Immunglobulin under graviditet

I noen tilfeller blir det nødvendig å administrere immunglobulin under graviditet. Dette er et spesifikt stoff, hvis handling er rettet mot å forbedre kvaliteten på kroppens naturlige forsvar. Dette stoffet er syntetisert fra donorblodplasma.

Med begynnelsen av graviditeten oppstår en naturlig reduksjon i nivået av immunbeskyttelse, som er en ekstremt nødvendig prosess for bevaring av fosteret. Hvis en slik prosess ikke finner sted, vil kvinnens immunitet lede all sin innsats for å avslutte graviditeten, siden den anser fosteret som en fremmed agent. Det er kjent en rekke tilfeller der en kvinne trenger introduksjon av immunglobulin.

Trenger jeg immunglobulin under graviditet?

Graviditet er alltid forbundet med mange risikoer – både for kvinnekroppen og for det voksende fosteret. Den første indikatoren på endringer forbundet med denne perioden er en reduksjon i immunforsvaret. Samtidig må du forstå at kroppen til den vordende moren selvstendig lanserer denne mekanismen, bevisst og målrettet. Dette behovet er forbundet med vellykket fødsel av et barn, fordi immuniteten vår er konfigurert på en slik måte at den kan oppfatte fosteret som en fremmed organisme og avvise det.

Ofte brukes immunglobulin som et støttemiddel hvis en kvinne har problemer som hindrer henne i å bære en baby. I en slik situasjon administreres stoffet ved injeksjon eller intravenøst drypp.

Den direkte virkningen av immunglobulin er basert på egenskapene til det aktive stoffet trukket fra plasma, renset og konsentrert. Hovedfokuset til stoffet er korrigering av immunitet, hjelp til å motstå smittsomme stoffer, samt gjenoppretting av nivået av IgG-antistoffer. Dette gjør at kroppen kan beskytte seg mot smittsomme sykdommer i tilfelle primær eller sekundær immunitetsmangel.

Immunglobulin under graviditet: fordeler og ulemper

Under graviditet vil introduksjonen av immunglobulin bidra til å bevare fosteret og forhindre avbrudd i svangerskapsprosessen. Imidlertid har dens effekt på babyen og den vordende moren ennå ikke blitt fullstendig studert, selv om negative konsekvenser ennå ikke er registrert. Det følger av dette at stoffet bare kan brukes når det virkelig er nødvendig, og risikoen fra slik behandling vil være mindre enn den eksisterende faren for patologi.[1]

Uten passende indikasjoner anbefales ikke bruk av immunglobulin under graviditet.

I hvilken uke av svangerskapet gis immunglobulin?

Ved gjennomføring av planlagte prenatale forebyggende tiltak i perioden fra 28 til 30 uker av svangerskapet, instruerer legen kvinnen for injeksjon av immunglobulin. Gjeninnføring bør gjennomføres innen 3 dager etter fødselen av barnet.

Hvis en kvinne ikke gjennomgikk profylakse under graviditeten, når en Rh-positiv baby er født, utføres en injeksjon av immunglobulin etter fødsel i 72 timer.

Ved abdominal traume eller fostervannsprøve, brukes immunglobulin til enhver tid.

Indikasjoner Immunglobulin under graviditet

Det finnes forskjellige typer immunglobulin, og hver av dem har sine egne indikasjoner, og kan kun foreskrives i nødstilfeller.

De grunnleggende indikasjonene er:

• kritisk svekket immunitet til en kvinne;
• alvorlig skade på magen under graviditet;
• gjennomføre en studie av fostervann (amniocentese);
• utføre alle prosedyrer der det er mulig å blande blodet til fosteret og moren;
• en reell trussel om spontan abort;
• trusselen om fosteravvisning;
• smittsomme sykdommer som kan skade både det ufødte barnet og den vordende moren;
• trusselen om Rhesus-konflikten;
• avslutning av ektopisk graviditet.

Applikasjonsfunksjoner

Farmasøyter har mange varianter av immunglobulin, men bare to av dem brukes under graviditet - Anti-D og humant normalt immunglobulin. Alle av dem er antistoffer - en spesiell proteintype produsert av humane beta-lymfocytter for å gi beskyttelse mot fremmed angrep, for eksempel viralt eller bakterielt. Oftest brukes immunglobulin under graviditet med en negativ Rh-faktor: vi snakker om det såkalte anti-Rhesus-immunoglobulinet, eller Anti-D, som er laget av donert blod fra en Rh-immunisert person. Den grunnleggende sammensetningen av stoffet er representert av antistoffer mot proteinstoffer av Rh-faktoren, som provoserer en reaksjon på avvisning av fosteret. Dette stoffet brukes under graviditet,[2]

Når er det nødvendig å administrere immunglobulin under graviditet?

