Kirurgi for å fjerne livmorhalsen

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen er indisert for kvinner i tilfelle at det finnes laboratoriebekreftelser av ikke-invasiv kreft. Denne sykdommen påvirker bare livmorhalsen, og de regionale lymfeknuter og naboorganer er ikke skadet. Den eneste veien ut er å helt fjerne de endrede cellene i slimhinnen for å unngå den progressive utviklingen av svulsten.

Når kirurgisk inngrep fjerner et kegleformet fragment av overflaten av nakken, så vel som en del av livmorhalsen. Den eksterne siden gjennomgår en forsiktig studie (laboratorieundersøkelse) for å identifisere atypiske (degenererende til kreft) celler. Kirurgisk fjerning av det berørte vevet er også nødvendig hvis en kvinne oppdager cervikal erosjon, som, dersom den ikke behandles riktig, kan "degenerere" til kreft. I moderne medisin brukes en radioveggmetode (radio kniv), som gjør at du raskt og smertefritt kan fjerne det berørte området av slimhinnen.

Før operasjonen blir en kvinne undersøkt, hun får biopsi, samt en datamaskin og magnetisk resonansavbildning. Ifølge statistikk, fjerning av livmorhalsen til dags dato - en av de vanligste operasjonene. For eksempel, i Amerika, tar det andreplassen etter en operasjon for keisersnitt. Naturligvis utføres den gynekologiske operasjonen strengt av medisinske årsaker.

[1], [2]

Indikasjoner for en operasjon for å fjerne livmorhalsen

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen er indikert i de tilfellene når patologiske seksjoner blir funnet på slimhinnen som dekker en del av livmorhalskanalen. Slike endringer kan omfatte mange forhold som krever intensiv omsorg og følgende diagnostiske tiltak.

Indikasjoner for en operasjon for å fjerne livmoderhalsen er både mindre cellepatologier (erosjon) og en åpenbar tumor (kreft). For å diagnostisere sykdommen brukes en PAP-test ofte, dvs. Et cytologisk smear for påvisning av unormale celler, ved hjelp av hvilke det er mulig å avsløre i tid både forstadier og kreftforandringer i livmorhalsen. En slik studie anbefales å gjøres årlig for alle kvinner, spesielt de som er i fare. For eksempel, i deteksjon av stadium II-IV dysplasi av livmorhalsen, er det grunn til å snakke om en pre-tumor tilstand, når cellene blir atypiske, dvs. Skaffe seg andre funksjoner som ikke er spesielle for dem. Dysplasi er farlig fordi det ofte oppstår uten alvorlige symptomer, som er en helsefare. Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i tide, kan kreft i livmorhalsen utvikles.

Tenk på indikasjonene på bruk av spesifikke metoder som tar sikte på å kutte livmorhalsen i påvisning av farlige patologier.

• Kniv amputasjon er indikert ved detektering av første stadium av kreft. Operasjonen utføres ved hjelp av en skalpell og innebærer utelatelse av livmorhalsen med etterfølgende fjerning av stedet, samt parametrisk fiber og den øvre delen av skjeden. Fordelen med denne metoden er den komplette sikkerheten til kvinnens reproduktive funksjon.
• Radiobølgekonisering brukes i diagnosen alvorlige sykdommer, som dysplasi eller kreft. For å fjerne den skadede organet spesialverktøy gjelde: diatermoelektrohirurgichesky apparat og en elektrode (geyms-Rogovenko), gjennom hvilke lett kan justere lengden på radiobølger i henhold til de anatomiske trekk i livmorhalsen. Det skal bemerkes at denne metoden har kontraindikasjoner: patologisk organstruktur, akutt inflammatorisk prosess, leukocytose, etc.
• Laser amputasjon (brukes til dysplasi eller godartet utdanning). Kirurgen cauterizes området der svulsten er lokalisert. Over tid er dette stedet dannet arr vev.
• Kryodestruksjon (det berørte området av vev er eksponert for flytende nitrogen, under påvirkning av lav temperatur, cellemembraner blir ødelagt, og vev dør av). Denne metoden er kontraindisert i inflammatorisk prosess og endometriose.
• Ultralyd amputasjon (nesten det samme som laseramputasjon, den eneste forskjellen er at ultralyd brukes til å fjerne vev).
• Radiosirurgisk metode (radiobølger har destruktiv effekt på celler) ved hjelp av den amerikanske enheten "Surgiton" - regnes som den sikreste og mest effektive metoden.

I den postoperative perioden er pasienten under tilsyn av medisinsk personell. Hun er foreskrevet smertestillende og antibiotika. Etter utslipp, minimer fysisk aktivitet, avstå fra å ta varme bad og samleie.

