Symptomer på en hip fraktur

Symptomer på hoftefraktur er flere tegn på alvorlig skade, spesielt farlig for eldre. Fraktur i lårhalsen er en av hovedårsakene til funksjonshemming hos eldre pasienter. Hos personer over 65 år utgjorde det totale antallet skader ca. 70% av bruddene i denne eller den delen av hofteleddet. Faren for slike traumer ligger i at eldre pasienter vanligvis har aldersrelaterte sammenhengende eller underliggende sykdommer.

Traumer fører pasienten til immobilitet, noe som forverrer eksisterende patologier og noen ganger fører til et dødelig utfall. De fleste av ofrene er kvinner i alderen 60 til 85 år. Årsaken til slike hyppige brudd hos eldre er aldersrelaterte endringer i beinvev. Hos kvinner blir slike endringer forklart av osteoporose. Beinminnetettheten minker, beinvevet blir tynnere og blir ekstremt sårbart, skjøre. I tillegg reduserte de eldre muskeltonen, noe som ikke bidrar til utvinning, men tvert imot kan føre til trykksår under behandlingen. Hos unge pasienter er brudd på lårhalsen ekstremt sjelden, og hvis det skjer, er det forbundet med industri- eller sportsskader.

Før du bestemmer symptomene på en hoftefraktur, er det nødvendig å klassifisere frakturer i denne regionen. Ved å bestemme brudd på lårets hals involverer traumer i nakken selv, en brudd på hodet og brudd på den store trochanteren.

Frakturer i lårbenets livmorhalsområde er delt inn i medial (intraartikulær) og lateral (lateral) brudd. Den farligste er medialbruddene, siden de har dårlig prognose når det gjelder spleising, beinreparasjon.

Med en medial fraktur er skadeplanet litt høyere enn vedlegget, hvor kapselet i hofteleddet passerer i låret. En medial fraktur er et intraartikulært traume. En lateral skade er en brudd som ligger under festepunktet til den felles kapsel. Slike frakturer kalles lateral eller ekstra artikulær.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hvordan er symptomene på en hoftebrudd?

De viktigste symptomene på en hip fraktur er vedvarende, fortsetter smerte med lokalisering i lysken. Smerten er sjelden alvorlig og akutt, og derfor forsøker ofret å tåle det, med tanke på smertesignalet som et tegn på en annen, allerede eksisterende sykdom. Videre, med fortsettelsen av motoraktiviteten, begynner smerten å øke, spesielt hvis vekten ligger på hælen til det skadede benet.

Det andre symptomet er å dreie den ødelagte lemmen utover - den eksterne rotasjonen av foten.

Lemmet som er skadet i lårets hals er kortere enn det intakte. Denne forandringen er nesten umerkelig, den er ikke mer enn 4 centimeter, men de rette bena er ujevne i lengden. Dette forklares av sammentrekning av muskler i det ødelagte benet, som synes å være trukket opp til hofteleddet; 

De karakteristiske kliniske symptomene på hoftebrudd er hælen, som kalles "vedhæftende". Benet beholder evnen til å bøye seg og bøye seg, men det vil glide av den horisontale overflaten hvis den holdes i vekt.

Dessverre diagnostiseres frakturer av denne typen sjelden, pasienten forsøker å bevege seg i flere dager, som før. Derfor, i de minste alarmsymbolene, som ligner symptomene på en hoftebrudd, er det nødvendig å ringe til en lege og starte terapeutiske aktiviteter. Hvis du ikke gir rettidig assistanse til en slik pasient, kan brukket bli komplisert og gå til en åpen form, benfragmenter kan forskyves og deres myke vev og skader kan bli skadet.

Hoftebrudd i klinisk praksis er klassifisert ved fremgangsmåten ifølge Gardena, og er delt inn i kategorier basert på anatomiske plassering og graden av alvorligheten av skaden - mediale (intraartikulær) eller lateral (artikulær) brudd, som igjen er delt inn i underarter: 

• Medial - en brudd på midten av lårbenets hals og en brudd under leddet av leddet; 
• Lateral - en brudd som passerer gjennom en stor trochanter av låret og en brudd som går mellom spydene.

Symptomer på hoftefraktur er forskjellige, de er direkte avhengige av bruddstykket, men alle kliniske tegn er ganske gode og som regel typiske:

• Plutselig smerte i lysken, forverres når hælen er skadet i låret (hoften er skadet). 
• Rotasjonssving av foten utover; 
• Det er mulig å trekke muskler i frakturssonen og forkorte, trekk benet til bekkenet (kontrollert ved å sammenligne lengden på bena i utsatt stilling). 
• Ved bevaring av flexion-extensor-funksjonene blir "stikk" av hælen (det er umulig å holde foten på vekt, ligge på sengen og glide på benet). 
• Den karakteristiske lyden av en knase når den dreier seg i en horisontal posisjon.

