Klasser av immunglobuliner og deres aldersdynamikk

Humane immunoglobuliner er ganske heterogene og representeres av 5 klasser og flere undergrupper. De oppdages i blodet i ulike aldersperioder, og på forskjellige tidspunkter når de konsentrasjonene som er spesielle for voksne.

For å skille fem immunoglobulinklasser A, M, G, E, har D. Hver immunoglobulinklasse en forskjell i størrelse av molekylvekten, sedimentasjonskoeffesienter og deres deltagelse i immunreaksjoner. Innholdet av immunglobuliner er en av de viktige indikatorene for den humorale forbindelsen til immunitet.

De viktigste egenskapene til immunglobuliner av ulike klasser

Indikator	IgG	IgА	IgM	IgD	IgЕ
Molekylær form	Monomeren	Monomer og dimer	Pentamer	Monomeren	Monomeren
Antall underklasser	4	2	2	-	-
Molekylvekt, dalton	150000	160.000 - monomer	950 000	175 000	190000
Prosent av alle serumnivåer av serum	75-85	7-15	5-10	0.3	0003
Halveringstid, dag	23	6	5	3	2
Valens av antistoffer	2	2	5 eller 10	2	2
Overgang gjennom moderkaken	+	-	-	-	-
Deltakelse i undertrykkelse	+	+	+	-	-
Bindende komplement	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Immunoglobulin G

Strukturen av immunoglobulin G er antistoffet som spiller en ledende rolle i forsvaret mot mange virus (meslinger, liten kopper, rabies, etc.), og bakterielle infeksjoner forårsaket først og fremst ved Gram-positive mikroorganismer og mot tetanus og malaria, Rh hemolysiner, antitoksiner (difteri, stafylokokk og et al.). IgG-antistoff ugunstig effekt via komplement opsonisering, aktivering PHAGO-cytosis ha virusneytralizuyuitsim egenskap. Subfraksjoner av immunoglobulin G, deres forhold kan ikke bare bli bestemt av spesifisiteten av de antigene stimuli (infeksjon), men også å overvære delvis immunologiske kompetanse. Så kan G2 immunoglobulin mangel bli koblet sammen med et underskudd av immunoglobulin A og immunoglobulin G4 økende konsentrasjoner for mange barn reflekterer sannsynligheten for atopisk predisposisjon, eller atopi, men av en annen type enn den klassiske, basert på produkter og reaksjoner av immunoglobulin E.

Immunoglobulin M

Immunoglobulin M spiller en viktig rolle i å beskytte kroppen mot infeksjoner. Den består av antistoffer mot gramnegative bakterier (shigella, tyfus, etc.), virus, samt hemolysiner av ABO-systemet, reumatoid faktor, anti-kroppsantistoffer. Antistoffer som tilhører klassen av immunoglobulin M har en høy agglutinerende aktivitet og er i stand til å aktivere komplement på den klassiske måte.

Immunoglobulin A

Rolle og betydning av serumimmunoglobulin A har ennå ikke blitt tilstrekkelig undersøkt. Han var ikke involvert i aktiveringen av komplement i lysering av bakterier og celler (f.eks, erytrocytter). På samme tid, er den antagelse er berettiget at serum IgA er hovedkilden for syntese av sekretoriske immunoglobulin A. Den sistnevnte er dannet LIM foidnymi-celler i slimhinnene i fordøyelses og respiratoriske systemer og er således involvert i den lokale immunsystem, PX-stvuya patogen invasjon ( virus, bakterier, etc.) inn i kroppen. Dette er den såkalte første linjen for beskyttelse av kroppen fra infeksjon.

Immunoglobulin D

Om funksjonen til antistoffer knyttet til immunoglobulin D er fortsatt lite kjent. Immunoglobulin D finnes i mandlene og Adenoids vev, noe som antyder dets rolle i lokal immunitet. Immunoglobulin D er lokalisert på overflaten av B-lymfocytter (inkludert monomere IgM) som en MIG regulere dets aktivering og undertrykkelse. Det har også blitt fastslått at immunglobulin D aktiverer komplement i en alternativ type og har antiviral aktivitet. I de senere år har interessen for immunoglobulin D øker i forbindelse med beskrivelsen av akutt febril sykdom typen revmatisk feber (lymfadenopati, polyserositis, artralgi og myalgi) i kombinasjon med Hyper D.

