Kirurgisk overgangsalder hos kvinner: forløp, hvor lenge det varer

Patologiske forandringer i det kvinnelige reproduksjonssystemet forårsaket kunstig er kirurgisk overgangsalder. La oss se på årsakene, behandlingsmetodene og prognosen.

Å stoppe menstruasjon forårsaket av kirurgiske manipulasjoner, strålingseksponering eller cellegift er kunstig overgangsalder. Den patologiske tilstanden er preget av et kraftig fall i nivået av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) og utvikling av menopausale symptomer.

For tidlig opphør av menstruasjon er oftest assosiert med hysterektomi, dvs. fjerning av livmoren, uavhengig av eggstokkenes tilstand (fullstendig eller delvis fjerning). Etter en slik operasjon opplever 10–15 % av kvinner overgangsalder innen 1–2 måneder. Hos 35–40 % etter 1–3 år og hos 50–65 % etter 4–7 år. Tidspunktet for overgangsalderen avhenger av kvinnens alder og omfanget av det kirurgiske inngrepet. Mange gynekologiske og inflammatoriske sykdommer kan også føre til tidlig overgangsalder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Naturlig overgangsalder forekommer hos kvinner i alderen 45–55 år. Epidemiologien bak kirurgisk overgangsalder har ingen aldersavhengighet. Siden denne tilstanden utvikler seg på grunn av patologiske prosesser i kroppen.

Som regel er for tidlig opphør av hormonproduksjon forbundet med ooforektomi og hysterektomi. Operasjonen for å fjerne eggstokkene og livmoren utføres ved ondartede lesjoner i disse organene og mange andre gynekologiske sykdommer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til kirurgisk overgangsalder

Tvungen opphør av organene som er ansvarlige for hormonproduksjon er kunstig overgangsalder. Årsakene til kirurgisk overgangsalder er oftest forbundet med følgende faktorer:

• Ooforektomi (fjerning av eggstokkene uten fjerning av livmoren).
• Hysterektomi (fjerning av livmoren og bevaring av en eller begge eggstokkene).
• Ooforektomi med hysterektomi (fjerning av eggstokkene og livmoren).
• Livmorblødning av ulike etiologier.
• Endometriose.
• Livmorfibroider.
• Fibrom.
• Polycystisk sykdom.
• Avanserte inflammatoriske prosesser.
• Onkologiske svulster.

Kirurgisk overgangsalder, i motsetning til fysiologisk overgangsalder, er plutselig. Kroppen har ikke tid til å tilpasse seg endringer i hormonnivået. Det vil si at det ikke er noen premenopause der kroppen gjenoppbygger seg selv. Hovedårsaken til lidelsen er kirurgisk inngrep, hvoretter kvinnen vil oppleve lidelser av varierende alvorlighetsgrad i mange organer og systemer.

[ 10 ]

Risikofaktorer

Ifølge medisinsk statistikk øker antallet gynekologiske operasjoner forbundet med ulike sykdommer jevnt og trutt. Samtidig synker alderen på de opererte, og de fleste av dem er i reproduktiv alder. Risikofaktorer for kirurgisk overgangsalder er forbundet med følgende sykdommer:

• Fibrose eller livmormyom (for store svulster).
• Hormonelle forstyrrelser forårsaket av feil bruk av hormonelle legemidler.
• Iskemi i den myomatiske knuten.
• Betennelse i vedhengene og livmoren.
• Endometriose.
• Cyster på eggstokkene.
• Komplikasjoner etter ektopisk graviditet.

Kirurgisk inngrep er også indisert for polycystisk sykdom, ondartede lesjoner, tuberkulose, avanserte betennelsesprosesser i kjønnsorganene. Operasjonen har som mål å fjerne eggstokkene og/eller livmoren. Etter inngrepet stopper menstruasjonen og symptomene på overgangsalderen øker.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Naturlig overgangsalder kjennetegnes av en gradvis reduksjon i østrogennivået. Dette gjør at kroppen kan tilpasse seg en funksjon uten kjønnshormoner. Patogenesen til kunstig overgangsalder er assosiert med et kraftig fall i østrogen til nullverdier i løpet av 1-2 dager. På grunn av dette har ikke kroppen tid til å gjenoppbygge seg. Innen en uke etter operasjonen begynner 70-90 % av kvinnene å oppleve mangel på kjønnshormoner - postovarektomisyndrom.