Angi type hip fraktur, som avhenger av mange faktorer - alder, beinvev, skadeens art, plassering og alvorlighetsgrad, samt bekreft diagnosen kan bruke en røntgenstråle.

Fraktur i lårhalsen har et ganske karakteristisk klinisk bilde, men i noen typer brudd kan traumet være asymptomatisk.

Symptomer på hoftebrudd avhenger av mange faktorer - pasientens alder, tilstanden til beinvevet, type og alvorlighetsgrad av brukket.

De subjektive symptomene på en hoftebrudd, hvilke pasienter som er tilstede, er som følger: 

• Karakteristiske smerter i regionen av hofteleddet, som kan forsterkes i bevegelse og når beinposisjonen endres; 
• Skadet ben vender utad (ekstern rotasjon); 
• Symptomet på "stikker" av sidekanten av foten, er pasienten ikke i stand til å løfte benet, ligger på ryggen; 
• Ved palpasjon av hofteområdet er smertefulle opplevelser mulige.

Objektive symptomer på hoftefraktur, bestemt visuelt: 

• Den skadede lemmen er kortere med flere centimeter, hvis du sammenligner begge bena i en horisontal posisjon; 
• Forstyrrelse av den konditionerte linjen fra anteroposterior til sciatic mound (Roser-Neelaton linje); 
• Endre krysset mellom Shemaker-linjen i navleområdet; 
• Intensiv pulsering av lårarterien.

Skjulte, umanifiserte symptomer er karakteristiske for en punktert intraartikulær brudd, noe som er farlig for sin potensielle utvikling i en annen type skade som krever en operativ intervensjon - en ikke-bruddbrudd. Denne type brudd på lårhalsen er diagnostisert ved hjelp av en to-projiseringsrøntgen.

Punktert brudd på lårhalsen

Påvirket brudd i lårhalsen refererer til intra-artikulære varus bety og farlig fordi den har svak kliniske manifestasjoner, spesielt hos eldre, som kan skade femur uten å falle, og under intensiv belastning skadet osteoporotisk benvev. Uoppdaget påvirket brudd i lårhalsen kan forårsake ytterligere forskyvning av benfragmentene og utvikling nevkolochennogo mer alvorlig brudd som pasienten, mens det opprettholdes en forholdsvis normal motorisk aktivitet, fortsetter flexor-extensor benfunksjon å laste den skadede ledd. Den eneste symptomet som er mistenkt påvirket brudd kan bli kronisk smerte i hoftene, øker bevegelse på grunn av utvikling av indre blødninger i leddskålen (hemartrose), som ikke har noen annen etiologisk forklaring. Diagnosen er bekreftet ved hjelp av en to-projeksjon X-ray (aksial og anteroposterior projeksjon). Påvirket brudd i lårhalsen svarer godt til behandling, i motsetning til en annen type av skade - et brudd nevkolochennogo vanligvis fordelt gips fiksering, medikamentterapi, skjelett trekkraft, fysioterapi.

Symptomer på hoftebrudd med forskyvning

Graden av hoftefraktur er avhengig av skadestedet, som kan ligge inne i felleskapselen (beinbrudd i kapselen) og utenfor kapselen. Fra tilstanden til beinvev, avhenger det også av om brudd på lårhalsen er kompensert, når beinfragmentene avviker fra sin normale stilling. Symptomer på hoftebrudd offset kan være vrenging av foten (ekstern rotasjon) utløses ved forskyvning av fragmenter skadet ben, er det også et vanlig symptom på å forkorte lengden. I klinisk praksis benyttes Gardena-klassifiseringen i diagnosen som bestemmer brudd på ulykkehalsen med forskyvning, som deler traumer i 4 typer. 

• fraktur i lårhalsen uten forflytning, ufullstendig. 
• full fraktur, uten bias (bekreftet av en to-projeksjon-røntgen). 
• full fraktur, med delvis forskyvning, faller fragmentet av fragmentet ikke sammen med grensene for acetabulumet. 
• fullstendig brudd, forskyvning av fragmenter med orientering parallelt med acetabulum.

Behandling, som innebærer brudd på hoftehalsen med skift, avhenger av pasientens alder og tilstanden av beinvev. Det kan bestå av akutt korreksjon, fiksering hos unge mennesker, det er mulig å få endoprostese hos eldre pasienter.