Når en kvinne finner ut om situasjonen hennes og først kommer til svangerskapsklinikken, får hun tilbud om å ta en blodprøve for å fastslå Rh-tilhørigheten. Den samme analysen må passere og den fremtidige faren til barnet. I tilfellet når kvinnens blod viser seg å være Rh-negativt, og mannens blod er Rh-positivt, etableres en spesiell observasjon i løpet av svangerskapet: nå må den vordende moren donere blod to ganger i måneden for analyse til bestemme konsentrasjonen av antistoffer.[3]

Trenger jeg immunglobulin under første svangerskap? Som regel utgjør en negativ Rh-mor med en positiv Rh-baby ikke en fare hvis en slik graviditet er den første, siden styrken til immunresponsen fortsatt er utilstrekkelig for utvikling av en konflikt. Imidlertid, allerede under den andre graviditeten, er en slik respons mange ganger sterkere, noe som er assosiert med det massive utseendet av antistoffer i blodet. Et stort antall antistoffer kommer inn i fosterets sirkulasjonssystem, noe som fører til en alvorlig hemolytisk lidelse, som er Rh-konflikten. Hvorfor er det farlig? Faktisk kan ulike komplikasjoner utvikle seg, fra prematur fødsel, til spontan abort eller dødfødsel.[4]

Og selv om immunglobulinpreparater ikke brukes i mange tilfeller under den første graviditeten, er det nødvendig å overvåke innholdet av antistoffer gjennom hele svangerskapet. Hvis de bestemmes i farlige konsentrasjoner, kan beslutningen om å administrere stoffet tas. Dette er et sikkerhetstiltak som vil bidra til å holde barnet trygt.

Her er noen kvinner med en negativ Rh-faktor, introduksjon av immunglobulin er spesielt indisert:

• under den andre graviditeten;
• hvis en kvinne tidligere har hatt aborter, spontanaborter eller ektopisk graviditet;
• dersom pasienten tidligere har fått blodoverføring.

Immunglobulin ved planlegging av graviditet kan foreskrives i forskjellige situasjoner, og fremfor alt - med problemer med å bære et foster. Hyppige spontanaborter, ubesvarte graviditeter i historien - dette er en indikasjon for bruk av stoffet. Imidlertid er immunglobulin ved spontanabort langt fra den eneste indikasjonen. I tillegg praktiseres introduksjonen av stoffet med suksess i nærvær av en herpetisk eller cytomegalovirusinfeksjon i kroppen til en fremtidig mor, med eventuelle infeksjoner som kan skade fosterets helse, så vel som for immunkorreksjon. Før du planlegger en baby, anbefaler leger alltid å gjennomgå en rekke viktige diagnostiske undersøkelser for å kunne identifisere og eliminere mulige problemer på forhånd for normal unnfangelse og graviditet. Så en kvinne bør donere blod for antistoffer - proteinstrukturer av immunitet, produsert av lymfesystemet. De er i stand til å slutte seg til erytrocytter og blir aggressive mot "fremmede" organismer.[5]

Immunglobulin under graviditet, så vel som under planleggingen, er en viktig markør for å vurdere immunitetstilstanden - det er tross alt det viktigste serumimmunoglobulinet som er involvert i dannelsen av immunresponsen.

Immunoglobulin e under graviditet blir også ganske veiledende. Det er en grunnleggende markør for allergiske prosesser og helminthiaser, derfor er det foreskrevet for screening for å bestemme disse patologiene.

Immunglobulin under graviditet med flåttbitt administreres senest innen 96 timer etter insektbitt. Dette er et spesifikt legemiddel mot flått-encefalitt. En lignende injeksjon kan gjøres på en legevakt, i et spesielt vaksinasjonssenter eller til og med på et sykehus.

En annen patologi som kan oppstå, inkludert under graviditet, er vannkopper. Viruset - årsaken til denne sykdommen - kan forårsake ganske alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å forhindre dem. Immunglobulin under graviditet med vannkopper kan administreres når som helst, og ved kontakt med pasienten utføres denne injeksjonen selv som et forebyggende tiltak. Et spesifikt medikament administreres intramuskulært, senest 72 timer etter kontakt med en syk person, i mengden 125 IE / 10 kg kroppsvekt.