Mekanismen for utvikling av for tidlig overgangsalder etter opphør av østrogenproduksjon: endometriet utvikler seg ikke, og det er ingen eggløsning, egg produseres ikke, det er ingen menstruasjon. Dette fører til at patologisk vev ikke får næring for vekst, derfor atrofierer de og dør.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer kirurgisk overgangsalder

Tidspunktet for opptreden av kunstige overgangsaldersymptomer er individuelt for hver kvinne. De kan utvikle seg i løpet av noen dager-måneder, eller til og med år etter operasjonen. Men i de fleste tilfeller utvikler og utvikler metabolske og endokrine forstyrrelser seg raskere enn ved aldersrelatert overgangsalder. 60 % av kvinnene opplever alvorlig overgangsalder, 25 % har moderat overgangsalder, og 15 % har mildt postovarektomisyndrom. Samtidig opplever 20 % av pasientene vedvarende funksjonshemming og uførhet.

De viktigste symptomene på kirurgisk overgangsalder:

• Rask aldring av huden

Siden østrogener er ansvarlige for produksjonen av elastin, kollagen og andre strukturelle komponenter i huden, utløser en reduksjon i hormonproduksjonen hudens aldringsprosess. Hudens elastisitet og fasthet reduseres, tørrhet og pigmentflekker oppstår. Rynker oppstår raskt, og hår og negler blir tørre og sprø.

• Kardiovaskulært system

Østrogener har en kardiobeskyttende effekt. De påvirker nivået av glukose og kolesterol i blodet, forhindrer dannelse av blodpropper og aterosklerotiske plakk. Når produksjonen av disse reduseres, slutter denne beskyttelsesmekanismen å fungere. På grunn av dette øker forekomsten av hjerte- og karsykdommer. For eksempel forekommer hjerteinfarkt og hjerneslag fire ganger oftere hos kvinner uten kjønnskjertler.

• Urologiske lidelser

Østrogenmangel har en patologisk effekt på urinveiene. Slimhinnen i urinrøret og blæren blir gradvis tynnere, leddbåndene og musklene i perineum svekkes. Hos 45 % av kvinnene forårsaker dette urininkontinens og hyppige urinveisinfeksjoner. Hyppig trang til å urinere, urinlekkasje og smerter observeres også.

• Osteoporose

For tidlig overgangsalder fremkaller raske endringer i beinvevets struktur (innen 1 år). Beintettheten reduseres, beinvevets skjørhet øker, og som et resultat øker risikoen for brudd. For å forhindre denne symptomkomplikasjonen er hormonbehandling, inntak av kalsium og vitamin D, samt regelmessig fysisk aktivitet nødvendig.

• Vaginal tørrhet og kløe

Et av hovedsymptomene på mangel på kvinnelig kjønnshormon. Fuktighetsinnholdet i vaginalslimhinnen avhenger av mengden østrogen. Reduksjonen av disse fører til tynning av slimhinnene, kløe, svie og smertefulle opplevelser under samleie.

• Psykovegetative lidelser

Hetetokter og nattesvette, økt hjertefrekvens – disse symptomene utvikler seg hos 70 % av kvinnene, og bare hos hver femte kvinne avtar de et år etter operasjonen. I tillegg oppstår hyppig hodepine og svimmelhet, parestesi, generell svakhet og økt tretthet, samt redusert arbeidskapasitet.

• Psyko-emosjonelle lidelser

Irritabilitet, emosjonell labilitet, søvnforstyrrelser og tap av appetitt, tårer oppstår. Delvis eller fullstendig tap av libido er også mulig. Slike symptomer fører til en depressiv tilstand, en følelse av frykt og angst, og mangel på selvtillit.

• Nedgang i kognitive evner

Kvinnelige kjønnshormoner er ansvarlige for mange metabolske prosesser i kroppen, inkludert hjernen. De er nødvendige for normal funksjon av hukommelse og kognitive funksjoner. I overgangsalderen observeres hukommelsesforringelse og redusert læringsevne.

Første tegn

I den postoperative perioden utvikler de første tegnene på kirurgisk overgangsalder vanligvis seg gradvis. Hos noen kvinner oppstår symptomene etter et par dager, mens hos andre først etter et par måneder.

De første tegnene på kunstig overgangsalder:

• Økt svetting, spesielt om kvelden og natten.
• Parestesi og prikking i huden forårsaket av økning i østrogen og progesteron.
• Varmefølelse og hetetokter opptil 10–15 ganger daglig (omtrent 90 % av kvinner opplever dette symptomet).
• Hyppig hodepine, migrene og svimmelhet.
• Forverring av allmenntilstand, hyppige humørsvingninger, angst.

Symptomene ovenfor forekommer hos alle pasienter. Over tid blir de permanente. Den andre fasen av kirurgisk menstruasjonsavslutning er preget av følgende tegn:

• Hyppigheten og antallet hetetokter øker til 20 eller mer per dag.
• Økt kroppstemperatur.
• Søvnforstyrrelser.
• Konstant svakhet og uvelhet.
• Hyppige svingninger i blodtrykket.
• Rask vektøkning eller -tap.
• Svie, tørrhet og kløe i skjeden.
• Rask aldring og visnende hud.

