Kirurgisk overgangsalder hos kvinner: Nåværende, hvor lenge varer

Patologiske endringer i det kvinnelige reproduktive systemet forårsaket av kunstige midler er en kirurgisk overgangsalder. Vurder dens årsaker, behandlingsmetoder og prognose.

Stopp av menstruasjon forårsaket av kirurgisk manipulasjon, strålingseksponering eller kjemoterapi er en kunstig overgangsalder. Den patologiske tilstanden er preget av en kraftig nedgang i nivået av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) og utviklingen av menopausale symptomer.

For tidlig stopp av menstruasjonen er oftest forbundet med hysterektomi, det vil si fjerning av uterus, uavhengig av status for eggstokkene (fullstendig eller delvis fjerning). Etter en slik operasjon utvikler 10-15% av kvinnene overgangsalder innen 1-2 måneder. I 35-40% i 1-3 år og i 50-65% i 4-7 år. Utbruddet av overgangsalderen avhenger av kvinnens alder og omfanget av operasjonen. Mange gynekologiske og inflammatoriske sykdommer kan også føre til en tidlig overgangsalder.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Naturlig overgangsalder forekommer hos kvinner i alderen 45-55 år. Epidemiologi av kirurgisk overgangsalder har ingen aldersavhengighet. Siden denne tilstanden utvikler seg på grunn av patologiske prosesser i kroppen.

Som regel er for tidlig avslutning av hormonproduksjon forbundet med ovariektomi og hysterektomi. Operasjonen for å fjerne eggstokkene og uterus utføres med ondartede lesjoner av disse organene og mange andre gynekologiske sykdommer.

[5], [6], [7], [8], [9],

Fører til kirurgisk overgangsalder

Tvangsavslutning av arbeidet med organene som er ansvarlig for produksjon av hormoner, er en kunstig overgangsalder. Årsakene til kirurgisk overgangsalder er oftest forbundet med slike faktorer:

• Ovariektomi (fjerning av eggstokkene uten fjerning av livmor).
• Hysterektomi (fjerning av uterus og bevaring av en eller begge eggstokkene).
• Ovariektomi med hysterektomi (fjerning av eggstokkene og livmor).
• Uterin blødning av forskjellige etiologier.
• Endometriose.
• Myom i livmoren.
• Fibromer.
• Polikistoz.
• De initierte inflammatoriske prosessene.
• Onkologiske svulster.

Kirurgisk overgangsalder, i motsetning til det fysiologiske, er plutselig. Kroppen har ikke tid til å tilpasse seg endringer i hormonell bakgrunn. Det er, det er ingen premenopause, der kroppen blir rekonstruert. Hovedårsaken til bruddet er en operasjonstiltak, hvoretter en kvinne forventes å ha forstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad fra mange organer og systemer.

[10]

Risikofaktorer

Ifølge medisinsk statistikk øker antall gynekologiske operasjoner knyttet til ulike sykdommer jevnt. Samtidig reduseres alderen på de opererte, de fleste er i reproduktiv alder. Risikofaktorene for kirurgisk overgangsalder er forbundet med slike sykdommer:

• Fibrose eller uterine myoma (med svulster av stor størrelse).
• Hormonale lidelser forårsaket av feil bruk av hormonelle legemidler.
• Iskemi av den myomatiske knuten.
• Betennelse av vedlegg og livmor.
• Endometriose.
• Cyster på eggstokkene.
• Komplikasjoner etter ektopisk graviditet.

Kirurgisk inngrep er også indikert i polycystisk sykdom, ondartede lesjoner, tuberkulose, avanserte inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene. Operasjonen tar sikte på å fjerne eggstokkene og / eller livmoren. Etter prosedyren stopper menstruasjonen, og symptomene på overgangsalderen øker.

[11], [12], [13], [14]

Patogenesen

Naturlig overgangsalder er preget av en gradvis reduksjon i nivået av østrogener. Dette gjør at kroppen kan tilpasse seg funksjonen uten kjønnshormoner. Patogenesen til det kunstige klimakset er assosiert med en kraftig nedgang i østrogen til nullverdier innen 1-2 dager. På grunn av dette har kroppen ikke tid til restrukturering. Innen en uke etter operasjonen begynner 70-90% av kvinnene å oppleve mangel på kjønnshormoner - postavariektomi syndrom.

Mekanismen for utvikling av for tidlig menopause etter at produksjonen av østrogener er avsluttet: Endometriumet ikke utvikler seg og det ikke er eggløsning, egg produseres ikke, menstruasjon er fraværende. Dette fører til at patologiske vev ikke får sminke for vekst, så de atrofi og dør.