Medial brudd på lårhalsen

Frakt av lårets hals er delt inn i tre kategorier - nakkeskade, hovedbrudd og traumer av den store trochanteren. Medial fraktur på lårhalsen eller medianfrakturen er en brudd som er lokalisert over stedet for festing av hofteleddet til lårbenet. Medianfrakturer er skader i skjøten, når beinbruddslinjen kan være plassert gjennom nakken eller nær halsens ledd med lårhodet. Medial brudd på lårhalsen er i sin tur delt inn i to typer - subkapital (brudd under leddet av leddet) og transcervikal (brudd i midten av lårets hals). Prognosen for utvinning etter en medial fraktur er sjelden gunstig, da en uavhengig fusjon er umulig i kraft av den nekrotiske prosessen i benets hode. Den eneste måten å hjelpe rekonstruere den skadede sonen er kirurgi (endoprostetikk). Denne typen fraktur behandles ganske vel med hjelp av proteser, selv hos eldre pasienter som ikke har kategoriske kontraindikasjoner.

Hva om det er symptomer på en hoftebrudd?

Hvis det er de ovennevnte symptomene på en hoftebrudd, spesielt hos eldre personer, bør følgende skritt tas: 

• Ring en lege ved huset; 
• Sett pasienten i seng og ikke la han bevege seg; 
• Sikre immobilisering av det skadede benet, ta tak i hofte og kneledd; 
• Hvis det ikke er mulig å pålegge en immobiliserende bandasje, plasser benet på hver side med ruller eller puter; 
• Med alvorlig smerte, gi pasienten en bedøvelse.

Symptomer på hoftebrudd er karakteristiske nok og hjelper legen til raskt å diagnostisere. Dessverre varer den terapeutiske prosessen langt lenger. På grunn av de anatomiske egenskapene til hip joint designen oppstår det vanskeligheter med fullstendig immobilisering. Og den minste bevegelsen kan igjen forstyrre begynnelsen av spleising. Fullstendig utvinning, forutsatt at alle anbefalinger fra legen følges, kan forekomme ikke tidligere enn i seks måneder. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til musklene i ryggen, beina, baken, for å unngå forekomst av sengetøy. Det er også mulig å utføre operativ behandling av en pasient i sykehusforhold, når det skadede området er forbundet med metoden for osteosyntese, eller erstattes av et kunstig implantat.

Konservativ behandling av hoftebrudd

For tiden er "gull", er den aksepterte standarden anses kirurgi, men inntil nylig den eneste måten å hjelpe pasienter med hoftebrudd var felles fiksering (immobilisering) og trekkraft metoden. Konservativ behandling av hoftebrudd er fremdeles der, men det er begrenset til kategoriske kontraindikasjoner for kirurgi, som forekommer enten i eldre pasienter eller pasienter med alvorlig medisinsk sykdom, som forekommer i alvorlige form, for eksempel alvorlig kardiopatologiya. Også konservativ behandling av hoftebrudd er mulig i tilfelle av skade klassifisering skala Gardena relatert til den lette og er definert som en ufullstendig brudd uten forskyvning, bryte linjen samtidig bør ikke overskride en vinkel på 30 grader.

Den konservative metoden inkluderer å fikse hofteleddet, strekker seg i henhold til indikasjonene, gjenopprettende terapi for medisinering, og utfører et kompleks av terapeutisk fysisk trening for å unngå risikoen for komplikasjoner.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitering etter hoftebrudd

Rehabilitering i terapi av hoftefraktur er av stor betydning, dens oppgave etter å ha utført alle medisinske tiltak (og muligens kirurgi)

Blir restaureringen av den generelle vitaliteten, den korrekte aktiveringen av den skadede leddets funksjoner. Begynnelsen på rehabiliteringsstadiet er den første dagen i utnevnelsen av sengestøtten. Primær rehabilitering etter hoftebrudd er i virkning, forbedrer den totale blodtilførsel, er målet for trening - å minimal lunger i det vaskulære systemet som en helhet, og det myke vev i særdeleshet. For forebygging av nekrotiske sykdommer i setet og sakrale anbefalt å utføre pull-ups ved hjelp av spesielle håndgrep bånd som er montert på sengen linjen, er også effektive øvelser og puste teknikker teknikker for å redusere opphopningen i lungene for å eliminere risikoen for lungebetennelse. Spesiell diett som inneholder mat rik på kalsium og vitamin D, er ikke nødvendig, heller vist dietten, muligheten for å nøytralisere hypodynamic forstoppelse. Rehabilitering etter brudd på lårhalsen bør være regelmessig. Legenes anbefalinger må følges i løpet av hele perioden med beingjenoppretting, uansett hvor lenge det kan være.