Immunoglobulin E

Med immunoglobulin E, eller reagin, tilkoblet ide av allergiske reaksjoner av øyeblikkelig type. Den grunnleggende metode for å gjenkjenne spesifikke sensibilisering til en rekke allergener er å studere den generelle eller totale IgE i serum og titere immunoglobulin E-antistoffer mot spesifikke allergener liv, næringsstoffer, pollen og t. D. Immunoglobulin E også aktiverer makrofager og eosinofiler som kan øke fagocytose av makrofager eller aktivitet (neutrofiler).

I postnatale perioden observeres en meget betydelig dynamikk i innholdet av immunglobuliner av forskjellige klasser i barns blod. Det er forbundet med det faktum at i løpet av de første månedene av livet fortsetter oppløsningen og fjerningen av de immunoglobuliner av klasse B som overføres transplassent fra moren. Samtidig er det en økning i konsentrasjonene av immunglobuliner av alle klasser som allerede er produsert. I løpet av de første 4-6 månedene, blir immunoglobuliner i morsmålet helt ødelagt, og syntesen av deres egne immunoglobuliner begynner. Det er interessant å merke seg at B-lymfocytter syntetiserer overveiende immunglobulin M, hvor innholdet raskt når indikasjonene som er karakteristiske for voksne, enn andre klasser av immunoglobuliner. Syntese av sin egen immunoglobulin i er tregere.

Som angitt, har barnet ingen sekretoriske immunglobuliner for fødsel. Sporene deres begynner å dukke opp i slutten av den første uka i livet. Konsentrasjonen øker gradvis, og innholdet av sekretorisk immunoglobulin A når sine maksimale verdier kun med 10-12 år.

Immunoglobulin E i serum, kE / l

Alder på barn	Sunne barn		Hos voksne med sykdommer
	Minimum	Max.	Sykdom	Minimum	Max.
Nyfødte, dennye	0	2	Allergisk rhinitt	120	1000
3-6 måneder	3	10	Astma atopisk	120	1200
12 »	8	20	Atopisk dermatitt	80	14000
5 år	10	50	Aspergillose bronkopulmonary:
10 »	15	60	Remisjon	80	1000
Voksne	20	100	Forverring	1000	8000
			Hyper-IgE syndrom	1000	14000
			IgE myelom	Mer enn 15 000	-

Immunoglobuliner av blodserum hos barn, g / l

Alder	Immunoglobulin G		Immunoglobulin A		Immunoglobulin M
	Minimum	Max.	Minimum	Max.	Minimum	Max.
0-2 uker	5.0	17,0	0.01	0,08	0.05	0,20
2-6 »	3.9	13.0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0,40	0,15	0,70
3-6 måneder	2.4	8.8	0,10	0,50	0,20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0,70	0,40	1,60
9-12 »	3.0	10.9	0,20	0,70	0,60	2,10
1-2 år	3.1	13.8	0,30	1,20	0,50	2,20
2-3 »	3.7	15.8	0,30	1,30	0,50	2,20
3-6 år gammel	4.9	16.1	0,40	2,00	0,50	2,00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2,40	0,50	1,80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2,50	0,50	1,80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80

Lavt innhold av sekretorisk immunoglobulin A er funnet hos barn i det første år av livet i hemmelighetene til små og tyktarmen, samt i avføring. I vaskene fra nesen til barn i den første måneden av livet er sekretorisk immunglobulin A fraværende og øker svært langsomt i de følgende månedene (opptil 2 år). Dette forklarer den lettere sykdommen hos små barn med respiratoriske infeksjoner.

Immunoglobulin D i serum av nyfødte har en konsentrasjon på 0,001 g / l. Så vokser den etter den sjette uke i livet og når de verdier som er spesielle for voksne med 5-10 år.

Dette skaper en kompleks dynamisk endring av mengdeforholdene i blodserum, som ikke kan ses bort fra ved å vurdere resultatene av diagnostiske studier av immunsystemet, så vel som i behandlingen av sykdommer og immunologiske funksjoner av konstitusjon i ulike alders perioder. Det lave innholdet av immunglobuliner i løpet av det første år av livet forklares av barns milde følsomhet overfor ulike sykdommer (luftveier, fordøyelseskanaler, pustulære hudlidelser). Med økt kontakt mellom barn i det andre år av livet, mot en bakgrunn av relativt lave nivåer av immunglobuliner i denne perioden, er deres sykelighet særlig høy sammenlignet med barn av andre barndomsperioder.

Serum inneholder praktisk talt meget lite immunoglobulin E. Konsentrasjonen øker med alderen, som korrelerer i stor grad med begynnelsen av manifestasjoner av allergisk og, mer sjeldent, andre sykdommer (helminthiasis, parasitosis).