[15], [16], [17]

Symptomer kirurgisk overgangsalder

Tiden for utseende av symptomer på kunstig overgangsalder er individuelt for hver kvinne. De kan utvikles om noen dager eller måneder, eller til og med år etter operasjonen. Men i de fleste tilfeller utvikles metabolske endokrine sykdommer og utvikles raskere enn med aldersrelatert overgangsalder. 60% av kvinnene opplever alvorlig overgangsalder, 25% har moderat og 15% har et mildt post-ureaektisk syndrom. Samtidig har 20% av pasientene vedvarende funksjonshemming og funksjonshemning.

De viktigste symptomene på kirurgisk overgangsalder:

• Raskt hud aldring

Siden østrogener er ansvarlige for produksjonen av elastin, kollagen og andre strukturelle bestanddeler i huden, reduserer reduksjonen i hormonproduksjonen prosessen med hudavhending. Elastisiteten og elastisiteten i huden minker, tørrhet og pigmentering opptrer. Rask rynker vises, tørrhet og sårbarhet av hår, negler blir observert.

• Kardiovaskulær system

Østrogener har en kardioprotektiv effekt. De påvirker nivået av glukose og kolesterol i blodet, forhindrer utseendet av trombi og aterosklerotiske plakk. Med en reduksjon i produksjonen, opphører denne beskyttelsesmekanismen å fungere. På grunn av dette øker forekomsten av kardiovaskulære sykdommer. For eksempel er hjerteinfarkt og slag 4 ganger mer sannsynlig å vises hos kvinner uten gonader.

• Urologiske lidelser

Mangelen på østrogen påvirker patologisk arbeidet i urinveiene. Gradvis blir slimhinnen i urinrøret og blæren tynnere, leddene og musklene i perineum svekkes. Hos 45% av kvinnene oppfordrer dette urininkontinens og hyppige urinveisinfeksjoner. Det er også hyppig trang til å urinere, lekkasje av urin og smerte.

• osteoporose

For tidlig overgangsalder forårsaker raske endringer i beinvevets struktur (innen 1 år). Tettheten av bein minker, deres skjørhet øker, og som et resultat øker risikoen for brudd. For å forhindre denne symptomkomplikasjonen er det nødvendig med hormonbehandling, kalsium og vitamin D, og regelmessig fysisk aktivitet.

• Tørrhet og kløe i skjeden

En av de viktigste symptomene på mangel på kvinnelige kjønnshormoner. Fuktighet av vaginal slimhinnen avhenger av mengden av østrogener. Deres reduksjon fører til tynning av slimhinner, kløe, brennende, smertefulle opplevelser under seksuell intimitet.

• Psyko-vegetative lidelser

Varmepoeder og nattesmerter, hjertebanken - disse symptomene utvikler seg i 70% av kvinnene, og bare i hver femte reduseres de ett år etter operasjonen. I tillegg er det hyppig hodepine og svimmelhet, parestesi, generell svakhet og tretthet, redusert arbeidsevne.

• Psykoterapeutiske lidelser

Det er irritabilitet, følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser og nedsatt appetitt, tårefullhet. Det er også mulig delvis eller fullstendig reduksjon av libido. Slike symptomer fører til en depressiv tilstand, en følelse av frykt og angst, av selvtillit.

• Redusert kognisjon

Kvinnelige kjønnshormoner er ansvarlige for mange metabolske prosesser i kroppen, inkludert hjernen. De er nødvendige for normal funksjon av minne og kognitive funksjoner. Ved overgangsalderen blir det observert nedsatt funksjonsevne og reduksjon i treningstrening.

Første tegn

I den postoperative perioden har de første tegn på kirurgisk overgangsalder tendens til å utvikle seg gradvis. I noen kvinner oppstår symptomene etter et par dager, og andre bare etter et par måneder.

De første tegn på kunstig overgangsalder:

• Økt svette, spesielt om kvelden og om natten.
• Parestesi og prikking av huden forårsaket av uregelmessigheter i østrogen og progesteron.
• Følsomhet og tidevann opp til 10-15 ganger om dagen (med dette symptomet oppstår av ca 90% av kvinnene).
• Hyppig hodepine, migrene og svimmelhet.
• Forverring av generell tilstand, hyppige humørsprang, angst.

Ovennevnte symptomer manifesteres hos alle pasienter. Gjennom tiden blir de permanente. Den andre fasen av kirurgisk stopp av menstruasjonen er preget av slike tegn:

• Frekvensen og antall tidevann øker til 20 eller mer per dag.
• Økt kroppstemperatur.
• Søvnforstyrrelser.
• Konstant svakhet og ubehag.
• Hyppige endringer i blodtrykk.
• Skarp sett eller vekttap.
• Brennende, tørrhet og kløe i skjeden.
• Hurtig aldring og vanning av huden.

