art, kan den brukes til å vurdere alle indikatorer. Metoden er enkel å bruke, siden eventuelle beregninger utelukkes når persentiltabeller eller diagrammer brukes.

Klassifisering av kroppsmasseindeks hos barn og ungdom (WHO)

	BMI-persentiler etter alder	Diagnose
Mindre enn 5		Undervektig
5–84		Normal kroppsvekt
85–94		Overvekt
95 og over		Fedme

For barn i de første to leveårene brukes persentiltabeller for vekst, kroppsvekt og hodeomkretsstandarder separat for jenter og gutter, utarbeidet på grunnlag av målinger av en representativ kohort av barn i den europeiske befolkningen. Vekst- og kroppsvektindikatorene som er oppnådd på den spesifiserte barnepopulasjonen er fullt ut i samsvar med dataene fra I.M. Mazurin et al., innhentet under en undersøkelse av den russiske barnepopulasjonen.

Vekstpersentiler (kroppsvekt, hodeomkrets) er gjennomsnittsverdier (medianverdien tilsvarer 50. persentil) og avvik fra medianen, 3. persentil tilsvarer den nedre grensen for normen (-2 SD fra gjennomsnittsverdien), og 97. persentil tilsvarer den øvre grensen for normen (+2 SD fra gjennomsnittsverdien).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]