Ifølge statistikk har omtrent 50 % av opererte kvinner under 35 år alvorlige symptomer på overgangsalderen. 20 % av pasienter under 30 år lider av vedvarende alvorlige komplikasjoner som fører til uførhet.

Stages

Den naturlige klimakterieperioden har tre hovedstadier: premenopause, menopause og postmenopause. Stadiene i kirurgisk menopause har ikke en forberedende fase, der kroppen tilpasser seg en gradvis reduksjon i kjønnshormoner. I stedet er det en kraftig stopp i produksjonen av østrogener. Dette medfører en rekke patologiske symptomer som forstyrrer den normale funksjonen til mange organer og systemer.

Postovarektomi-stadier:

1. Det første er at østrogener ikke produseres, det er ingen menstruasjon. Mange forskjellige symptomer dukker opp fra mange organer og systemer. Varigheten av denne perioden avhenger av den valgte hormonbehandlingen, pasientens alder og kroppens individuelle egenskaper.
2. Den andre (postmenopause) - varigheten avhenger av kroppens evne til å tilpasse seg endringer i det endokrine systemet. Hovedfaren ved denne fasen er at den kan forverre helsen betydelig. Det kan være forverring av kroniske sykdommer, ulike patologier i det kardiovaskulære systemet, skjoldbruskkjertelen, etc.

Avhengig av stadiet i den patologiske prosessen, foreskrives kvinnen terapeutiske og forebyggende tiltak som tar sikte på å forbedre hennes generelle velvære.

[ 18 ], [ 19 ]

Skjemaer

Det finnes flere typer kirurgisk overgangsalder, som avhenger av hva slags kirurgi som ble utført. La oss se på hovedtypene av kirurgisk overgangsalder:

• Ooforektomi uten hysterektomi

Fjerning av eggstokkene uten livmor. En sjelden, men radikal metode der eggstokkene fjernes fullstendig. Oftest utføres den på kvinner i reproduktiv alder med tubo-ovarielle formasjoner, onkologiske svulster i eggstokkene, brystkjertlene eller livmoren. Konsekvensene av operasjonen er irreversible, og det er umulig å gjenopprette eggstokkfunksjonaliteten.

• Hysterektomi med ooforektomi

Fjerning av livmor med eggstokker. En ganske vanlig type kirurgisk menstruasjonsavslutning. Den utføres ved onkologisk årvåkenhet, cystiske forandringer i eggstokkene.

• Hysterektomi

Denne operasjonen fjerner livmoren fullstendig, samtidig som én/begge eller deler av eggstokkene bevares etter reseksjon.

I tillegg til de ovennevnte typene finnes radiologisk overgangsalder. Den oppstår på grunn av effekten av røntgenstråler på eggstokkene (utført for ondartede svulster). Den patologiske tilstanden kan oppstå under strålebehandling foreskrevet for patologier i blodet eller bekkenorganene. Med riktig tilnærming til behandling kan eggstokkenes funksjonalitet delvis gjenopprettes.

En annen type kunstig overgangsalder er medikamentindusert overgangsalder. Den er en av de mest skånsomme og oppstår på grunn av bruk av visse legemidler. Etter behandlingen er produksjonen av østrogen og eggstokkenes funksjon fullstendig gjenopprettet.

[ 20 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Fjerning av indre kjønnsorganer medfører visse konsekvenser og komplikasjoner. De første dagene etter operasjonen er det økt svetting, hyppige hetetokter og takykardi. Over tid forverres disse symptomene. Det er nervøsitet, tørrhet og kløe i skjeden, ulike hudproblemer, vektendringer, urininkontinens og mye mer.

Konsekvenser og komplikasjoner ved å stoppe hormonsyntesen:

• Metabolske forstyrrelser, redusert hemoglobinnivå, forverring og utvikling av autoimmune sykdommer.
• Anemi på grunn av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer i blodet
• Utvikling av diabetes.
• Ulike sykdommer i det urogenitale systemet (blærekatarr, kolpitt, etc.).
• Hjerteiskemi, økte kolesterolnivåer, trombose, arteriell hypertensjon.
• Fra muskel- og skjelettsystemet observeres ofte osteoporose og beinskjørheten øker. Ødeleggelse av beinvev etter fjerning av eggstokkene når 4 % per år.
• Ulike psyko-emosjonelle lidelser: depresjon, økt tårefølelse, hyppige humørsvingninger, irritabilitet.