Ifølge statistiske data har om lag 50% av opererte kvinner, opp til 35 år, alvorlige symptomer på overgangsalderen. 20% av pasientene under 30 år lider av vedvarende alvorlige komplikasjoner som fører til funksjonshemming.

Stages

Den naturlige climacteric perioden har tre hovedfaser: premenopause, overgangsalder og postmenopausal periode. Stadier av kirurgisk overgangsalder har ikke en forberedende fase, hvor kroppen tilpasser seg gradvis nedgang i kjønnshormoner. I stedet er det et sterkt stopp i produksjonen av østrogener. Dette medfører en rekke patologiske symptomer som forstyrrer normal funksjon av mange organer og systemer.

Stadier av postavariektomi:

1. Første østrogener er ikke produsert, det er ingen menstruasjon. Mange forskjellige symptomer vises hos mange organer og systemer. Varigheten av denne perioden avhenger av den valgte hormonutskiftningsterapien, pasientens alder og kroppens individuelle egenskaper.
2. Den andre (postmenopausen) - varigheten avhenger av kroppens evne til å tilpasse seg endringer i det endokrine systemet. Den største faren for dette stadiet er at det kan forverre helsetilstanden betydelig. Det kan være forverringer av kroniske sykdommer, ulike patologier fra siden av kardiovaskulærsystemet, skjoldbruskkjertelen og andre.

Avhengig av scenen i den patologiske prosessen, er en kvinne foreskrevet terapeutiske og forebyggende tiltak som skal forbedre det generelle trivselet.

[18], [19]

Skjemaer

Operasjonell overgangsalder har flere typer, som avhenger av hvilken operasjon som ble utført. Tenk på hovedtyper av kirurgisk overgangsalder:

• Ovariektomi uten hysterektomi

Fjerning av eggstokkene uten livmor. En sjelden, men radikal metode, hvor eggstokkene er helt skåret ut. Det utføres oftest hos kvinner av reproduktiv alder med tubo-thoracale formasjoner, onkologiske svulster i eggstokkene, brystkirtler eller livmor. Konsekvensene av operasjonen er irreversible, gjenopprettelse av funksjonaliteten til eggstokkene er umulig.

• Hysterektomi med oophorektomi

Fjerning av uterus med eggstokkene. En ganske vanlig form for kirurgisk stopp av menstruasjon. Det utføres med onkologisk oppmerksomhet, cystiske endringer i eggstokkene.

• hysterektomi

I denne operasjonen er livmoren helt fjernet, med bevaring av en eller begge deler av eggstokkene etter reseksjon.

I tillegg til de ovenfor beskrevne artene er det et radiologisk klimaks. Det stammer fra virkningen på eggstokkene av røntgenstråler (utført med ondartede svulster). Den patologiske tilstanden kan oppstå med strålebehandling, foreskrevet for blodsykdommer eller organer i bekkenregionen. Med riktig tilnærming til behandling kan funksjonaliteten til eggstokkene delvis gjenopprette.

En annen type kunstig overgangsalder er medisinsk overgangsalder. Det tilhører de mest sparsomme og oppstår ved bruk av visse stoffer. Etter behandlingen blir produksjonen av østrogen og arbeidet til eggstokkene fullstendig restaurert.

[20],

Komplikasjoner og konsekvenser

Fjernelsen av indre kjønnsorganer medfører visse konsekvenser og komplikasjoner. I de første dagene etter operasjonen er det økt svette, hyppige varmer, takykardi. Over tid øker disse symptomene. Det er nervøsitet, tørrhet og kløe i skjeden, ulike hudproblemer, vektendringer, urininkontinens og mye mer.

Konsekvenser og komplikasjoner for å stoppe syntesen av hormoner:

• Metabolske sykdommer, redusert hemoglobinnivå, forverring og utvikling av autoimmune sykdommer.
• Anemi skyldes en reduksjon i nivået av røde blodlegemer i blodet
• Utvikling av diabetes mellitus.
• Ulike sykdommer i det urogenitale systemet (blærebetennelse, kolpitt og andre).
• Hjerteiskemi, økt kolesterol, dannelse av tromboser, arteriell hypertensjon.
• Fra muskuloskeletale systemet blir utviklingen av osteoporose ofte observert og brenndheten av bein øker. Ødeleggelsen av beinvev etter fjerning av eggstokkene når 4% per år.
• Ulike psyko-psykiske lidelser: depresjon, økt tårefrekvens, hyppige humørsvingninger, irritabilitet.

