Eksisjon av livmorhalsen

Cervikal eksisjon er en kirurgisk prosedyre for å fjerne det berørte vevet. Det finnes flere metoder for å utføre prosedyren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for cervikal eksisjon:

• Kreft;
• godartede formasjoner;
• dysplasi, ikke-helende erosjoner;
• endometriose, cyste.

Eksisjon er kontraindisert hvis:

• pasienten er gravid eller ammer;
• kvinnen begynte å menstruere;
• Det ble påvist en infeksjon i urogenitallet.

Preparat

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse. Først vurderes plager og anamnesen studeres. Deretter utføres en gynekologisk undersøkelse. En utvidet kolposkopi, cytologisk og histologisk undersøkelse, tester for seksuelt overførbare infeksjoner, en undersøkelse av hormonell bakgrunn og immunsystemets tilstand kan foreskrives.

Cytologisk undersøkelse bidrar til å analysere epitelets tilstand ved inflammatoriske prosesser og neoplasmer, og tillater også å overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Metodens sensitivitet er innenfor 50–90 %, spesifisiteten er 86–97 %. Resultater av høyeste kvalitet oppnås ved bruk av flytende cytologi.

En tilgjengelig og svært informativ diagnostisk metode er kolposkopi. Resultatene kan imidlertid være noe subjektive.

Patologier i livmorhalsen kan være forårsaket av infeksjoner. Derfor utføres molekylærbiologiske tester for å oppdage proliferasjonsmarkører. Biopsi er en standard undersøkelsesprosedyre som brukes i mange land. Histologi bruker punkt- eller eksisjonsbiopsi, samt diagnostisk curettage av kanalen.

Hvis konisering skal utføres under generell anestesi, utføres også et elektrokardiogram, generelle og biokjemiske blodprøver, generell urinanalyse og en blodkoagulasjonstest.

Lasereksisjon av livmorhalsen

En av de mest populære metodene. Kan utføres med høyintensitets- eller laveffektlaserstråling. Kirurgen velger hvilket utstyr som skal brukes.

En høyintensitetslaser er som en skalpell: den kutter vev med sikkerhet og presisjon. Derfor er blødningen svært liten: mindre enn ved bruk av andre, mindre moderne metoder for cervikal eksisjon.

En lavintensitetslaser lar deg faktisk fordampe livmorhalsen. Denne metoden kalles fordampning. Den kan også brukes til å utføre konisering av livmorhalsen. Operasjonen med en lavintensitetslaser utføres vanligvis på kvinner i alderen rundt førti som ennå ikke har født og som har utviklet moderat dysplasi. Hovedfordelen med denne metoden er at den kan fordampe det berørte vevet fullstendig, og unngå dannelse av arrvev.

Radiobølgeeksisjon av livmorhalsen

Operasjonen involverer spesialiserte høyfrekvente enheter. De sender ut elektromagnetiske bølger med forskjellige frekvenser. Den genererte radiobølgen trenger gjennom og varmer opp vevet ved kontaktpunktet. Radiokirurgisk fjerning av livmorhalsen gjør det mulig å unngå kirurgisk inngrep i klassisk forstand og minimere restitusjonstiden. Metoden er god på grunn av sin enkelhet og lave sannsynlighet for påfølgende komplikasjoner.

Løkkeeksisjon av livmorhalsen

Refererer til elektrokirurgiske operasjoner. Teknikken innebærer å plassere elektroder på det syke vevet. De overfører elektrisitet, noe som sikrer vevets koagulasjon sammen med tilstøtende blodkar. Denne metoden minimerer blodtap og forekomsten av nodulære og arrdannelser. Elektrisk eksisjon av livmorhalsen utføres ved hjelp av en spesiell løkke, som er nødvendig for å ta en prøve, og utføres under lokalbedøvelse.

Diatermoeksisjon av livmorhalsen

Ved dysplasi og påvisning av polypper på livmorhalsveggene brukes diatermoelektroeksisjon. Operasjonen utføres med en sfærisk elektrode som påføres lesjonen. Deretter koaguleres området. Operasjonen varer opptil 30 minutter under lokalbedøvelse. Ved diatermoelektroeksisjon oppstår det ofte arr på det tidligere berørte vevet. Deretter vil graviditet etter fjerning av livmorhalsen ende med traumatisk fødsel. Arr påvirker vevets elastisitet i stor grad, noe som fører til rupturer under fødsel. Derfor brukes diatermoelektroeksisjon nesten aldri for kvinner som ikke har født.

Av alle teknikkene som vurderes for å utføre cervikal eksisjon, er laser eller radiobølger de mest foretrukne: disse typene kirurgi er anerkjent som de mest effektive og trygge.

[ 5 ], [ 6 ]

Folkemedisiner

Bruk av helbredende urter etter fjerning av livmorhalsen vil bidra til å fremskynde vevsgjenoppretting. Urter brukes i tilfeller av små vevsskader, ellers kan det oppstå komplikasjoner, og helsetilstanden vil bare forverres. Avkok for skylling og tamponger tilberedes fra planter og urter, og urtetinktur kan også tas.

Etter fjerning av livmorhalsen vil vevsheling skje raskt hvis du i tillegg støtter kroppen med folkemedisiner og følger anbefalingene fra den behandlende legen. Og så, om noen uker, vil helsen være gjenopprettet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser og komplikasjoner etter fjerning av livmorhalsen

Cervikal excision er full av mulige komplikasjoner:

• kløe som forårsaker ubehag i flere uker;
• alvorlig blødning;
• utvikling av infeksjon;
• dannelse av arr i livmorhalskanalen;
• smerter og spasmer hvis det berørte området eller eksisjonsstedene opptar et betydelig område.

Det er ingen ytterligere komplikasjoner med å bli gravid, bære frem et barn eller føde etter fjerning av livmorhalsen. Men hvis et betydelig område av livmorhalsen ble fjernet under operasjonen, eller operasjonen måtte utføres mer enn én gang, kan dette medføre konsekvenser. For det første en redusert evne til å bli gravid, og for det andre en økning i sannsynligheten for sene spontanaborter eller for tidlig fødsel.

[ 12 ], [ 13 ]

Rehabiliteringsperiode

Etter fjerning av livmorhalsen forblir kvinnen på sykehuset i flere timer: til trykket og hjerterytmen er normalisert. Deretter kan pasienten gjennomgå rehabilitering hjemme.

Etter fjerning av livmorhalsen utvikler den behandlende legen en behandlingsplan, undersøkelser og tester for å overvåke resultatene av behandlingen.

Faktorer som forsinker rekonvalesensen etter operasjon:

• menstruasjon under operasjonen;
• graviditet eller amming;
• infeksjoner i kjønnsorganene;
• overvektig.

For å unngå komplikasjoner må du følge visse regler. Etter operasjonen anbefales det å avstå fra seksuell aktivitet i en måned; begrense vektløfting (maks. 3 kg), utelukke sportsaktiviteter; ikke dampbade i badstue eller badehus, ta bad, svømme i basseng eller dammer. Det er forbudt å ta blodfortynnende medisiner. Fullstendig gjenoppretting av livmorhalsen skjer etter -6 uker. Blodig brunlig utflod etter fjerning av livmorhalsen varer vanligvis omtrent 10-12 dager. I dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring. Langvarig kraftig blødning, utflod med puss, høy temperatur, alvorlige spasmer, smerter bør varsle deg. I dette tilfellet må du umiddelbart oppsøke lege.