Immunglobulin i svangerskapet

I noen tilfeller er det nødvendig å administrere immunoglobulin under graviditet. Dette er et spesifikt legemiddel, hvis virkning er rettet mot å forbedre kvaliteten på kroppens naturlige forsvar. Dette legemidlet syntetiseres fra donorblodplasma.

Med svangerskapets begynnelse skjer en naturlig reduksjon i nivået av immunbeskyttelse, noe som er en ekstremt nødvendig prosess for fosterets sikkerhet. Hvis denne prosessen ikke skjer, vil kvinnens immunitet rette all sin innsats mot å avslutte graviditeten, siden den vil anse fosteret som et fremmedlegeme. Det finnes en rekke kjente tilfeller der en kvinne trenger introduksjon av immunglobulin.

Er immunoglobulin nødvendig under graviditet?

Graviditet er alltid forbundet med mange risikoer – både for kvinnekroppen og for det voksende fosteret. Den første indikatoren på endringer forbundet med denne perioden er en reduksjon i immunforsvaret. Det er viktig å forstå at den vordende mors kropp uavhengig setter i gang denne mekanismen, bevisst og målrettet. Dette behovet er knyttet til en vellykket fødsel, fordi immunforsvaret vårt er konfigurert på en slik måte at det kan oppfatte fosteret som en fremmed organisme og avvise det.

Immunglobulin brukes ofte som et støttende tiltak hvis en kvinne har problemer som hindrer henne i å bære frem et barn. I en slik situasjon administreres legemidlet ved injeksjon eller intravenøst via drypp.

Den direkte virkningen av immunglobulin er basert på egenskapene til det aktive stoffet, ekstrahert fra plasma, renset og konsentrert. Hovedfokuset til legemidlet er å korrigere immunitet, hjelpe til med å motstå smittsomme agenser og gjenopprette nivået av IgG-antistoffer. Dette gjør at kroppen kan beskytte seg mot smittsomme sykdommer ved primær eller sekundær immunitetssvikt.

Immunglobulin under graviditet: fordeler og ulemper

Under graviditet vil introduksjon av immunglobulin bidra til å bevare fosteret og forhindre avslutning av svangerskapet. Effekten på babyen og den vordende moren er imidlertid ikke fullt ut studert ennå, selv om ingen negative konsekvenser er registrert så langt. Det følger at legemidlet bare kan brukes når det virkelig er nødvendig, og risikoen ved slik behandling vil være mindre enn den eksisterende faren for patologi. [ 1 ]

Det anbefales ikke å bruke immunglobulin under graviditet uten passende indikasjoner.

I hvilken uke av svangerskapet administreres immunoglobulin?

Under planlagte prenatale forebyggende tiltak i perioden fra 28. til 30. svangerskapsuke sender legen kvinnen til en injeksjon med immunglobulin. Gjentatt administrering bør utføres innen 3 dager etter barnets fødsel.

Hvis en kvinne ikke gjennomgikk profylakse under graviditeten, gis en injeksjon av immunoglobulin etter fødselen i 72 timer når en Rh-positiv baby blir født.

Ved abdominalt traume eller fostervannsprøve brukes immunglobulin på ethvert stadium.

Indikasjoner immunglobulin i svangerskapet

Det finnes forskjellige typer immunglobulin, som hver har sine egne indikasjoner og kun kan foreskrives i tilfeller av ekstrem nødvendighet.

De grunnleggende indikasjonene er:

• kritisk svekket immunitet hos en kvinne;
• alvorlige skader i mageområdet under graviditet;
• gjennomføre en studie av fostervann (fostervannsprøve);
• utføre prosedyrer som kan innebære blanding av foster- og morsblod;
• reell trussel om spontanabort;
• trussel om fosteravstøtning;
• smittsomme sykdommer som kan skade både det ufødte barnet og den vordende moren;
• risiko for rhesuskonflikt;
• avslutning av ektopisk graviditet.

Funksjoner i applikasjonen

Farmasøyter har mange typer immunglobulin, men bare to brukes under graviditet: Anti-D og humant normalt immunglobulin. Alle er antistoffer, en spesiell type protein produsert av humane beta-lymfocytter for å gi beskyttelse mot fremmede angrep, for eksempel virus eller bakterier. Det mest brukte immunglobulinet under graviditet er Rh-negativt: dette er det såkalte anti-Rhesus-immunglobulinet, eller Anti-D, som produseres fra donorblodet til en Rh-immunisert person. Den grunnleggende sammensetningen av legemidlet er antistoffer mot proteinstoffene i Rh-faktoren, som fremkaller en reaksjon med avstøting av fosteret. Dette legemidlet brukes under graviditet hvis den vordende moren er Rh-negativ og det er risiko for Rh-konflikt. [ 2 ]

I hvilke tilfeller er det nødvendig å administrere immunoglobulin under graviditet?