Fremstilling av

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen utføres i henhold til vitnesbyrd fra en gynekolog, når en kvinne har så alvorlige patologier som erosjon, ikke-invasiv kreft, kronisk endokervittitt. Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse, dvs. å passere blodprøver (generell, biokjemisk) og urin, samt biopsi og kolposkopi. Om nødvendig blir pasienten tildelt EKG, ultralyd av bekkenorganene, undersøkelse av smører for tilstedeværelse av atypiske celler og andre tilleggsstudier.

Forberedelse for operasjonen begynner flere dager før utnevnt dato, og hvis pasienten har kronisk endokervittitt, så utføres konservativ behandling: vaginalbad, douching og tamponger ved bruk av medisinske løsninger.

Umiddelbart før selve prosedyren, blir slimmet fjernet fra livmorhalskanalen ved hjelp av en sonde innpakket med steril gaze eller bomullsull som tidligere er fuktet med en 10% oppløsning av brus. Da er livmorhalskanalen smurt med jodtinktur. Av de forberedende manipulasjonene bør også nevnes sanitær behandling: hårfjerning fra pubic-regionen, hygienisk dusj og rensing av tarmen (innen 2 dager pasienten tar avføringsmiddel).

Til dags dato har leger tatt til flere metoder for å utføre operasjoner for å amputere livmorhalsen:

• kald kniv conization;
• kjegelektroexcision;
• ultralyd amputasjon;
• Cryodestruction;
• radiokirurgisk metode;
• laser amputasjon.

I preoperativperioden gjennomgår kvinnen psyko-forebyggende opplæring, og tar også medisiner (hypnotika og beroligende midler). Mer intensivt planlagt forberedelse foregår på et sykehus (innen 1-3 dager). En anestesiolog er konsultert, en rekke studier som har blitt utført tålmodig (koagulogram, blodprøve) gjentas, og en optimal metode for anestesi er valgt. I hvert tilfelle bestemmes preoperativ forberedelse av operasjonens størrelse og pasientens tilstand.

Teknikker for gjennomføring

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen tar i gjennomsnitt 15-30 minutter, alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og det kommende arbeidsområdet. Følgende operasjoner kan utføres på livmoderhalsen: Kryodestruksjon og konisasjon, polyfjernelse, diathermeccosis, diatermokoagulering, samt amputasjon og plastikkirurgi.

Teknikken til operasjonen avhenger av den valgte metoden. For eksempel benyttes en kolposkop, en diatermoelektrokirurgisk apparat og en elektrode med radiobølgekonisering. Innledningsvis er nakkeflaten bedøvet (lokalbedøvelse utføres). Deretter, i en avstand på 3-5 mm fra det berørte området, blir elektrodeslinget fikset og en høyfrekvent vekselstrøm sendes, noe som resulterer i fjerning av det unormale vevområdet. For å forhindre postoperativ infeksiøs eksacerbasjon, foreskrives pasienten antibakterielle og restorative komplekser.

Når laser fordampning utføres sanering av skjeden, som sørger for fullstendig fjerning av slim fra livmorhalsen. Smertefornemmelser er blokkert av intrakervisk anestesi. Til dette formål kan en løsning av lidokain og epinefrin brukes. I noen tilfeller kan operasjonen utføres uten bruk av anestesi. For å markere operasjonsfeltet bruker legen Lugols løsning. Colposcope brukes til å visualisere og kontrollere laserens drift. Strømverdien er 20-25 W, strålediameteren kan nå opp til 2,5 mm. Effekten av laseren på vevet starter fra bakre leppe av livmorhalsen, dybden av penetrasjon av laserstrålen avhenger av vevet som skal behandles. Så, når bestråling av livmorhalsen, kan denne figuren være 7 mm.

Koneformet amputasjon utføres i nærvær av hypertrofi eller anatomiske deformiteter i livmorhalsen. Teknikken til operasjonen er som følger. Ved hjelp av gynekologiske speil, er skjeden åpnet, hvorpå en del av nakken gripes med tang og slippes nedover. Deretter utføres en sirkulær mukosal disseksjon, omtrent 1 cm over det patologiske vevet. Ved hjelp av en skalpell, blir vevet konisk dissekert og fjernet. Etter dette påføres V-formede sømmer, og livmorhalsens livmorhals dannes.