I tillegg til de ovennevnte patologiene klager kvinner over økt følsomhet i magen, blodig skarlagenrød utflod og endringer i blodets biokjemiske sammensetning. Lave nivåer eller fravær av hormoner øker risikoen for å utvikle mange sykdommer, som ofte blir kroniske.

Muligheten for komplikasjoner avhenger av kroppens evne til å tilpasse seg hormonbehandling. Samtidig er konsekvensene av indusert overgangsalder hos kvinner i alderen 20–30 år mye vanskeligere å bære enn hos eldre pasienter.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk kirurgisk overgangsalder

Overgangsalder er ikke en sykdom, men krever medisinsk tilsyn. Diagnostisering av kirurgisk overgangsalder består av:

• Innsamling av anamnese og analyse av pasientens klager (årsaker til kunstig menstruasjonsstans, tilstedeværelse av graviditeter, aborter, kroniske sykdommer).
• Gynekologisk undersøkelse, utstryk, bakteriekultur fra skjeden. Undersøkelse av melkekjertlene.
• Laboratorietester (blodprøve for hormoner, biokjemi, test for syfilis og HIV).
• Instrumentell diagnostikk (ultralyd av bekkenorganene og brystkjertlene, måling av bentetthet, elektrokardiografi).

Diagnostikk er nødvendig for å bestemme kroppens stadium og tilstand etter en fullstendig opphør av hormonsyntese. Undersøkelser utføres når man differensierer ulike patologier, for å identifisere sykdommer og komplikasjoner forbundet med hormonell ubalanse, og før man foreskriver hormonbehandling.

[ 23 ], [ 24 ]

Tester

For å bestemme overgangsalderens stadium og forløp er laboratoriediagnostikk indikert. Testene består av en biokjemisk blodprøve (glukose, kolesterol, kalsium, fosfor), bestemmelse av hormonnivåer, påvisning av syfilis, HIV.

For å bestemme hormonnivåene testes blodet for FSH. Menopause kjennetegnes av reduserte østrogennivåer og økte FSH-konsentrasjoner. Ved kirurgisk menopause har mange pasienter østradiolnivåer i blodet på under 80 pmol/l, østronkonsentrasjonene er høyere enn østradiol, og testosteronnivåene er reduserte.

En ekstra kolesteroltest kan også utføres. Hvis kolesterolnivået er høyt, korrigeres risikofaktorene for hjerte- og karsykdommer. I tillegg utføres en celleprøve (påviser precancerøse eller kreftceller i skjeden og livmorhalsen), og skjoldbruskkjertelfunksjon og koagulogram (blodpropp) vurderes.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Instrumentell diagnostikk

For å overvåke en kvinnes tilstand under kirurgisk overgangsalder er instrumentell diagnostikk indikert. Denne metoden består av:

• Ultralydundersøkelse av kjønnsorganene ved hjelp av en intravaginal sonde.
• Mammografi for å oppdage brystsykdommer.
• Cytologi – et utstryk fra livmorhalskanalen og overflaten av livmorhalsen.
• Transvaginal ultralyd og endometrial biopsi.
• Osteodensitometri (måling av bentetthet).

Spesiell oppmerksomhet rettes mot osteoporosescreening. For dette formålet utføres en ultralyd av hælbenet. Hvis vevetettheten er lav, sendes pasienten til dual-energy røntgenabsorptiometri (DXA). Hvis det oppdages betydelige avvik, foreskrives et kompleks av legemidler og mineraler som gjenoppretter vevetettheten. Instrumentelle studier er indisert hvert 2. år for å vurdere kroppens tilstand.

Differensiell diagnose

Fullstendig opphør av hormonsyntese forårsaket av kirurgisk inngrep krever nøye overvåking av kroppens tilstand. Differensialdiagnostikk av kirurgisk overgangsalder utføres med følgende patologier:

• Myokarddystrofi (oppstår på grunn av mangel på østrogen og koronar hjertesykdom).
• Skjoldbruskkjertelsykdommer, som er ledsaget av ulike endokrine og immunforstyrrelser (endringer i kroppsvekt, forstoppelse, økt angst, økt libido, kronisk tretthet).
• Autoimmune lidelser og infeksjonssykdommer.
• Hyperprolaktinemi (økt konsentrasjon av prolaktin i blodet).
• Hyperplasi av binyrebarken.
• Feokromocytomer (hormonelt aktive neoplasmer).
• Psykopati med panikkanfall.

En konsultasjon med en endokrinolog, nevrolog og psykonevrolog er obligatorisk.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Behandling kirurgisk overgangsalder

Etter en operasjon for å fjerne livmoren og/eller eggstokkene, opplever en kvinne smertefulle symptomer på omstrukturering av kroppen. Postovarektomisyndrom svekker livskvaliteten betydelig. Behandling av kirurgisk overgangsalder avhenger helt av arten av det kirurgiske inngrepet og årsaken til at det ble utført. Alle medisiner og legemiddelkomplekser velges av den behandlende legen.