Når en kvinne får vite om graviditeten og kommer til fødselsvakten for første gang, blir hun tilbudt å ta en blodprøve for å bestemme Rh-faktoren hennes. Barnets vordende far må også ta den samme testen. Hvis kvinnens blod er Rh-negativt og mannens blod er Rh-positivt, overvåkes graviditeten på en spesiell måte: nå må den vordende moren ta en blodprøve to ganger i måneden for å bestemme konsentrasjonen av antistoffer. [ 3 ]

Er immunglobulin nødvendig under første svangerskap? Som regel utgjør en negativ Rh-faktor hos moren med en positiv Rh-faktor hos barnet ingen fare hvis et slikt svangerskap er det første, siden styrken i immunresponsen ennå ikke er tilstrekkelig for utvikling av en konflikt. Imidlertid er en slik respons allerede under det andre svangerskapet flere ganger sterkere, noe som er forbundet med den massive forekomsten av antistoffer i blodet. Et stort antall antistoffer kommer inn i fosterets sirkulasjonssystem, noe som fører til en alvorlig hemolytisk lidelse, som er Rh-konflikten. Hvorfor er dette farlig? Faktisk kan ulike komplikasjoner utvikle seg, fra for tidlig fødsel til spontanabort eller dødfødsel. [ 4 ]

Og selv om immunglobulinpreparater ikke brukes i mange tilfeller under første svangerskap, er det nødvendig å overvåke antistoffinnholdet gjennom hele svangerskapsperioden. Hvis de bestemmes i farlige konsentrasjoner, kan det tas en beslutning om å administrere preparatet. Dette er et sikkerhetstiltak som vil bidra til å redde barnet.

Her er noen kvinner med negativ Rh-faktor som spesielt anbefales å få immunglobulin:

• under det andre svangerskapet;
• hvis en kvinne tidligere har hatt aborter, spontanaborter eller ektopiske graviditeter;
• hvis pasienten tidligere har fått blodoverføring.

Immunglobulin kan foreskrives i ulike situasjoner når man planlegger en graviditet, og først og fremst når det er problemer med å føde et foster. Hyppige spontanaborter og nedfrosne svangerskap i anamnesen er indikasjoner for bruk av legemidlet. Immunglobulin ved spontanabort er imidlertid ikke den eneste indikasjonen. I tillegg praktiseres legemidlet med hell ved herpes- eller cytomegalovirusinfeksjon i den vordende morens kropp, med eventuelle infeksjoner som kan skade fosterets helse, samt for immunkorreksjon. Før man planlegger en baby, anbefaler leger alltid å gjennomgå en rekke viktige diagnostiske tester for å kunne identifisere og eliminere mulige problemer for normal unnfangelse og graviditet på forhånd. Derfor bør en kvinne donere blod for antistoffer - proteinstrukturer av immunitet produsert av lymfesystemet. De er i stand til å feste seg til røde blodlegemer og bli aggressivt konfigurert i forhold til "fremmede" organismer. [ 5 ]

Immunoglobulin G under graviditet, så vel som når man planlegger det, er en viktig markør for å vurdere immunitetens tilstand - det er tross alt det viktigste serumimmunoglobulinet som deltar i dannelsen av immunresponsen.

Immunglobulin E blir også ganske indikativt under graviditet. Det er en grunnleggende markør for allergiske prosesser og helminthiasis, derfor er det foreskrevet for screening for å bestemme disse patologiene.

Immunglobulin under graviditet for et flåttbitt administreres senest 96 timer etter insektbitt. Vi snakker om et spesifikt legemiddel mot flåttbåren encefalitt. En slik injeksjon kan gjøres på et traumesenter, et spesielt vaksinasjonssenter eller til og med et sykehus.

En annen patologi som kan oppstå, inkludert under graviditet, er vannkopper. Viruset - som forårsaker denne sykdommen - kan forårsake ganske alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å forebygge dem. Immunglobulin under graviditet for vannkopper kan administreres når som helst, og ved kontakt med en syk person, utføres denne injeksjonen til og med forebyggende. Et spesifikt legemiddel administreres intramuskulært, senest 72 timer etter kontakt med en syk person, i en mengde på 125 U / 10 kg kroppsvekt.