Den kileformede fjerning av livmorhalsen er indikert ved påvisning av ektropion (eversjon av slimhinnen). I begynnelsen av operasjonen åpnes den vaginale delen av livmorhalsen fra forskjellige sider av kanalen, hvis dybde vil avhenge av forventet amputasjonsvolum. En kileformet utskjæring av den fremre leppen av nakken utføres, hvorpå kantene sys med separate suturer. Lignende manipulasjoner utføres med bakre leppe i nakken, inkludert suturering med spesielle kattemut suturer. Deretter påføres laterale sømmer, og permeabiliteten av livmorhalsen kontrolleres av en sonde.

Det bør bemerkes at i den postoperative perioden kan slike ubehagelige konsekvenser som å trekke smerte og spotting oppstå, som i gjennomsnitt varer opptil 20 dager og ikke signaliserer fare. Etter fordampning av livmorhalsen, bør en kvinne avstå fra samleie i minst en måned. Pålitelige resultater av analysene (kolposkopi, skraping for cytologi og en test for påvisning av HPV) vil være klare omtrent to måneder etter det kirurgiske inngrep.

Cervical kirurgi for å fjerne livmorhalsen

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen kan være kavitær, dvs. Utført når selve livmorene fjernes, hvis en kvinne er diagnostisert med livmorhalskreft. Ordet "cavitary" betyr at operasjonen vil bli utført direkte på organene selv, plassert i bukhulen. Faren ligger i det faktum at beskyttelsesbarrierer i slike operasjoner brytes, noe som krever spesielle tiltak for å overholde reglene for antiseptisk og aseptisk.

En hul operasjon for å fjerne livmorhalsen oppstår ofte når det er behov for å fjerne livmor fra en svulst av stor størrelse, som ikke kan fjernes ved en annen metode. Følgelig fjernes hele orgelet, sammen med de berørte områdene, inkludert livmorhalsen. Dessverre, med denne type operasjon er det et sterkt blodtap, noe som øker risikoen for infeksjon i postoperativ periode. Rehabilitering etter lumbaloperasjon er lang og i gjennomsnitt 6 uker.

Med hensyn til algoritmen for å utføre en kavitoperasjon, omfatter den generell anestesi, som gir fullstendig immobilitet og anestesi under prosedyren. I fravær av kontraindikasjoner får pasienten generell anestesi. Deretter gjennomføres stadier av kirurgisk tilgang til orgelet, manipulering av det skadede organ og vev, sårutføring (lag-for-lag-lukning) konsekvent. Sømmen vil forbli på plass (vertikal eller horisontal), ca 20 cm lang. For bedre vevhelbredelse anbefales en kvinne å ha en postoperativ bandasje.

[3], [4]

Hvor lang tid tar det å fjerne livmorhalsen?

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen utføres når en patologisk prosess er identifisert som krever umiddelbar operasjon. Det kan være follikulær hypertrofi, kronisk endokervisitt, ektropion, en svulst (kreft) og andre patologiske prosesser.

Hvor lang tid tar det å fjerne livmorhalsen? Mange kvinner som forbereder seg på kirurgi er interessert i dette problemet. Svaret på det vil være forskjellig i hvert enkelt tilfelle. Varigheten av prosedyren avhenger av bruk av anestetisk vedlikehold, alder og individuelle egenskaper hos kvinnekroppen, diagnose av sykdommen, graden av alvorlighetsgraden, kirurgens kvalifikasjon og en rekke andre faktorer.

Gjennomsnittlig er tiden for en slik operasjon 10-15 minutter, men med diatermisk excision av livmorhalsen - litt mer, som skyldes forsiktig forberedelse av spesialutstyr og pasienten selv. Operasjonen for å fjerne cervicale polypper varer bare noen få minutter og krever ikke en lang periode med rehabilitering. Amputasjon cervixuteri gjennom vaginal adgang varer i omtrent 1 time hysterektomi - noe lengre, kan fjerning av livmoren med adnexa ta fra 1 til 2 timer på grunn av en betydelig mengde av drift.

Hvis vi snakker om tilfeller forbundet med en ondartet svulst, kan operasjonen vare i flere timer. Alt avhenger av det forventede volumet av kirurgisk inngrep, behovet for å ta materiale for histologi og andre tester, mulige komplikasjoner under operasjonen, og så videre.

Effekter

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen kan ha negative konsekvenser, som oppstår som følge av ulike komplikasjoner. Først og fremst bør det bemerkes risikoen for gjentatt kirurgisk inngrep på grunn av blødning forårsaket av mekanisk skade på slimhinnen ved bruk av kirurgiske instrumenter eller utilstrekkelig hemostase. I dette tilfellet blir det nødvendig å duplisere operasjonen.

Konsekvenser kan være relatert til smittsomme komplikasjoner: utvikling av sepsis, peritonitt og suppurasjon av hematomer. I den postoperative perioden kan en kvinne oppleve vaginal blødning og nekrose av den vaginale kuppelen. Det er også mulig utvikling av en sykdom kalt "endometriose", der celler av livmorhindeklemmene finnes i andre reproduktive organer.