Anti-Rhesus immunoglobulin etter graviditet må re-introduseres - innen 72 timer etter fødselen av barnet (eller etter en spontanabort, placenta abrupt, ektopisk graviditet). En slik introduksjon er nødvendig, siden under påfølgende graviditeter vil kvinnens immunitet begynne å produsere antistoffer i store mengder. Ikke vær redd for denne medisinen: det er ikke nødvendig å slutte å amme etter injeksjonen. Flere studier har vist den fullstendige sikkerheten til immunglobulin for et spedbarn.

Utgivelsesskjema

• Humant normalt immunglobulin under graviditet foreskrives relativt ofte: stoffet i form av en løsning frigjøres i 1,5 ml ampuller, som tilsvarer en dose. Omberegningen av denne dosen for innholdet av proteinstoffet er 150 mg. Som hjelpekomponenter er det natriumklorid, glycin, vann til injeksjon. Oppløsningen skal være klar, fargeløs eller svakt gulaktig.
• Anti-d immunoglobulin under graviditet er foreskrevet for å forhindre utvikling av en Rh-konflikt: injeksjonsløsningen er representert av spesifikke antistoffer mot anti-Rh ₀  (D), samt glycin og natriumklorid. En dose av stoffet inneholder 300 mcg, med en titer av antistoffer mot anti-Rh ₀  (D) 1:2000. Oppløsningen er klar, lett gulaktig eller fargeløs.

Farmakodynamikk

Den aktive basen av anti-Rhesus immunoglobulin er et stoff som er spesifikt for antigen D. I en enkelt dose av stoffet er antistofftiteren mindre enn 1:2000, som kan bestemmes ved hjelp av Coombs-reaksjonen.

Anti-Rhesus immunoglobulin forhindrer Rh-sensibilisering av Rh-negative pasienter, som kan oppstå når Rh-positivt fosterblod kommer inn i morens sirkulasjon. Faren for en slik utvikling av hendelser er spesielt høy ved fødselen av et Rh-positivt barn hos en Rh-negativ kvinne, når en graviditet avsluttes, når en fostervannsprøve utføres, eller når en traumatisk skade på magen oppstår under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerende og immunstimulerende egenskaper, inkluderer nøytraliserende og opsoniserende antistoffer som lar deg motstå virale, bakterielle infeksjoner osv. I tillegg kompenserer midlet for mangelen på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer med suksess mengden naturlige antistoffer i en kvinneserum.

Effekten av immunglobulin på fosteret

Både humant normalt og anti-Rhesus immunoglobulin anses som absolutt trygt for fosteret, for den nyfødte babyen og for pasienten selv. Selvfølgelig er det en mulighet for å utvikle noen bivirkninger. Men dette skjer ekstremt sjelden, og fordelene ved å administrere disse medisinene er ofte mye høyere enn den eksisterende risikoen for bivirkninger.

I alle fall, hvis legen foreskriver immunglobulin, bør du ikke få panikk og bekymre deg for dette problemet. Dette er bare et nødvendig tiltak som vil tillate deg å holde ut og føde en sunn baby.

Konsekvenser av immunglobulin under graviditet

Jeg vil gjerne presisere at bivirkninger i kroppen mot bakgrunnen av å ta immunglobulin utvikles svært sjelden. Behandling med medisiner skjer med streng overholdelse av dosering og administreringshastighet, og kun hvis indisert.

I noen tilfeller er mindre bivirkninger mulig, som oppdages i løpet av de første 50-60 minuttene etter injeksjonen av legemidlet. Som regel kommer de til uttrykk i en generell forstyrrelse av velvære, hodepine, svakhet og en liten økning i temperaturen.

Hos enkeltpasienter oppstår pustevansker, kvalme, diaré, kortvarig tørrhoste, hypersalivasjon, magesmerter, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hudutslett, trekksmerter i muskler og ledd.

Farmakokinetikk

De aktive komponentene i stoffet er immunoglobuliner - forskjellige spesifikke antistoffer med forskjellige kinetiske egenskaper, hvis innhold i blodet når maksimal konsentrasjon en dag etter administrering.

Ved intravenøs infusjon tilsvarer biotilgjengeligheten av immunglobulin 100 %. Omfordelingen av virkestoffet skjer gradvis mellom plasmaet og det ekstravaskulære rommet, mens likevekten finnes etter ca. 1 uke. Halveringstiden for antistoffer fra blodbanen kan være 4-5 uker.

Dosering og administrasjon

Bruken av immunglobulin utføres under hensyntagen til slike punkter:

• kvinnen må være Rh-negativ, uten sensibilisering for antigen D;
• det nyfødte barnet må være Rh-positivt, med et negativt resultat av den direkte antiglobulintesten;
• introduksjonen av immunglobulin under graviditet bør være forbundet med gjentatt administrering av stoffet etter fødsel - i løpet av de første 72 timene etter fødselen av en Rh-positiv baby;
• hvis babyens far også har en negativ Rh, er introduksjon av immunglobulin valgfritt.

