Kirurgi ved lårhalsbrudd hos eldre

De nedre lemmene til en person er forbundet med kroppen der bekkenbenets acetabulum befinner seg. Dette er mulig på grunn av hoftens anatomiske struktur. I den øvre delen har den en tynning - halsen, som går over i et avrundet hode, som settes inn i bekkenbenets acetabulum og danner et bevegelig hofteledd. Den mest sårbare delen av lårbenet er halsen. Når eldre faller, oppstår det oftest brudd på dette stedet på grunn av den tynnere diameteren og aldersrelatert skjørhet i beinene. Siden de gror dårlig hos personer over 60 år, kan kirurgi hjelpe med skader. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Geriatere sier at alle eldre som har hatt hoftebrudd bør opereres. Andre indikasjoner for kirurgi kan omfatte:

• deformasjon av hofteleddet (koksartrose stadium 3 og 4);
• aseptisk nekrose av lårbenshodet (beindød);
• fullstendig immobilitet av leddet;
• pseudoartrose i nakken (dinglende);
• tumorprosesser.

Forberedelse

Ved hoftebrudd bør ikke operasjonen utsettes, da det kan føre til farlige komplikasjoner. Den utføres vanligvis innen de første 2 dagene etter hendelsen.

Forberedelse til operasjonen består hovedsakelig av å bestemme pasientens tilstand og identifisere faktorer som kompliserer gjennomføringen. Valget av den mest optimale behandlingsmetoden avhenger av dette.

Det kardiovaskulære, respiratoriske, endokrine og nervesystemet undersøkes, leverens og nyrenes funksjonalitet og tilstedeværelsen av inflammatoriske foci bestemmes.

Alle forberedende tiltak er rettet mot å stabilisere systemer og organer: blodtrykk, blodsukkernivå og blodtellinger normaliseres, hjertesvikt behandles, og luftveisinfeksjoner og blodpropper forebygges.

Før operasjonen er det obligatorisk å vurdere resultatene av preoperativ forberedelse ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder; det bør være en forbedring i de kontrollerte indikatorene.

Teknikk kirurgi for lårhalsbrudd

Kirurgi for hoftebrudd i yngre alder kan innebære osteosyntese – fiksering av beinet med skruer eller titanplater. For eldre finnes det ikke noe alternativ til endoproteser. Det utføres under delvis eller generell anestesi. [ 2 ]

Kjernen i den kirurgiske operasjonen er at det skadede beinet og brusken fjernes, og en kunstig protese laget av slitesterkt metall av høy kvalitet installeres i stedet. Den forsterkes avhengig av beinets styrke med eller uten spesiell beinsement.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Alle eksisterende kontraindikasjoner er delt inn i absolutte og relative. Førstnevnte inkluderer:

• alvorlige kroniske sykdommer forbundet med svikt i hjertet, luftveiene, nyrene, leveren;
• diabetes mellitus og andre endokrine patologier som ikke kan korrigeres;
• HIV-infeksjon;
• alvorlig osteoporose;
• delvis lammelse av muskler på siden der operasjonen utføres;
• psykisk sykdom;
• inflammatorisk prosess på manipulasjonsstedet;
• teknisk umulighet av kirurgisk inngrep.

Relative faktorer som forhindrer kirurgi inkluderer grad III fedme, progressiv osteoporose og åreknuter.

Konsekvenser etter prosedyren

Enkelte publiserte studier viser at majoriteten (omtrent 93 %) av operasjonene var vellykkede uten negative konsekvenser, noe som betyr ingen komplikasjoner, gjenoppretting av leddmotorikkfunksjon innen en måned og normalisering av gange etter seks måneder. 4 % av tilfellene med endoproteser fikk en «tilfredsstillende» vurdering (milde konsekvenser), og bare 3 % endte med enten alvorlige komplikasjoner eller død. [ 3 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Mulige komplikasjoner etter operasjon avhenger i stor grad av pasientens alder, helsetilstand, protesens kvalitet, legens erfaring, korrekt postoperativ behandling, dybden og nøyaktigheten av undersøkelsen før operasjonen. De kan oppstå både rett etter operasjonen og i løpet av de neste årene. Blant komplikasjonene er:

• forskyvning av implantathodet, dvs. at det faller ut av acetabulum (ifølge statistikk, 15 tilfeller per 1000 operasjoner);
• proteseavstøting (1,4 %);
• tromboembolisme (0,3 %);
• frakturer og sprekker i femur.

Ta vare på prosedyren

Etter operasjonen sendes pasienten til intensivavdelingen, hvor han får antibiotika og blodfortynnende medisiner i en uke. I løpet av denne tiden skal beina være i en viss avstand fra hverandre, så en pute legges mellom dem.

Nesten umiddelbart må du begynne å bevege deg, sitte på sengen og gjøre enkle fysiske øvelser. Etter 4–7 dager er pasientene allerede på krykker, og etter 2 uker fjernes stingene og de skrives ut til hjemmet, hvor de må gjennomgå en lang periode med rehabilitering under tilsyn av pårørende eller en sykepleier. [ 4 ]

Noen ganger tar det opptil et år å gå tilbake til en normal livsstil. Det er nødvendig å følge noen regler for å redusere risikoen for komplikasjoner:

• sitt med knærne under hoftehøyde;
• ikke kryss beina;
• når du går opp eller ned trapper, hold deg fast i rekkverket;
• ikke len deg fremover;
• sitt med beina fra hverandre;
• stå opp med rett rygg;
• ikke løft tunge gjenstander;
• Hvis temperaturen stiger eller du opplever smerter, kontakt lege umiddelbart.

Det er også viktig å skape trygge forhold for bevegelse i hjemmet for å eliminere risikoen for fall.

For eldre er profesjonell omsorg best egnet, som kan tilbys av spesialiserte rehabiliteringssentre. Her jobber ikke bare rehabiliteringsspesialister med pasienter, men også psykologer som hjelper til med å gjenopprette troen på seg selv.

Anmeldelser

Ifølge anmeldelser fra personer som har gjennomgått protesekirurgi, er dette den eneste måten eldre mennesker kan forlenge livet og komme seg på beina igjen, til tross for all risiko, høye kostnader og den vanskelige rekonvalesensen.