Hormonelle og ikke-hormonelle legemidler kan foreskrives for behandling. Hormonell erstatningsterapi brukes for å forebygge og redusere dysfunksjon av organer og systemer forbundet med mangel på kjønnshormoner. Denne metoden har en rekke absolutte kontraindikasjoner:

• Østrogenavhengige ondartede svulster.
• Patologisk blødning fra kjønnsorganene av ukjent etiologi.
• Nyre- og leversykdommer, dysfunksjon av disse organene.
• Akutte tromboemboliske sykdommer i venene.
• Autoimmune sykdommer.

I tillegg til de ovennevnte forbudene, kan hormonbehandling forårsake en rekke negative reaksjoner. Risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, Alzheimers sykdom og tromboembolisme øker. Det er en mulighet for gallestein og brystkreft.

Kombinasjonsbehandling brukes oftest ved kirurgisk overgangsalder. Denne behandlingen innebærer bruk av hormonelle og ikke-hormonelle legemidler, vitaminkomplekser og til og med homeopati.

Medisiner

Det finnes legemidler som varierer i effektivitet, sammensetning og frigjøringsform, og som brukes til å behandle hormonsyntesedefekt. Legemidlene velges av en lege, individuelt for hver pasient. Kvinnens alder, årsaker til overgangsalderen og forekomst av kroniske sykdommer tas i betraktning. Oftest foreskrives orale tabletter, vaginale kremer og stikkpiller; subkutane implantater kan også brukes.

Hvis overgangsalderen er forbundet med fjerning av livmoren, foreskrives østrogenholdige legemidler som gjenoppretter og opprettholder normalt velvære.

1. Divigel

Et østrogent middel som brukes til erstatningsterapi. Det inneholder endogent østradiol, som har lignende struktur og virkning som humant østradiol. Kompenserer for østrogenmangel hos kvinner etter ovariektomi/hysterektomi. Forebygger osteoporose og andre patologiske konsekvenser av overgangsalderen.

• Indikasjoner for bruk: eliminering av symptomer forbundet med østrogenmangel. Kunstig og naturlig overgangsalder. Forebygging av osteoporose og mangel på kvinnelige kjønnshormoner av enhver etiologi.
• Påføringsmåte: Preparatet brukes transdermalt under langvarig kontinuerlig eller syklisk behandling. Gelen påføres den nedre delen av den fremre bukveggen eller setet. Det er forbudt å påføre på bryst, ansikt, kjønnsorganer eller skadet hud. Hyppigheten av produktets påføring og behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen, individuelt for hver pasient.
• Bivirkninger: hevelse, endring i kroppsvekt, hodepine og migrene, økt blodtrykk, emosjonell labilitet, redusert libido, smerter i brystkjertelen og dens ondartede lesjoner, ulike allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, redusert leverfunksjon.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, hormonavhengige neoplasmer i anamnesen, vaginal blødning av ukjent etiologi, akutt tromboembolisme i arterier, leversykdommer. Med spesiell forsiktighet er det foreskrevet for kvinner med endometriose, cerebrosirkulasjonsforstyrrelser, kardiovaskulære patologier og endometriehyperplasi.
• Overdosering: Smertefulle opplevelser i melkekjertlene, luft i magen, økt irritabilitet kan forekomme. For å eliminere smertefulle symptomer er det nødvendig å redusere doseringen eller slutte å bruke legemidlet.

2. Estrofem

Et legemiddel basert på 17-beta-østradiol, dvs. naturlig østrogen produsert av eggstokkene. Stimulerer normal funksjon av kvinnelige reproduksjonsorganer. Øker bentettheten, forebygger osteoporose og beinbrudd.

• Indikasjoner og administrasjonsmåte: østrogenmangel i overgangsalderen, etter ulike gynekologiske operasjoner. Tablettene tas oralt. Anbefalt dosering er 1 tablett én gang daglig, etter tre måneder justeres doseringen.
• Bivirkninger: hodepine, økt følsomhet i melkekjertlene, hevelse. Mage-tarmlidelser, kvalme- og oppkastanfall, vektøkning.
• Kontraindikasjoner og overdosering: ondartede lesjoner i melkekjertlene, vaginal blødning av ukjent etiologi, dyp venetromboflebitt, leverdysfunksjon og porfyri. Brukes med ekstrem forsiktighet ved endometriose, diabetes, epilepsi, otosklerose. Ved overdosering oppstår symptomer på fordøyelsesforstyrrelser.