Heterogemagglutininer som tilhører klassen av immunoglobuliner M, oppdages etter den tredje levemåneden, deretter øker innholdet, men mer merkbart i 2-2 1/2 år. Hos nyfødte er innholdet av stafylokokantitoksin lik det for en voksen, og deretter reduseres det. Igjen er den signifikante økningen observert i 24-30 måneders levetid. Dynamikken i konsentrasjonen av stafylokokantitoksin i barnets blod antyder at det opprinnelige høye nivået skyldes transplacental overføring fra moren. Egen syntese forekommer senere, noe som forklarer den høye forekomsten av pustulære hudlesjoner (pyoderma) hos små barn. Når sykdom tarminfeksjoner (salmonellose, coli enteritt, dysenteri) antistoffer mot sine forårsaker agenter hos barn av de første 6 månedene av livet sjelden funnet i alder fra 6 til 12 måneder - bare 1/3 av pasientene, og barna i det andre året av livet - nesten i 60%.

Når sykdommen er akutt luftveisinfeksjoner (adenovirus, parainfluensa) serokonversjon i barn ett leveår bare finnes i 1/3 gjenopprette fra dem, og i det andre året - allerede ved 60%. Dette bekrefter igjen funksjonene i dannelsen av den humorale lenken av immunitet hos små barn. Det er ingen tilfeldighet i mange lærebøker om pediatrisk immunologi og beskrevet det kliniske og immunologiske syndrom eller fenomen får rett nosology og referert til som "fysiologiske transient gipoilshunoglobulinemiya små barn."

Gjennomføringen av en begrenset mengde antigenisk matmateriale gjennom tarmbarrieren er ikke i seg selv et patologisk fenomen. Hos friske barn i alle aldre, så vel som hos voksne, kan spormengder av matproteiner komme inn i blodet, noe som fører til dannelse av spesifikke antistoffer. Nesten alle barn, matet av kumelk, produserer antistoffer. Fôring med kumelk melk fører til en økning i konsentrasjonen av antistoffer mot melkeproteiner bare 5 dager etter innføringen av blandingen. Immunresponsen er spesielt uttalt hos barn som har fått kumelk fra nyfødte. Tidligere amming resulterer i et lavere antistoffinnhold og en langsommere oppbygging av antistoffer. Med alderen, spesielt etter 1-3 år, parallelt med en reduksjon av permeabiliteten i tarmveggen, bestemmes en reduksjon i konsentrasjonen av antistoffer mot matproteiner. Muligheten for matantigenemi hos friske barn er bevist ved direkte utløsning av matantigener som er i blodet i fri form eller i immunkomplekset.

Dannelsen av relativ impermeabilitet for makromolekyler, den såkalte tarmblokken, begynner intrauterin i mennesket og går veldig gradvis. Jo yngre barnet er, desto høyere permeabilitet av tarmene for matantigener.

En spesifikk form for beskyttelse mot de skadelige effektene av matantigener er immunsystemet i mage-tarmkanalen, som består av cellulære og sekretoriske komponenter. Hovedfunksjonsbelastningen bæres av dimerisk immunoglobulin A (SIgA). Innholdet av dette immunoglobulinet i spytt og fordøyelsessekresjoner er mye høyere enn i serum. Fra 50 til 96% av det syntetiseres lokalt. Den viktigste funksjon av matvare antigener bestå i å hindre absorpsjon av makromolekyler fra mage-tarmkanalen (immun utelukkelse) og reguleringen av matproteiner gjennomtrengning mukosal epitelium inn i det indre miljø. Relativt små antigenmolekyler som penetrerer epitelflaten stimulerer lokal syntese av SIgA, som forhindrer den påfølgende innføring av antigener ved å danne et kompleks på membranen. Imidlertid er mage-tarmkanalen hos nyfødte fratatt denne bestemte form for beskyttelse, og alle av de ovennevnte kan realiseres fullt ut meget snart, som fullmoden Siga syntesesystem. I et spedbarn kan perioder med minimum tilstrekkelig modning variere fra 6 måneder til 1/2 år og mer. Dette vil være perioden for dannelse av "tarmblokken". Inntil da kan systemet med lokal sekretorisk beskyttelse og blokkering av matantigener kun gis av kolostrum og morsmelk. Den endelige modningen av sekretorisk immunitet kan oppstå etter 10-12 år.