Anti-rhesus-immunglobulin må administreres igjen etter graviditet – innen 72 timer etter fødselen (eller etter spontanabort, morkakeløsning, graviditet utenfor livmoren). Slik administrering er nødvendig, siden kvinnens immunsystem vil begynne å produsere antistoffer i store mengder under påfølgende svangerskap. Det er ingen grunn til å være redd for denne medisinen: det er ikke nødvendig å slutte å amme etter injeksjonen. Flere studier har vist at immunglobulin er fullstendig trygt for et ammende barn.

Utgivelsesskjema

• Humant normalt immunglobulin foreskrives relativt ofte under graviditet: legemidlet i form av en løsning frigjøres i ampuller på 1,5 ml, som tilsvarer én dose. Omregningen av denne dosen for innholdet av proteinstoff er 150 mg. Natriumklorid, glysin og vann til injeksjonsvæsker er tilstede som hjelpekomponenter. Løsningen skal være gjennomsiktig, fargeløs eller svakt gulaktig.
• Anti-D-immunoglobulin foreskrives under graviditet for å forhindre utvikling av Rhesus-konflikt: injeksjonsløsningen er representert av spesifikke antistoffer mot anti-Rh ₀ (D), samt glysin og natriumklorid. Én dose av legemidlet inneholder 300 mcg, med en titer av antistoffer mot anti-Rh ₀ (D) på 1:2000. Løsningen er gjennomsiktig, litt gulaktig eller fargeløs.

Farmakodynamikk

Den aktive basen i anti-Rhesus-immunoglobulin er et stoff spesifikt for D-antigenet. I én dose av legemidlet er antistofftiteren mindre enn 1:2000, noe som kan bestemmes ved hjelp av Coombs-reaksjonen.

Anti-Rhesus-immunoglobulin forhindrer Rh-sensibilisering hos Rh-negative pasienter, noe som kan oppstå når Rh-positivt fosterblod kommer inn i morens sirkulasjonssystem. Faren for en slik utvikling er spesielt høy når en Rh-negativ kvinne føder et Rh-positivt barn, når et svangerskap avbrytes, når fostervannsprøve utføres, eller når det oppstår traumatisk mageskade under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerende og immunstimulerende egenskaper, inkluderer nøytraliserende og opsoniserende antistoffer som gjør det mulig å motstå virus-, bakterieinfeksjoner, etc. I tillegg kompenserer produktet for den numeriske mangelen på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer mengden naturlige antistoffer i kvinnens serum.

Effekten av immunoglobulin på fosteret

Både humant normalt og anti-rhesus-immunglobulin anses som helt trygt for fosteret, den nyfødte babyen og pasienten selv. Selvfølgelig er det en mulighet for å utvikle noen bivirkninger. Men dette skjer ekstremt sjelden, og fordelen ved å introdusere disse medisinene er ofte mye høyere enn den eksisterende risikoen for bivirkninger.

Uansett, hvis legen foreskriver immunoglobulin, er det ingen grunn til panikk og bekymring for dette problemet. Dette er bare et nødvendig tiltak som lar deg bære frem og føde en sunn baby.

Immunglobulineffekter under graviditet

Jeg vil presisere at bivirkninger i kroppen mot bakgrunnen av å ta immunglobulin utvikler seg svært sjelden. Behandling med legemidlet skjer med streng overholdelse av dosering og administreringshastighet, og kun hvis det foreligger indikasjoner.

I noen tilfeller er mindre bivirkninger mulige, som oppdages i løpet av de første 50–60 minuttene etter injeksjon av legemidlet. Som regel uttrykkes de i en generell forverring av velvære, hodepine, svakhet og en liten økning i temperatur.

Hos isolerte pasienter forekommer pustevansker, kvalme, diaré, kortvarig tørrhoste, hypersalivasjon, magesmerter, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hudutslett og gnagende smerter i muskler og ledd.

Farmakokinetikk

De aktive komponentene i legemidlet er immunoglobuliner – forskjellige spesifikke antistoffer med forskjellige kinetiske egenskaper, hvis innhold i blodet når sin maksimale konsentrasjon innen 24 timer etter administrering.

Ved intravenøs infusjon er biotilgjengeligheten av immunglobulin lik 100 %. Omfordeling av den aktive komponenten skjer gradvis mellom plasma og det ekstravaskulære rommet, med likevekt etter omtrent 1 uke. Halveringstiden for antistoffer i blodet kan være 4–5 uker.

Dosering og administrasjon

Bruken av immunoglobulin utføres under hensyntagen til følgende punkter:

• kvinnen må være Rh-negativ, uten sensibilisering for D-antigenet;
• den nyfødte babyen må være Rh-positiv, med et negativt direkte antiglobulin-testresultat;
• Innføring av immunglobulin under graviditet bør ledsages av gjentatt administrering av legemidlet etter fødsel – i løpet av de første 72 timene etter fødselen av et Rh-positivt barn;
• Hvis barnets far også er Rh-negativ, er det ikke nødvendig med administrering av immunoglobulin.