3. Proginova

Hormonelt østrogenholdig middel. Inneholder en syntetisk analog av endogent humant østradiol – østradiolvaleriat. Det er et utmerket forebyggende tiltak mot postmenopausal osteoporose og gjenoppretter hormonnivåene etter fjerning av eggstokkene.

• Indikasjoner for bruk: hormonbehandling etter fjerning av eggstokkene og i overgangsalderen. Før du tar legemidlet, er det nødvendig å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og andre diagnostiske prosedyrer. Pakken er beregnet for 21 dagers behandling, 1 kapsel per dag.
• Bivirkninger: metabolske forstyrrelser og gastrointestinale patologier, takykardi, blodtrykksforstyrrelser, hodepine, redusert synsstyrke, livmor- og vaginalblødning, ulike allergiske reaksjoner, endringer i libido.
• Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot stoffets komponenter, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom, hormonavhengige ondartede neoplasmer.
• Overdosering: utvikling av livmorblødning, oppkast, kvalmeanfall. Det finnes ingen spesifikk motgift, derfor er symptomatisk behandling indisert.

4. Ovestin

Et farmasøytisk produkt som inneholder det naturlige kvinnelige hormonet østriol. Det bidrar til å gjenopprette epitelet i vaginalslimhinnen og pH-verdien i den naturlige mikrofloraen, og øker det lokale immunforsvaret.

• Indikasjoner for bruk: for tidlig overgangsalder, aldersrelaterte atrofiske forandringer i vaginal slimhinne, urogenitale patologier, forebygging av komplikasjoner etter operasjoner med transvaginal tilgang, infertilitet forårsaket av cervikal faktor.
• Bruksanvisning: Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, krem og vaginale stikkpiller. Uansett frigjøringsform, bør det tas én gang daglig. Behandlingsforløpet avhenger av legens indikasjoner og kvinnens kropp.
• Bivirkninger og kontraindikasjoner: lokal irritasjon, kløe og svie i skjeden, hodepine og økt blodtrykk. Legemidlet er forbudt å bruke ved overfølsomhet for komponentene, onkologiske sykdommer, leverskade, vaginal blødning av uspesifisert etiologi.
• Overdosering: kvalme, oppkast, vaginal blødning. Det finnes ingen spesifikk motgift, symptomatisk behandling er indisert.

5. Klimen

Et kombinert østrogenholdig legemiddel basert på antiandrogenet, østradiolvalerat og cyproteronacetat.

• Indikasjoner for bruk: erstatningsterapi for lidelser i klimakterieperioden, psykovegetative lidelser, forebygging av osteoporose, østrogenmangel, atrofiske prosesser på huden og økt tørrhet i slimhinnene i kjønnsorganene. Tablettene tas uavhengig av syklusfase, 1 kapsel per dag i 21 dager, etterfulgt av en syv dagers pause.
• Bivirkninger: smertefulle opplevelser i melkekjertlene og epigastriske regionen, endringer i kroppsvekt, hodepine, hyppige humørsvingninger, endringer i libido.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for produktets komponenter, leverdysfunksjon, leversvulster, eventuelle ondartede neoplasmer, inflammatoriske sykdommer, otosklerose, diabetes mellitus, tromboemboliske prosesser, lipidmetabolismeforstyrrelser.

6. Divina

Et legemiddel for behandling og forebygging av overgangsalder av ulik opprinnelse, samt forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Det brukes for å forebygge osteoporose, i postmenopausale perioden og for ulike klimakteriske lidelser. Legemidlet tas før sengetid, én kapsel per dag. Behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen.

Bivirkninger inkluderer hodepine, ubehag i melkekjertlene og spenninger i underekstremitetene. Hovedkontraindikasjonen er overfølsomhet for de aktive ingrediensene, dyp venetromboflebitt, vaskulær obstruksjon, akutt og kronisk leversykdom og østrogenavhengige svulster. Det er ikke foreskrevet for pasienter med hjertesvikt, hypertensjon og endometriose.

7. Trisekvens

Et kombinert legemiddel basert på østrogener. Det brukes i hormonbehandling. Det normaliserer østrogenmangel i overgangsalderen og forhindrer osteoporose. Legemidlet tas 1 kapsel per dag, behandlingsregime og behandlingsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

Legemidlet kan forårsake bivirkninger: uregelmessig blødning, ømhet i brystkjertlene. Hodepine, ulike hudallergiske reaksjoner, synshemming, trombose, alopecia, økt blodtrykk er også mulige. Hovedkontraindikasjonen er hormonavhengige svulster, leverdysfunksjon, livmorblødning, porfyri, tromboembolisme.