I tillegg til de ovennevnte patologiene klager kvinner om økt følsomhet i magen, blodige skarlagede sekresjoner, endringer i blodets biokjemiske sammensetning. Lav eller ingen hormoner øker risikoen for mange sykdommer, som ofte tar en kronisk tilstand.

Muligheten for komplikasjoner avhenger av kroppens evne til å omstrukturere for hormonbehandling. I dette tilfellet er effekten av indusert overgangsalder hos kvinner 20-30 år mye tyngre enn hos eldre pasienter.

[21], [22]

Diagnostikk kirurgisk overgangsalder

Overgangsalderen er ikke en sykdom, men krever medisinsk tilsyn. Diagnose av kirurgisk overgangsalder består av:

• Innsamling av anamnese og analyse av pasientens klager (årsaker til kunstig stopp av menstruasjon, tilstedeværelse av svangerskap, abort, kroniske sykdommer).
• Gynekologisk undersøkelse, ta vattpinne, bapsoseva fra vagina. Kontroll av brystkjertler.
• Laboratorietester (blodprøve for hormoner, biokjemi, analyse for syfilis og HIV).
• Instrumental diagnose (ultralyd av bekkenorganer og brystkjertler, måling av bein tetthet, elektrokardiografi).

Diagnose er nødvendig for å bestemme stadiet og tilstanden til kroppen etter en fullstendig stopp av syntese av hormoner. Undersøkelser utføres med differensiering av ulike patologier, for påvisning av sykdommer og komplikasjoner forbundet med hormonell ubalanse, så vel som før utnevnelsen av hormonbehandling.

[23], [24]

Analyser

For å bestemme klimaksfasen og kurset, vises laboratoriediagnostikk. Testen består av en biokjemisk blodprøve (glukose, kolesterol, kalsium, fosfor), hormonbestemmelse, deteksjon av syfilis og HIV.

For å bestemme nivået av hormoner, undersøkes blodet for FSH. Overgangsalderen er preget av et redusert nivå av østrogen og en forhøyet konsentrasjon av FSH. I kirurgisk overgangsalder er østradiolinnholdet i blodet mindre enn 80 pmol / L hos mange pasienter, konsentrasjonen av østron er høyere enn østradiol, og testosteronnivået senkes.

En ekstra kolesteroltest kan også utføres. Ved høye verdier utføres korrigering av risikofaktorer for sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I tillegg utfører Pap-testen (påviser forstadier eller kreftceller i vagina og cervix), så vel som evaluerer thyroideafunksjonen koagulasjon (blodpropper).

[25], [26], [27], [28],

Instrumental diagnostikk

Instrumental diagnostikk er vist for å kontrollere kvinnens tilstand i det kirurgiske klimaks. Denne metoden består av:

• Ultralydsundersøkelse av kjønnsorganer ved hjelp av en intravaginal sensor.
• Mammografi for definisjon av sykdommer i brystkjertler.
• Cytology er et smet fra livmorhalskanal og cervikal overflate.
• Transvaginal ultralyd og endometriell biopsi.
• Osteodensitometri (måling av bentetthet).

Spesiell oppmerksomhet til osteoporose screening. For å gjøre dette utføres ultralyd av calcaneus. Med lav vævstetthet henvises pasienten til dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DEPA). Hvis det oppdages signifikante avvik, foreskrives et kompleks av stoffer og mineraler som gjenoppretter vevstetthet. Instrumentalstudier er vist hvert 2. år for å vurdere tilstanden til kroppen.

Differensiell diagnose

Et komplett stopp av syntese av hormoner, forårsaket av kirurgi, krever nøye overvåking av kroppen. Differensiell diagnose av kirurgisk overgangsalder utføres med slike patologier:

• Myokarddystrofi (oppstår med mangel på østrogener og IHD).
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, som er ledsaget av ulike endokrine og immunforstyrrelser (vektendring, forstoppelse, økt angst, økt libido, kronisk tretthet).
• Autoimmune lidelser og smittsomme sykdommer.
• Hyperprolactinemi (økning i konsentrasjonen av prolaktin i blodet).
• Hyperplasi av binyrene.
• Feokromocytomer (hormonelle aktive neoplasmer).
• Psykopati med panikkanfall.

Konsultasjon med en endokrinolog, nevrolog og psykoneurolog er obligatorisk.

[29], [30], [31]

Behandling kirurgisk overgangsalder

Etter operasjonen for å fjerne uterus og / eller eggstokkene, står en kvinne overfor smertefulle symptomer på restrukturering av kroppen. Postavariektomi syndrom reduserer livskvaliteten betydelig. Behandling av kirurgisk overgangsalder avhenger helt av operasjonens art og årsaken til det. Alle medisiner og medisinske komplekser velges av den behandlende legen.