Legemidlet administreres i mengden 300 mcg, som tilsvarer en ampulle, en gang, dypt intramuskulært.

Hvis det er en trussel om abort, gis droppere og immunglobulininjeksjoner under graviditeten når som helst.

Når du utfører fostervannsprøve, eller hvis magen er skadet i andre eller tredje trimester av svangerskapet, gis en enkelt dose immunglobulin. Hvis slike situasjoner oppstod i perioden 13-18 uker, bør en annen dose av stoffet introduseres på nytt etter 26-28 uker.

Kontra

Immunglobulin under graviditet brukes ikke:

• i nærvær av overfølsomhet for medisinen;
• med en tendens til alvorlige allergiske prosesser som utvikler seg som svar på introduksjonen av proteinblodprodukter;
• hemostatiske lidelser, alvorlig trombocytopeni.

Anti-Rhesus immunoglobulin administreres ikke hvis Rh-sensibilisering allerede er tilstede - det vil si at det finnes antistoffer i blodet til den vordende mor. I en slik situasjon er det ikke lenger hensiktsmessig med forebyggende tiltak: man bør begynne å behandle Rh-konflikten under stasjonære forhold.

Bivirkninger Immunglobulin under graviditet

Tilfeller av bivirkninger etter introduksjon av immunglobulin under graviditet er sjelden registrert. Hyppigheten av slike manifestasjoner avhenger først og fremst av den individuelle følsomheten til organismen.

Blant de vanlige sidesymptomene er feber, feber, milde ryggsmerter og sårhet på injeksjonsstedet noen ganger funnet.

Ytterligere uønskede funksjoner er:

• kvalme, brekningsanfall;
• allergi;
• smerter i leddene;
• smerte i hodet;
• hypotensjon.

Overdose

Som regel administreres immunglobulin under graviditet i strengt beregnede doser og brukes aldri til selvmedisinering - dette er strengt forbudt. Kanskje det er grunnen til at det så langt ikke er registrert et eneste tilfelle av overdose av narkotika.

Interaksjoner med andre legemidler

Immunglobulin under graviditet er tillatt å brukes i kombinasjon med andre medisiner og løsninger, med forbehold om separat injeksjon: blanding av flere legemidler i en sprøyte eller dryppsystem er forbudt.

Vaksinasjon med levende virale sera kan ikke utføres tidligere enn 12 uker etter siste injeksjon av immunglobulin.

Lagringsforhold

Ampuller med immunglobulin lagres bare under visse forhold: på et mørkt sted med en omgivelsestemperatur ikke lavere enn +2 og ikke høyere enn +8 °C. Frysing og oppvarming av stoffet er strengt forbudt.

Lagringsarealer bør beskyttes mot tilgang av barn og psykisk syke.

Holdbarhet

Ampuller med immunglobulin kan lagres i opptil to år under passende forhold.

Den åpnede ampullen brukes umiddelbart: det er forbudt å lagre den. I tilfelle ikke-bruk av stoffet, blir det kastet umiddelbart.

Analoger

En analog av anti-Rhesus immunoglobulin kan være en resonativ løsning, identisk i sammensetning, som produseres i Storbritannia av det farmasøytiske selskapet Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunglobulin kan representeres av slike lignende preparater:

• Gamanorm, Kiovig forberedelser av østerriksk produksjon;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - preparater av ukrainsk produksjon;
• Octagam - laget i Storbritannia;
• Phlebogamma - laget i Spania.

Spørsmålet om muligheten for å bruke immunglobulinanaloger bør avgjøres direkte med den behandlende legen.

Anmeldelser

Immunglobuliner under graviditet er ikke foreskrevet for alle og ikke alltid, men kun for spesifikke sykdommer, lidelser eller tilstander. Slike midler er nødvendige for å støtte immunsystemet, og med en negativ Rh-faktor hos kvinner kan de opprettholde graviditet og føde en sunn baby.

Injeksjoner utføres utelukkende under tilsyn av den behandlende legen. Som regel er dette legen som leder svangerskapet.

I følge de mange positive vurderingene av kvinner kan det konkluderes med at immunglobulin kan administreres under graviditet uten frykt - selvfølgelig hvis det er passende indikasjoner. Slike midler er trygge, og til gjengjeld kan de forhindre mye problemer - fra abort og dødfødsel til utseendet av helseproblemer hos den ufødte babyen. Bivirkninger trenger heller ikke å være redd: som regel forekommer de sjelden og varer ikke lenge.