Hvis kirurgisk overgangsalder er assosiert med livmorkreft, foreskrives ikke hormonelle legemidler. Urte- og homeopatiske midler brukes til behandling. Ved alvorlige lidelser i kjønnsorganene brukes geler, kremer og vaginale stikkpiller. Alle de ovennevnte legemidlene brukes kun med legens tillatelse. Selvterapi kan forverre smertefulle symptomer og forverre pasientens tilstand.

Medisiner tas i henhold til en spesialutviklet ordning. Dette kan være en korttidsbehandling som tar sikte på å forebygge klimakterisk syndrom (urogenitale lidelser, psykoemosjonelle lidelser, hetetokter, hodepine). Varigheten av slik behandling er fra 3 til 6 måneder med mulighet for gjentatte kurer. Et annet behandlingsalternativ innebærer langvarig bruk av legemidler, i 5-7 år eller mer. Målet med slik behandling er å forhindre senmenopausale lidelser (osteoporose, Alzheimers sykdom, kardiovaskulære patologier).

Ikke-hormonelle legemidler for kirurgisk overgangsalder

Til tross for effektiviteten til hormonbehandling, har den en rekke begrensninger i bruk og bivirkninger. Ikke-hormonelle legemidler for kirurgisk overgangsalder har moderat effekt, men har et minimum av kontraindikasjoner. Slike legemidler foreskrives av en lege, som velger doseringen og utarbeider en behandlingsplan.

Ikke-hormonelle betyr urte- og homeopatiske midler. La oss se på de mest effektive av dem:

1. Klimaplan

Et homeopatisk middel med aktive komponenter som har en reseptormodulerende effekt på østrogener. Normaliserer de vegetative funksjonene i sentralnervesystemet, stabiliserer tilstanden til det kardiovaskulære og endokrine systemet.

Legemidlet inneholder et planteekstrakt av klaseormedrue, som påvirker hypothalamus, reduserer nervøs opphisselse og hetetokter under overgangsalderen. Normaliserer hormonbalansen i binyrebarken, hypofysen og kjønnsorganene. En annen komponent i legemidlet - ignatia, stopper overdreven svette, forbedrer den generelle velværen, eliminerer hodepine, rødhet i huden og hetetokter.

• Indikasjoner for bruk: overgangsalder med økt svette, hetetokter, rask hjerterytme, nervøs opphisselse, hodepine, søvnløshet og andre klimakteriske lidelser.
• Legemidlet er tilgjengelig i tablettform. Det er nødvendig å ta 1–2 tabletter daglig 30 minutter før måltider eller en time etter måltider. Behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen, men hvis pasientens tilstand ikke bedres etter 2 måneder, bør legemidlet seponeres.
• Hovedkontraindikasjonen er intoleranse mot de aktive komponentene. Bivirkninger og overdoseringssymptomer er ekstremt sjeldne og manifesterer seg som allergiske reaksjoner. Bivirkninger krever ikke seponering av behandlingen og forsvinner av seg selv.

2. Klimasjon

Et planteprodukt med et spesielt ekstrakt BNO 1055 – klaseormedrue. Det har kompleks østrogenlignende aktivitet. Organoselektive og svært spesifikke fytoøstrogener har en uttalt østrogenlignende og dopaminerg effekt.

• Indikasjoner for bruk: kirurgisk og naturlig overgangsalder, psykoemosjonelle og vegetative-vaskulære lidelser, overdreven svetting, hetetokter, søvnforstyrrelser, irritabilitet og overdreven svetting, depresjon.
• Legemidlet er tilgjengelig i form av dråper og tabletter. Dråpene dryppes i et glass vann eller på en sukkerbit, tablettene tas oralt. Behandlingsregimet og varigheten bestemmes av den behandlende legen. Behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av klimakterielle symptomer.
• Bivirkninger: magesmerter, ubehag og ømhet i melkekjertlene, vektøkning, blodig utflod.
• Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot aktive komponenter, allergiske reaksjoner, østrogenavhengige sykdommer.

3. Remens

En homeopatisk medisin, hvis virkning er rettet mot å normalisere hypothalamus-hypofyse-eggstokksystemet. Gjenoppretter hormonbalansen, reduserer alvorlighetsgraden av klimakterisk syndrom.

Indikasjoner for bruk: patologisk overgangsalder, dysmenoré, PMS, adnexitt, endometritt, amenoré, algomenoré. Legemidlet tas i henhold til en spesiell ordning: 1-2 dager 1 tablett/10 dråper 5-8 ganger daglig, fra den tredje behandlingsdagen 1 tablett/10 dråper 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden. Bivirkninger manifesterer seg i form av allergiske reaksjoner. Remens er kontraindisert ved intoleranse mot en av komponentene.