For behandling kan hormonelle og ikke-hormonelle legemidler foreskrives. Hormonutskiftingstrening brukes til å forebygge og redusere nedsatt funksjon av organer og systemer forbundet med mangel på kjønnshormoner. Denne metoden har en rekke absolutte kontraindikasjoner:

• Estrogen-avhengige ondartede svulster.
• Patologisk blødning fra kjønnsorganet av ukjent etiologi.
• Sykdommer i nyrene og leveren, brudd på funksjonene til disse organene.
• Akutte tromboemboliske sykdommer i årer.
• Autoimmune sykdommer.

I tillegg til ovennevnte forbud kan terapi med hormoner føre til en rekke negative reaksjoner. Økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, Alzheimers sykdom, tromboembolisme. Det er mulighet for dannelse av gallestein og utvikling av brystkreft.

I kirurgisk overgangsalder brukes kombinert terapi oftest. Slike behandling involverer bruk av hormonelle og ikke-hormonelle stoffer, vitaminkomplekser og til og med homøopati.

Medisin

Det er forskjellig i effektivitet, sammensetning og form for frigjøring av legemidler som brukes til å behandle mangelen på syntese av hormoner. Legemidler velges av legen, individuelt for hver pasient. Det tar hensyn til kvinnens alder, årsakene til overgangsalderen, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. De vanligste foreskrevne orale tabletter, vaginale kremer og suppositorier, er også mulig å bruke subkutane implantater.

Hvis overgangsalderen er forbundet med fjerning av uterus, foreskrive deretter østrogenholdige legemidler som gjenoppretter og opprettholder en normal tilstand av helse.

1. Dyvyhel

Estrogenmiddel brukt til erstatningsterapi. Den inneholder endogent østradiol, som er lik struktur og handling for mennesket. Kompenserer for østrogenmangel hos kvinner etter ovariektomi / hysterektomi. Forebygger osteoporose og andre patologiske konsekvenser av overgangsalderen.

• Indikasjoner: eliminering av symptomer forbundet med østrogenmangel. Kunstig og naturlig overgangsalder. Forebyggende vedlikehold av osteoporose og mangel på kvinnelige seksuelle hormoner av ethiologi.
• Metode for bruk: Legemidlet brukes transdermalt for en lang kontinuerlig eller cyklisk behandling. Gelen påføres på den nedre delen av den fremre veggen av magen eller skytten. Det er forbudt å søke på bryst, ansikt, kjønnsorganer eller skadet hud. Hyppigheten av påføring og varighet av behandlingen bestemmes av den behandlende legen, individuelt for hver pasient.
• Bivirkninger: hevelse, forandring i kroppsvekt, hodepine og migrene, høyt blodtrykk, emosjonell labilitet, redusert libido, smerter i brystet og dens maligne lesjoner, diverse allergiske reaksjoner, kvalme, brekninger, nedsatt leverfunksjon.
• Overfølsomhet overfor medikamentet, hormonavhengige tumorer i historien, vaginal blødning av ukjent etiologi, akutt arteriell tromboembolisme og leversykdom. Spesiell behandling er indikert for kvinner med endometriose, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, abnormiteter i det kardiovaskulære systemet, og endometrial hyperplasi.
• Overdose: kan oppstå smerte i brystkjertlene, flatulens, økt irritabilitet. For å eliminere smertefulle symptomer, må du redusere doseringen eller slutte å bruke stoffet.

2. estrofem

Legemidlet er basert på 17-beta-estadiol, det vil si naturlig østrogen produsert av eggstokkene. Stimulerer det normale arbeidet hos kvinnelige kjønnsorganer. Øker bein tetthet, forhindrer osteoporose og beinfrakturer.

• Indikasjon og anvendelsesmåte: mangel på østrogen i klimakteriet etter ulike gynekologiske operasjoner. Tabletter tas oralt. Den anbefalte dosen er 1 tablett en gang daglig, etter tre måneder blir doseringen revidert. 
• Bivirkninger: hodepine, overfølsomhet i brystkjertlene, hevelse. Forstyrrelser fra fordøyelseskanalen, angrep av kvalme og oppkast, vektøkning.
• Kontraindikasjoner og overdose: ondartet bryst lesjoner, vaginal blødning av ukjent etiologi, dyp vene tromboflebitt, sykdommer i leveren og porfyri. Med spesiell omhu brukes i endometriose, diabetes, epilepsi, otosklerose. I tilfelle av overdose, oppstår symptomer på fordøyelsessykdommer.