Medisinen administreres i en mengde på 300 mcg, som tilsvarer én ampulle, én gang dypt intramuskulært.

Hvis det er risiko for spontanabort, administreres intravenøse drypp og injeksjoner med immunglobulin på ethvert stadium av svangerskapet.

Ved fostervannsprøve eller ved abdominalt traume i andre eller tredje trimester av svangerskapet administreres én dose immunglobulin. Hvis slike situasjoner oppstår i perioden fra uke 13–18, bør en ny dose av legemidlet administreres igjen i uke 26–28.

Kontra

Immunglobulin brukes ikke under graviditet:

• i tilfelle overfølsomhet for legemidlet;
• med en tendens til alvorlige allergiske prosesser som utvikler seg som respons på administrering av proteinblodprodukter;
• hemostatiske forstyrrelser, alvorlig trombocytopeni.

Anti-rhesus-immunoglobulin administreres ikke dersom det allerede foreligger rhesus-sensibilisering – det vil si at det påvises antistoffer i den vordende mors blodomløp. I en slik situasjon er forebyggende tiltak ikke lenger passende: behandling av rhesus-konflikten bør startes på sykehus.

Bivirkninger immunglobulin i svangerskapet

Tilfeller av bivirkninger etter administrering av immunglobulin under graviditet registreres sjelden. Hyppigheten av slike manifestasjoner avhenger først og fremst av organismens individuelle følsomhet.

Vanlige bivirkninger inkluderer noen ganger feber, milde ryggsmerter og ømhet på injeksjonsstedet.

Ytterligere uønskede tegn inkluderer:

• kvalme, oppkast;
• allergi;
• leddsmerter;
• hodepine;
• hypotensjon.

Overdose

Som regel administreres immunglobulin under graviditet i strengt beregnede doser og brukes aldri til selvmedisinering - dette er strengt forbudt. Kanskje det er derfor det ikke er registrert tilfeller av overdosering av legemidler så langt.

Interaksjoner med andre legemidler

Under graviditet kan immunglobulin brukes i kombinasjon med andre medisiner og løsninger, forutsatt at det administreres ved separat injeksjon: det er forbudt å blande flere medisiner i én sprøyte eller dryppsystem.

Vaksinasjon med levende virale serum kan utføres tidligst 12 uker etter siste administrering av immunglobulin.

Lagringsforhold

Ampuller med immunoglobulin oppbevares kun under visse forhold: på et mørkt sted med en omgivelsestemperatur på ikke lavere enn +2 og ikke høyere enn +8 °C. Frysing og oppvarming av legemidlet er strengt forbudt.

Oppbevaringsområder bør holdes utilgjengelig for barn og psykisk syke.

Holdbarhet

Ampuller med immunoglobulin kan oppbevares i opptil to år under passende forhold.

En åpnet ampulle brukes umiddelbart: det er forbudt å oppbevare den. Hvis legemidlet ikke brukes, kastes det umiddelbart.

Analoger

En analog av anti-Rhesus-immunoglobulin kan være en løsning med identisk sammensetning, Resonativ, som produseres i Storbritannia av legemiddelfirmaet Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunoglobulin kan representeres av følgende lignende preparater:

• Gamanorm, Kiovig er østerrikskproduserte legemidler;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun er ukrainskproduserte legemidler;
• Oktagam - laget i Storbritannia;
• Phlebogamma – laget i Spania.

Spørsmålet om muligheten for bruk av immunoglobulinanaloger bør avgjøres direkte med den behandlende legen.

Anmeldelser

Immunglobuliner foreskrives ikke til alle og ikke alltid under graviditet, men kun for spesifikke sykdommer, lidelser eller tilstander. Slike midler er nødvendige for å støtte immunforsvaret, og i tilfelle negativ Rh-faktor hos kvinner, tillater de å opprettholde graviditeten og føde et sunt barn.

Injeksjoner utføres utelukkende under tilsyn av den behandlende legen. Som regel er dette legen som overvåker graviditeten.

Basert på en rekke positive anmeldelser fra kvinner, kan vi konkludere med at immunglobulin kan administreres under graviditet uten bekymringer – selvfølgelig hvis det foreligger passende indikasjoner. Slike legemidler er trygge, og kan til gjengjeld forhindre mange problemer – fra svangerskapsavbrudd og dødfødsel til forekomsten av helseproblemer hos det fremtidige barnet. Det er heller ingen grunn til å være redd for bivirkninger: som regel forekommer de sjelden og varer ikke lenge.