4. Klimakt-hel

Et plantepreparat, hvis virkning er rettet mot å eliminere patologiske symptomer på fullstendig opphør av hormonsyntese. Inneholder flere aktive komponenter: sepia, cedron, metallisk tinn, ignatia, canadensis og andre. Reduserer smertefulle opplevelser, har en beroligende og betennelsesdempende effekt.

• Indikasjoner: kompleks behandling av vegetative lidelser i overgangsalderen (hetetokter, hodepine, økt nervøs eksitabilitet). Legemidlet tas 1 tablett 3 ganger daglig før måltider eller en time etter måltider. Behandlingsvarigheten er 1-2 måneder, om nødvendig forlenges behandlingen.
• Bivirkninger: allergiske hudreaksjoner, økt leveraktivitet. Kontraindikasjoner: overfølsomhet for komponenter, glukose-galaktose malabsorpsjon, laktoseintoleranse.

5. Sigetin

Et legemiddel som ligner sinestrol i struktur og østrogen i aktivitet. Det brukes ved ulike klimakterielle lidelser hos kvinner og som et forebyggende tiltak mot intrauterin føtal asfyksi. Det er tilgjengelig i ampuller og tabletter. I overgangsalderen brukes 50–100 mg to ganger daglig eller 1–2 ml av en 1 % løsning én gang daglig. Behandlingsvarigheten er 30–40 dager. Ved overfølsomhet for komponentene er legemidlet kontraindisert.

6. Estrovel

Kosttilskudd basert på planteekstrakter, vitaminer og aminosyrer av naturlig opprinnelse. Brukes for ikke-hormonell støtte av kvinnekroppen i overgangsalderen. Brukes under overgangsalderen og dens komplikasjoner, postkastrasjon og premenstruelt syndrom og som et forebyggende tiltak mot aldring.

Kosttilskuddet reduserer hyppigheten av hetetokter, reduserer hodepineanfall og svimmelhet, forbedrer humøret, reduserer nervøsitet og irritabilitet. Brukes ikke ved fenylketonuri og intoleranse mot virkestoffene. Tablettene tas 1 stk. 1-2 ganger daglig, om nødvendig kan doseringen økes til 3-4 tabletter per dag. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 2 måneder.

De ovennevnte medisinene forhindrer nevropsykiske og vegetative-vaskulære manifestasjoner av overgangsalderen, patologier i bein-, kardiovaskulære og urogenitale systemer. For å eliminere hetetokter, irritabilitet og hodepine kan antidepressiva (Paroksetin, Fluoksetin), legemidler for å redusere blodtrykk og hetetokter (Klonidin), samt forskjellige antikonvulsive midler (Gabapentin) foreskrives.

Et annet alternativ for ikke-hormonell behandling av kirurgisk overgangsalder er folkemedisin. Alternativ medisin innebærer bruk av ulike avkok og infusjoner for å forbedre velvære og fremskynde restitusjonen etter operasjonen. De mest brukte for behandling er: hagtorn, valerian, humlekjegler, salvie, sitronmelisse.

Ikke glem å ta vitamin- og mineralkomplekser, som bidrar til å balansere hormonnivåene og forbedre den generelle velværen. Under postovarektomi kan du bruke Vitatress, vitamin- og mineralkomplekser fra Alphabet, Menopace, Ladies (menopauseformel) og andre komplekser.

Forebygging

Hovedårsaken til kunstig overgangsalder er operasjonen for å fjerne kvinnelige kjønnsorganer. Forebygging er rettet mot å forhindre sykdommer og symptomer som krever kirurgisk inngrep.

Grunnleggende forebyggende anbefalinger:

• Rettidig og systematisk behandling av sykdommer, spesielt kroniske.
• Fysisk aktivitet og regelmessig trening.
• Sunt kosthold, inntak av matvarer rike på fytoøstrogener (soya, rødkløver, linfrø).
• Opprettholde vannbalansen – 2 liter rent vann per dag.
• Fullstendig hvile, minimalt med stress og bekymringer.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos gynekolog (2 ganger i året).

Alle forebyggingsmetoder er basert på en sunn livsstil. Kirurgisk overgangsalder er mye lettere å forebygge enn å kurere, siden denne patologien gir et betydelig negativt preg på videre liv.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

Kirurgisk overgangsalder fører til irreversible konsekvenser. Prognosen er i de fleste tilfeller negativ. Det er umulig å gjenopprette eggstokkenes funksjonalitet, samt å gjenopprette normal hormonbalanse. Prognosen påvirkes av pasientens alder. Hvis den patologiske tilstanden oppstår hos kvinner med en alder nærmere naturlig overgangsalder, vil konsekvensene være minimale. Unge pasienter kan ha alvorlige komplikasjoner, tap av arbeidsevne og til og med uførhet.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]