3. Prohynova

Hormonal østrogenholdig middel. Inneholder en syntetisk analog av humant endogent estradiol-østradiolvaleriat. Utfører en utmerket profylakse av postmenopausal osteoporose og gjenoppretter hormoner etter fjerning av eggstokkene.

• Indikasjoner for bruk: hormonbehandling etter fjerning av eggstokkene og i klimakteriet. Før du tar stoffet, må du gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og andre diagnostiske prosedyrer. Emballasje er designet for 21 dagers behandling, 1 kapsel per dag.
• Bivirkninger: metabolske lidelser og sykdommer i mage-tarmkanalen, takykardi, forstyrrelser av blodtrykket, hodepine, uklart syn, livmor og vaginal blødning, en rekke allergiske reaksjoner, endringer i libido.
• Kontra: idiosynkrasier komponenter medikament Laktasemangel, malabsorpsjonsyndrom glukose-galaktose hormon maligniteter.
• Overdosering: Utvikling av livmorblødninger, oppkast, kvalmeforstyrrelser. Det er ingen spesifikk motgift, derfor er symptomatisk behandling indikert.

4. Ovestin

Farmasøytisk i sammensetningen, som inkluderer det naturlige kvinnelige hormonet østriol. Hjelper med å gjenopprette epitelet av vaginal slimhinnen og pH i den naturlige mikrofloraen, øker lokal immunitet.

• Indikasjoner: prematur menopause, atrofisk aldersrelaterte forandringer i slimhinne i skjeden, urogenital sykdom, forebygging av komplikasjoner etter operasjonen med trans tilgang, infertilitet som skyldes cervikal faktor.
• Administrasjonsmåte: Preparatet er tilgjengelig i form av tabletter, krem og vaginale suppositorier. Uansett form for frigjøring, bør den tas en gang om dagen. Behandlingsforløpet avhenger av de medisinske indikasjonene og egenskapene til kvinnens kropp.
• Bivirkninger og kontraindikasjoner: lokal irritasjon, kløe og brenning i skjeden, hodepine og økt blodtrykk. Legemidlet er ikke tillatt for overfølsomhet overfor dets komponenter, for onkologiske sykdommer, leverskade, vaginal blødning, uspesifisert etiologi.
• Overdosering: kvalme, oppkast, vaginal blødning. Det er ingen spesifikk motgift, symptomatisk behandling er indikert.

5. Climene

Kombinert østrogenholdig stoff basert på antiandrogen, østradiolvalerat og cyproteronacetat.

• Indikasjoner: substitusjonsterapi i overgangsalderen uorden, psyko-vegetative forstyrrelser, forebygging av osteoporose, østrogenmangel, atrofisk prosesser i huden og øket tørrhet i slimhinnene i kjønnsorganene. Tabletter tar uavhengig av syklusfase 1 kapsel per dag i 21 dager etterfulgt av en syv-dagers pause.
• Bivirkninger: smerter i brystkjertlene og epigastriske regionen, endringer i kroppsvekt, hodepine, hyppige humørsvingninger, endringer i libido.
• Overfølsomhet overfor midlene som anvendes, leveren, en levertumor, eventuelle ondartede svulster, inflammatorisk sykdom, otosclerosis, diabetes, tromboemboliske prosesser, forstyrrelser i lipidmetabolismen.

6. lurer

Et stoff for behandling og forebygging av overgangsalderen av forskjellig opprinnelse, samt sykdommer i menstruasjonssyklusen. Det brukes til forebygging av osteoporose, i perioden etter overgangsalderen og med forskjellige klimakterielle lidelser. Legemidlet er tatt før sengetid, en kapsel per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen.

Bivirkninger manifesteres som hodepine, ubehag i brystkjertlene, spenning i nedre ekstremiteter. Hovedkontraindikasjonen er overfølsomhet overfor aktive komponenter, dyp venetromboflebitt, vaskulær obstruksjon, akutt og kronisk leverskade, østrogenavhengige svulster. Det er ikke foreskrevet for pasienter med hjertesvikt, hypertensjon og endometriose.

7. Trisekvens

Kombinert stoff basert på østrogen. Det brukes til hormonbehandling. Normaliserer østrogen insuffisiens i overgangsalderen, forhindrer osteoporose. Legemidlet tas 1 kapsel per dag, behandlingsplanen og varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen.

Legemidlet kan forårsake bivirkninger: uregelmessig spotting, ømhet i brystkjertlene. Også hodepine, ulike hudallergiske reaksjoner, synsforstyrrelser, tromboser, alopecia, økt blodtrykk er mulig. Hovedkontraindikasjonen er hormonavhengige svulster, brudd på leverfunksjon, livmorblodning, porfyri, tromboembolisme.