Konsekvensen av radiobølgekonisering av livmorhalsen er flekker før menstruasjon. I sjeldne tilfeller blir en slik fremgangsmåte et hinder for unnfangelse og videre bæring av barnet på grunn av vedheft og sømmer som oppstår etter operasjonen. Hvis konisasjon utføres med en laser, minimeres risikoen for negative konsekvenser. Vellykket operasjon av cervikal amputasjon vil ikke påvirke kvinnens reproduktive funksjon i fremtiden.

Ved gjentatt konisering kan problemer med abort i tidlige stadier, tidlig graviditet eller manglende evne til å tenke barn oppstå. Dette er imidlertid sjelden.

Komplikasjoner etter en operasjon for å fjerne livmorhalsen

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen blir ofte ledsaget av ulike komplikasjoner som er forbundet med blødning, purulente infeksjoner, sepsis. I sjeldne tilfeller, når en ufaglært doktor utfører operasjonen, kan komplikasjoner som vaginal baldakinekrose utvikle seg. For å unngå ubehagelige konsekvenser utpeker gynekologen en kvinne for en planlagt undersøkelse. Så, etter to uker etter operasjonen, bør du sørge for at rehabilitasjonen løper jevnt. Det er svært viktig at hver kvinne som overlevde den cervicale amputasjonskirurgien, besøkte gynekologen minst en gang hver tredje måned med henblikk på undersøkelse og regelmessig levering av vaginal sekresjon for cytologisk undersøkelse.

Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne livmorhalsen kan være av forskjellig art. Nedenfor er de vanligste.

• Blødning fra skjeden (operasjonssår). Vanligvis observert i de første timene og dagene etter operasjonen, oftest - på grunn av mislykket utført hemostase.
• Skader på blæren. Det oppstår med høy amputasjon av livmorhalsen på grunn av feil utført teknikker i de enkelte stadier av operasjonen (snitt, suturering, etc.).
• Innsnevring eller lukning av livmorhalskanalen. Denne komplikasjonen kan oppstå under påføring av masker, så gjennomtrengelighet av nakkekanalen må kontrolleres av en sonde.
• Skader på rektumlomme i bukhinnen under eksis av keglen på grunn av uaktsomhet av kirurgen.

I tillegg kan kirurgisk nål under bruken av sting til det stive vev i livmorhalsen bryte, og dets fragment vil forbli i vevet. Dette fører til unødvendig trauma til vevet, så det er viktig å bruke sterke nåler som er tilstrekkelig lengde.

[5], [6]

Rehabiliteringsperiode

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen utføres under stasjonære forhold og krever bruk av spesielt medisinsk utstyr og instrumenter. I de første timene etter operasjonen blir pasienten overvåket av det medisinske personalet. Deretter blir hun overført til en vanlig menighet og foreskrevet smertestillende midler for smertelindring. For å forhindre mulig utvikling av infeksjoner, brukes antibakterielle midler. I gjennomsnitt kan en kvinne bli på sykehuset i 6-7 dager - alt avhenger av suksessen til rehabilitering, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, pasientens generelle trivsel.

Rehabiliteringsperioden kan ledsages av slike ubehagelige opplevelser som tretthet, svimmelhet, svakhet, generell ubehag, smerte, etc. Derfor trenger en kvinne å minimere fysisk aktivitet så mye som mulig og gå tilbake til sitt vanlige liv gradvis.

I 6 uker, bør du avstå fra seksuell kontakt og ta prevensjonsmidler, og unngå vannprosedyrer (svømming, ta bad, etc.). Ikke bruk hygieniske tamponger for å unngå infeksjon av såret. Vanligvis i den første uken etter operasjonen blir en blodig utslipp av mørk brun farge observert hos kvinnen. Hvis de får en ny nyanse og blir mer rikelig, må du snarest kontakte en gynekolog. I gjennomsnitt varer rehabiliteringsperioden i 4-6 uker, hvoretter det er mulig å gå tilbake til arbeid og den vanlige livsstilen.

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen er en seriøs prosedyre som krever en spesiell tilnærming og valg av optimale metoder for å eliminere patologi og fullstendig gjenoppretting av kvinnen. 2 uker etter operasjonen, er det nødvendig å besøke en gynekolog for undersøkelse. Neste gang vil legen ta et smør for cytologisk undersøkelse, og også utføre kolposkopi og magnetisk resonansbilder. I fem år må en kvinne gjennomgå en gynekologisk undersøkelse hver 3. Måned.