Frakt av lårhalsen, konsekvenser

De vanligste komplikasjonene i hoftefrakturer er nekrotiske forstyrrelser i trofismen til vevene i baken og sakralområdet eller sengene. Ikke mindre alvorlig er trusselen om akutt venøs stase, trombose i dype fartøyer - tilbake, perednebertsovoy, femoral og knehasene vener, vokser i kraft av langvarig immobilitet av pasienten. Lårhalsbrudd har konsekvenser og omfang av broncho-pulmonale system: det er tilfeller av åndedrettssvikt, kongestiv lungebetennelse i forbindelse med fysisk aktivitet. Slike komplikasjoner er dårlig overvåket av antibakteriell behandling og kan føre til kardiovaskulær patologi opp til et dødelig utfall. I tillegg kan tvungen immobilitet føre til brudd på fordøyelsesfunksjoner, psyko-emosjonelle lidelser. Hoftebrudd effekter kan være mest dire hvis ikke i samsvar med reglene for behandling av slike pasienter, men gunstig prognose avhengig av andre faktorer - alder til pasienten, alvorlighetsgraden (bruddlinje slag), samtidig bruk av systemiske sykdommer.

Frakt i lårets hals, pasientens omsorg

I tillegg til et komplekst av medisinske tiltak - legemiddelbehandling, mulig kirurgisk inngrep, er en viktig tilstand for utvinning etter en brudd på hoftehalsen den riktige omsorgen for pasienten. Behovet for omsorg skyldes ikke bare en fullstendig immobilitet av pasienten, men også mulige alvorlige komplikasjoner forbundet med tvungen fysisk inaktivitet - trykksår, dyp venetrombose, hjertefeil, psyko-emosjonelle dire tilstand. Ved brudd på lårets nakke involverer pasienten følgende tiltak: 

• Slå pasienten regelmessig over, lær ham til å sitte ned på egen hånd, trekke seg opp med et belte fast på sengen. Alle disse tiltakene vil bidra til å unngå nekrotisk dystrofi av vevene i baken og sakralområdet i kroppen. 
• Regelmessig (minst to ganger om dagen) masserer lemmer for å aktivere blodstrømmen og forhindre stagnasjon av blodsirkulasjonen. 
• Ved å gi tørt sengetøy, kan kroppens fuktighet forårsake skade på erosive vev. Det anbefales daglig skifte av sengetøy, bruk av talkum, babypudder. 
• En obligatorisk tilstand er overholdelse av dietten, inkludert vegetabilsk mat, rik på fiber, for å unngå atonisk forstoppelse. 
• Det er nødvendig å engasjere daglig med pasientpusteøvelser for å unngå risiko for utvikling av hypodynamisk lungebetennelse.

Gjenoppretting etter hoftebrudd

Frakt i hoftehalsen innebærer en utvinning som begynner med den første dagen i sengestøtten. Massasjer, sett med øvelser er nødvendige for ikke å miste mobilitet av lemmer, for å hindre stagnasjon av blodstrøm, muskelatrofi og forekomst av trykksår. Gjenopprette fra et hoftebrudd innebærer regelmessig massere nedre rygg og rumpe, så massasje er utført på musklene intakt ben, deretter massert riktig dårlig etappe med fokus på elte musklene i låret. Etter at øvelsene er utført for å aktivere og slappe av alle kroppens muskler vekselvis. Også regelmessige heiser til sitteposisjon ved hjelp av en spesiell løkke festet til baren er effektive. Hver dag er det nødvendig å utføre torso svinger fra baksiden til magen hver 1,5-2 time. Hvis det er mulig, bør du prøve å uavhengig massasje føttene med mopping bevegelser. Fra og med den andre uken består utvinning etter en brudd på lårhalsen i flexion-extensorbevegelser av kneleddet av begge ben under veiledning av en sykepleier eller instruktør. Alle anbefalt av Dr. Teknikker, mosjon er nødvendig å overholde gjennom hele perioden av bein Tilveksten, uansett hvor lenge det var, hvor ofte og ansvarlig pasienten vil utføre en rekke fysioterapi avhenger av hele prosessen med hans utvinning.

Fraktur i lårhalsen: rehabilitering

Komplekse rehabilitering ved lårhalsbrudd utgjør en lege tar hensyn til mange faktorer - pasientens alder, alvorlighetsgraden av skadene, helsetilstand og måten vi behandler - konservativ eller kirurgisk. Frakt i hoftehalsen, hjelper rehabilitering med å kurere veldig effektivt, fordi det inkluderer slike prosedyrer: 

• Et kompleks av spesialutvalgt fysioterapi som bidrar til å aktivere blodsirkulasjonen og nøytralisere muskelatonymer, stive ledd og eliminere bedsores. 
• Fysioterapeutiske prosedyrer som bidrar til tidlig gjenoppretting av beinvev og leddstruktur. 
• Et kompleks av respiratoriske teknikker som tar sikte på å eliminere risikoen for utvikling av hypodynamisk lungebetennelse og kardiovaskulær patologi. 

Overholdelse av et spesielt diett, inkludert produkter som er rike på kalsium og vitamin D, vegetabilsk fiber. En slik diett bidrar til å gjenopprette kondrobeskyttende egenskaper i leddet og utelukker muligheten for atonisk forstoppelse.