Hvis kirurgisk overgangsalder er assosiert med endometrial kreft, er ikke hormonelle medisiner foreskrevet. For behandling brukes fytopreparasjoner og homøopatiske midler. Ved alvorlige forstyrrelser i det genitourinære systemet, brukes geler, kremer og vaginale suppositorier. Alle de ovennevnte legemidlene brukes kun ved medisinsk autorisasjon. Uavhengig terapi kan forverre smertefulle symptomer og forverre pasientens tilstand.

Medisiner er tatt i henhold til en spesialutviklet ordning. Dette kan være en kortsiktig behandling som er rettet mot å forebygge menopausal syndrom (urogenitale lidelser, psykiatriske forstyrrelser, hetetokter, hodepine). Varigheten av slik behandling er fra 3 til 6 måneder med mulighet for gjentatte kurs. Et annet behandlingsalternativ innebærer langvarig bruk av narkotika, i 5-7 eller flere år. Formålet med slik terapi er å forhindre sentrale overgangsalder (osteoporose, Alzheimers sykdom, kardiovaskulær patologi).

Ikke hormonelle stoffer i kirurgisk overgangsalder

Til tross for effektiviteten av hormonbehandling, har den en rekke forbud mot bruk og bivirkninger. Ikke-hormonelle legemidler med kirurgisk klimaks har en moderat effekt, men de har minst kontraindikasjoner. Slike midler foreskrives av en lege som velger doseringen og foretar en opptakskode.  

Ved ikke-hormonelle betyr plante- og homøopatiske midler. Vurder den mest effektive av dem:

1. Klimaktoplan

Et homøopatisk middel med aktive komponenter som har en reseptormodulerende effekt på østrogener. Normaliserer de autonome funksjonene i sentralnervesystemet, stabiliserer tilstanden til kardiovaskulære og endokrine systemer.

Legemidlet inneholder et planteekstrakt av tsimicifuga, som påvirker hypothalamus, reduserer nervøs spenning, hetetokter med menopausale lidelser. Normaliserer hormonbalansen i binyrene, hypofysen og kjønnsorganene. En annen komponent av legemidlet er Ignatiya, stopper overdreven svette, forbedrer generell helse, eliminerer hodepine, rødhet i huden og hetetropper.

• Indikasjoner for bruk: overgangsalder med økt svette, hetetall, hjertebank, nervøs spenning, hodepine, søvnløshet og andre klimakterielle lidelser.
• Legemidlet frigis i form av tabletter. På en dag, ta 1-2 tabletter 30 minutter før måltider eller en time etter å ha spist. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen, men hvis pasientens tilstand ikke etter 2 måneder forbedres, er det angitt at legemidlet trekkes tilbake.
• Hovedkontraindikasjonen er intoleranse for aktive komponenter. Bivirkninger og symptomer på overdose forekommer svært sjelden og manifesterer seg som allergiske reaksjoner. Uønsket symptomatologi krever ikke avskaffelse av behandling og passerer i seg selv.

2. Klimadion

Herbal remedy med spesielle ekstrakt BNO 1055 - tsimitsifuga. Har en kompleks østrogenlignende aktivitet. Organoselektive og svært spesifikke fytoøstrogener har en utprøvd østrogenlignende og dopaminerg effekt.

• Indikasjon for bruk: kirurgisk og naturlig overgangsalder, psykomotoriske og vegetar-vaskulære sykdommer, overdreven svette, blits, søvnforstyrrelser, irritabilitet og svette, depresjon.
• Legemidlet frigis i form av dråper og tabletter. Dråper drippes i et glass vann eller et stykke sukker, tabletterne tas oralt. Behandlingsordning og varighet er bestemt av den behandlende legen. Behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av menopausale symptomer.
• Bivirkninger: magesmerter, ubehag og ømhet i brystkjertlene, vektøkning, spotting.
• Kontraindikasjoner: Individuell intoleranse av aktive ingredienser, allergiske reaksjoner, østrogenavhengige sykdommer.

3. Remens

Homøopatisk middel, hvis tiltak er rettet mot normalisering av hypothalamus-hypofysen-ovariesystemet. Det gjenoppretter hormonbalansen, reduserer alvorlighetsgraden av menopausalt syndrom.

Indikasjoner for bruk: patologisk overgangsalder, dysmenoré, PMS, adnexitt, endometrit, amenoré, algodismenorea. Legemidlet er tatt på en spesiell tidsplan: 1-2 dager for 1 tablett / 10 dråper 5-8 ganger daglig, med 3 dagers behandling for 1 tablett / 10 dråper 3 ganger daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden. Bivirkninger manifesteres i form av allergiske reaksjoner. Rester er kontraindisert ved intoleranse mot en av komponentene.