Den biologiske betydningen av en signifikant økning i innholdet av immunoglobulin A i kolostrum umiddelbart før leveransen er dets spesialiserte funksjon av immunutslettelse av antigener (smittsomme og mat) på slimhinnene.

Innholdet av SIgA i kolostrum er meget høyt og når 16-22,7 mg / l. Med overgangen av melkemelk til en moden konsentrasjon av sekretoriske immunglobuliner, reduseres det betydelig. Innføring av beskyttende funksjoner Siga favoriserer sin utpregede motstand mot proteolytisk enzymvirkning, opprettholder dermed Siga sin aktivitet i alle deler av mage-tarmkanalen, og har et barn som ammes er nesten helt utskilles uforandret i avføringen.

Involvering av human melk sIgA i immun prosesser relatert til matvare antigener, viste seg deteksjon i humant melke immunoglobulin A antistoffer mot en rekke av diettprotein: a-kasein, β-kasein, β-laktoglobulin, bovin melk.

Den nest høyeste konsentrasjon av immunoglobuliner immunoglobulin G, og av spesiell interesse er forholdsvis høyt innhold av immunglobulin G4. Forholdet G4 immunoglobulin konsentrasjon i råmelk til plasma innhold forholdet overskrider immunoglobulin G-konsentrasjon i råmelk innholdet til mer enn 10 ganger i blodplasma. Dette faktum, ifølge forskerne, kan indikere den lokale produksjon av immunoglobulin G4 eller selektiv transport fra perifert blod ved brystkreft. Rollen av immunoglobulin G4 colostric uklar, men dets deltagelse i prosessen for interaksjon med mat antigener blir bekreftet ved å påvise både plasma og i råmelk av spesifikk immunoglobulin-C4 antistoff mot β-laktoglobulin, bovint serum albumin og α-gliadin. Det er en hypotese som forbedrer immunoglobulin G4 antigen aktivering av mastceller og basofile celler, noe som resulterer i frigjøring av mediatorer som kreves for kjemotakse og fagocytose.

Innholdet av immunoglobulin E i kolostrummet når flere hundre nanogram per ml. I morsmelken reduseres innholdet raskt og bestemmes kun ved høyt innhold i morserumet til blodet. Det har blitt avdekket at den antigen-spesifikke faktoren som undertrykker produksjonen av immunoglobulin E hos nyfødte, kan overføres til morsmelk.

Således tilstanden av immunoglobulin syntese ikke bare bestemmer beredskap av lite barn å infeksjon, men også er den utløsende mekanisme for gjennomtrengning gjennom tarmbarrieren og andre slimhinnebarriere bred flyte allergifremkallende stoffer. Sammen med andre anatomiske og fysiologiske trekk ved små barn, danner dette en spesiell og helt uavhengig form av "overgangs-atopisk grunnlov, eller diatese av små barn." Dette tendens kan være meget levende, særlig kutane manifestasjoner (eksem, allergisk dermatitis), opp til 2-3 år med påfølgende rask remisjon av hudforandringer eller fullstendig helbredelse i senere år. Mange barn med en arvelig predisposisjon for atopi økt permeabilitet av slimhinnene i den perioden tranzitor- Foot atopisk tendens bidrar til genetisk predisposisjon og dannelsen av lange kjeder allerede griner allergiske sykdommer.

Dermed bestemmer aldersrelaterte fysiologiske trekk ved immunitet hos små barn en betydelig økning i deres følsomhet overfor både smittsomme miljøfaktorer og eksponering for allergener. Dette bestemmer mange krav til omsorg for barn og forebygging av sykdommer. Dette inkluderer behov for spesiell overvåking av risikoen for eksponering for smitte, hensiktsmessigheten av individuelle eller minigruppovogo utdanning, kvalitetskontroll av matvarer og deres toleranse for symptomer på allergiske reaksjoner. Det er også en vei ut av situasjonen, utarbeidet av mange tusen år med utvikling av pattedyr - dette er en fullverdig amming av barn. Kolostrum og nativ human melk som inneholder store mengder av immunoglobulin A, makrofager og lymfocytter, som for å kompensere umodenhet generell og lokal immunitet hos barn i løpet av de første måneder av livet, tillater en sikker måte passere kritisk alder eller kant av immunsystemet.

Økningen i serum- og sekretoriske immunglobuliner ved en alder av 5 sammenfaller med en reduksjon i nivået av smittsom sykelighet i denne barndommen, samt med det lettere og godartede løpet av mange infeksjoner.