Kjemiske brannskader hos barn

Kjemiske brannskader er vevsskader forårsaket av direkte eksponering for kjemiske stoffer. Ansikt, hender, spiserør og mage er oftest berørt. De viktigste stoffene som forårsaker brannskader inkluderer:

• _syrer (svovelsyre ( _H₂S0₄ ), saltsyre (HCL), salpetersyre (NHO₃ ₎, flussyre (HF), osv.;
• alkalier [natriumhydroksid (kaustisk soda - NaOH), kaliumhydroksid (potash - KOH), osv.];
• organoaluminiumforbindelser, bensin, parafin;
• tungmetallsalter (sinkklorid, sølvnitrat, etc.);
• noen flyktige oljer:
• fosfor.

Alvorlighetsgraden av skade på hud og slimhinner fra en kjemisk forbrenning avhenger av konsentrasjonen av stoffet og varigheten av eksponeringen for vevet.

Eksterne tegn på vevsskade på grunn av eksponering for reagenser avhenger av kjemikaliet og gjenspeiler ikke alltid dybden og alvorlighetsgraden.

• Kjemiske forbrenninger av huden med konsentrerte syreløsninger kjennetegnes av dannelsen av en tett, tørr skorpe (koagulativ nekrose). Ved svovelsyreforbrenning er skorpen først hvit, deretter med et blågrønt skjær og til slutt svart. Ved saltsyreforbrenning er skorpen myk, gulbrun, og tørker deretter og stivner. Etter avstøting eksponeres en granulerende overflate, noen ganger blødende.
• Når skorpen utsettes for alkaliske løsninger, er den myk, løs og fuktig (kollikasjonsnekrose). Smerten fra alkaliske brannskader er mer intens enn fra syreforbrenninger.
• Når det påvirkes av tungmetallsalter i høye konsentrasjoner (sølvnitrat, etc.), dannes det en tørr, begrenset skorpe i forskjellige nyanser.
• Når fosfor treffer kroppsoverflaten, antennes det spontant, noe som resulterer i en termisk forbrenning. Huden på det skadede området er først dekket av en tørr, rykende skorpe som lyser i mørket, deretter dannes et gulgrått belte som blir brunt.

Når giftige stoffer kommer inn i kroppen, er de farligste kjemiske brannskadene de som er forårsaket av alkalier og konsentrerte ammoniakkløsninger (NH4 ₎. Når spiserøret forbrennes av alkaliske løsninger, er rusen svakt uttrykt, og symptomene på dyp skade på veggene kommer i forgrunnen i det kliniske bildet.

Akuttmedisinsk behandling for kjemiske brannskader hos barn

Førstehjelp ved kjemiske brannskader er å skylle det berørte området av kroppen med rennende vann i minst 10–20 minutter. Unntaket er brannskader med brent kalk (kalsiumoksid, CaO), når skylling med vann forverrer brannskaden med en utvidelse av det berørte området, samt brannskader med organiske aluminiumforbindelser: bensin, parafin (antennelse oppstår). Hvis kalsiumoksid kommer inn, er det nødvendig å rengjøre huden og påføre kremer med en 20 % glukoseløsning, og hvis organiske aluminiumforbindelser, bensin og parafin kommer inn, må de fjernes mekanisk.

Pulveret fjernes ved mekanisk rengjøring før skylling med vann. Hvis kjemikaliet kommer på slimhinnene i konjunktivalhulen, vaskes de av med vann-saltløsninger. Ved kjemiske øyeforbrenninger hos barn og ungdom utføres en lang og rikelig skylling av konjunktivalsekken med kokende vann eller en nøytraliserende løsning ved hjelp av en sprøyte i en stråle, som rettes mot medialvinkelen, og lokalbedøvelse utføres også. Ved kjemiske forbrenninger i svelget, strupehodet og spiserøret er det nødvendig å skylle munnhulen, spiserøret og magen med vann ved 18 °C. Inntak av vegetabilsk olje (2-3 spiseskjeer) og isbiter.

Ved kjemiske forbrenninger av huden med konsentrerte syreløsninger, behandles brannflaten i tillegg til vann med en 2-4 % løsning av natriumbikarbonat, og ved alkaliske forbrenninger påføres kremer med en 1-3 % løsning av borsyre, sitronsyre eller eddiksyre. Ved fenolforbrenninger er det nødvendig å vaske med en 40-70 % etanolløsning etterfulgt av behandling med olivenolje.

Etter vask og rengjøring av såret påføres en steril bandasje med kloramfenikol (syntomycinliniment) og Vishnevsky-salve på den berørte overflaten.

Ved skade forårsaket av flussyre (HF) er det nødvendig å skylle med vann, subkutant administrere en 10 % løsning av kalsiumglukonat og fukte den berørte overflaten med den under regionalbedøvelse og bruk av narkotiske smertestillende midler. Administrering av kalsiumglukonat fortsetter til smerten opphører. Den terapeutiske effekten av dette legemidlet skyldes utfelling av fluorider i skadet vev.

Ved fosforforbrenninger er det nødvendig å kaste en klut dynket i vann på den brennende overflaten, rense såret for fosfor, og deretter påføre en bandasje dynket i en 2% løsning av kobbersulfat (kobbersulfat), 5% løsning av natriumbikarbonat (natron) eller 3-5% løsning av kaliumpermanganat.

For smertelindring administreres ikke-narkotiske (50 % løsning av metamizolnatrium - analgin 10 mg per 1 kg kroppsvekt), narkotiske smertestillende midler (1-2 % løsning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per leveår). For å redusere spasmer i glatte muskler i spiserørsveggen og strupehodet administreres intramuskulært 0,1 % løsning av atropin 10-15 mcg per 1 kg kroppsvekt eller 2 % løsning av papaverin 0,1 ml per leveår.

[ 1 ], [ 2 ]