4. Klimakt-hel

Herbal preparation, hvis handling er rettet mot eliminering av patologiske symptomer på fullstendig stopp av hormonsyntese. Inneholder flere aktive komponenter: sepia, zedron, metallisk tinn, tenning, canadisk sanguinaria og andre. Det reduserer smertefulle opplevelser, har beroligende og antiinflammatorisk effekt.

• Indikasjoner: Kompleks terapi av autonome sykdommer i overgangsalderen (blits, hodepine, økt nervøs excitabilitet). Legemidlet tas 1 tablett 3 ganger daglig før måltider eller en time etter å ha spist. Behandlingsvarighet er 1-2 måneder, hvis nødvendig er terapien forlenget.
• Bivirkninger: Hudallergiske reaksjoner, økt leveraktivitet. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor komponenter, glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse.

5. Siegel

Ligner på synestrol i struktur og med østrogen ved aktivitet betyr. Det brukes til ulike menopausal lidelser hos kvinner og som profylaktisk for prenatal føtal asfyksi. Tilgjengelig i ampuller og tabletter. Når overgangsalderen gjelder 50-100 mg to ganger daglig eller 1-2 ml 1% oppløsning en gang daglig. Behandlingens varighet er 30-40 dager. Ved overfølsomhet overfor komponenter, er stoffet kontraindisert.

6. Estrovel

BAA basert på planteekstrakter, vitaminer og aminosyrer av naturlig opprinnelse. Brukes for ikke-hormonell støtte av den kvinnelige kroppen i overgangsalderen. Det brukes i overgangsalderen og med komplikasjoner, etterspenning og premenstruelt syndrom og som en anti-aldring profylakse.

Biologisk aktiv additiv reduserer hyppigheten av hetetall, reduserer angrep av hodepine og svimmelhet, forbedrer humøret, reduserer nervøsitet og irritabilitet. Ikke anvendelig for fenylketonuri og intoleranse av aktive stoffer. Tabletter tar 1 stk. 1-2 ganger om dagen, om nødvendig kan dosen økes til 3-4 tabletter per dag. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 2 måneder.

De ovennevnte stoffer og advare nevropsykiatriske manifestasjoner vegetososudistye menopause, patologi av skjelett, kardiovaskulære og urogenitale systemer. For å eliminere hetetokter, irritabilitet og hodepine, antidepressiva (paroksetin, fluoksetin), innretning for å redusere trykket og hetetokter (klonidin) kan tilordnes, samt ulike antiepileptika (gabapentin).

Et annet alternativ for ikke-hormonell behandling for kirurgisk overgangsalder er en alternativ behandling. Ikke-tradisjonell medisin sørger for bruk av ulike dekokser og infusjoner for å forbedre helse og hastighet gjenoppretting etter operasjon. Til behandling som oftest brukes: hagtorn, valerian, humlekegler, salvie, sitronmelisse.

Ikke glem inntaket av vitamin-mineral komplekser, som bidrar til å jevne ut den hormonelle bakgrunnen og forbedre det generelle trivselet. Under postovarektomi kan Vitatress, vitaminer og mineraler, Alfabet, Menopace, Ladys (formel i overgangsalderen) og andre komplekser brukes.

Forebygging

Hovedårsaken til kunstig overgangsalder er en operasjon for å fjerne kvinnelige kjønnsorganer. Forebygging er rettet mot å forebygge sykdommer og symptomer som krever kirurgisk inngrep.

Grunnleggende forebyggende anbefalinger:

• Tidlig og systematisk behandling av enhver sykdom, spesielt kronisk.
• Fysisk aktivitet og regelmessig trening.
• Helsekost, spise mat rik på fytoøstrogener (soya, rødkløver, linfrø).
• Vedlikeholde vannbalansen - 2 liter rent vann om dagen.
• En full hvile, et minimum av stress og bekymring.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos gynekologen (2 ganger i året).

Alle metoder for forebygging er basert på en sunn livsstil. Kirurgisk overgangsalder er mye lettere å forebygge enn å kurere, fordi denne patologien gir betydelig negativ innvirkning på senere liv.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognose

Kirurgisk overgangsalder fører til irreversible konsekvenser. Prognosen er i de fleste tilfeller negativ. Det er umulig å gjenopprette funksjonaliteten til eggstokkene, samt gjenopprette normal hormonbalanse. Prognosen påvirkes av pasientens alder. Hvis den patologiske tilstanden oppstår hos kvinner hvis alder er nærmere naturlig overgangsalder, vil konsekvensene være minimal. Unge pasienter kan ha alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming og til og med funksjonshemning.

[38], [39], [40]