Kinesisk bilharzia

Kinesisk irsk edderkoppsyke er en parasitt fra slekten irsk edderkoppsyke, som hovedsakelig lever i menneskekroppen. Denne patogenen lever i vannforekomster i Kina, som navnet kommer fra, men den finnes også i ferskvannsforekomster i europeiske land. Et trekk ved denne parasitten er bytte av mellomverter, noe som må tas i betraktning som en faktor i overføringen av helminthiasis.

[ 1 ], [ 2 ]

Strukturelle trekk

Kinesisk irrevers er en parasitt som tilhører slekten trematoder, som forårsaker sykdommen clonorchiasis. Årsaken til patologien er Clonorchis sinensis. Dette er en parasitt som er en enkjønnet skapning med en komplekst organisert kroppsstruktur. Størrelsen på parasitten varierer fra en til to og en halv centimeter.

Den kinesiske fluken har en oval kroppsform, mørkerød farge med gjennomsiktig gjennomskinnelighet av indre organer. Parasitten har en sugekopp på den ene siden, som den kan feste seg godt til vevet i menneskelige organer med. Strukturen til de indre organene er slik at det på enden av flukens kropp er to forgrenede testikler, og i den midtre delen av kroppen er det en livmor med et stort antall egg. Når eggene befruktes, slippes de ut i miljøet gjennom plommekanalene som går langs flukens kropp. Slike egg er brune eller mørkegule i fargen med en spiss ende på den ene siden i form av et lokk. En fluke er i stand til å slippe ut omtrent 400 tusen egg om gangen, hvorav mange er levedyktige, men etter hele livssyklusen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Livssyklusen til kinesisk fluke

Livssyklusen til den kinesiske fluken skjer med et bytte av flere mellomverter, og deler av denne syklusen foregår nødvendigvis i ferskvann. Dette må tas i betraktning for å forhindre infeksjon med denne parasitten.

Eggene skilles ut fra den endelige vertens kropp med avføring, og for å fortsette syklusen må de komme seg inn i et ferskvannsforekomst. Der kan eggene overleve lenge inntil de svelges av en bløtdyr av slekten Bithinia, som er den første mellomverten. I bløtdyrets kropp blir eggene, som allerede har et aktivt embryo av den fremtidige ormen inni seg, til en larve. Deretter er den andre mellomverten en ferskvannsfisk av karpegruppen, hovedsakelig karpe, karuss, brasme, og sjeldnere kan det være reker. I kroppen deres modnes larven til slutt og migrerer inn i selve fiskens vegg, lokaliserer seg under skjellene i den kjøttfulle delen og innkapsler seg, og blir til en cyste. Det er dette stadiet av parasitten som er smittsomt for mennesker. En person blir smittet ved å spise dårlig tilberedt fisk.

Etter å ha spist slikt forurenset kjøtt, kommer cysten inn i mennesketarmen, hvor den ikke påvirkes av enzymer på grunn av den tykke kapselen. Den migrerer gjennom portvenesystemet til leveren, som er den endelige plasseringen av denne parasitten. I leveren er den voksne prøven festet til levervevet takket være sugekoppene, og den betydelige størrelsen gjør at den kan lokaliseres i hvilken som helst del av leveren. I dette tilfellet kan det være lokale endringer i form av mekanisk obstruksjon av gallegangene, og med et stort antall parasittiske fluker svekkes leverens generelle funksjon, og dens avgiftningskapasitet lider først og fremst. Dette påvirker graden av kliniske manifestasjoner av sykdommen, avhengig av leverdysfunksjonen.

I cystestadiet kan den kinesiske irreversen overleve i fiskens kropp i lang tid, noe som øker sjansene for infeksjon inntil den andre verten dør. Basert på dette kan vi identifisere de viktigste smitteveiene med den kinesiske irreversen:

1. ferskvannsfisk som inneholdt parasittcyster var dårlig tilberedt;
2. noen ganger kan reker også være en faktor i overføring av smitte;

Inkubasjonsperioden for utvikling av klonorchiasis fra smitteøyeblikket med kinesisk fluke er fra to til fire uker. Hvis parasitten ikke diagnostiseres og fjernes fra menneskekroppen i tide, kan ett voksent eksemplar vedvare i omtrent førti år.

Symptomer på kinesisk influensa

Kliniske manifestasjoner av kinesisk influensainfeksjon kan deles inn i to stadier - akutt og kronisk. Den akutte fasen av sykdommen begynner med de første manifestasjonene og krever øyeblikkelig behandling for å forhindre overgang til kronisk. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer i den akutte fasen avhenger av antall patogene influensaer som har påvirket leveren. Som en reaksjon på et fremmedlegeme er de første symptomene i den akutte fasen en økning i kroppstemperatur til subfebrile tall, umotiverte magesmerter uten klar lokalisering. Smertesyndrom kan også være mer lokalisert i leveren, som ofte ledsages av gulfarging av senehinnene og slimhinnene. Det kan være dyspeptiske manifestasjoner i form av løs avføring, som oppstår ved et akutt brudd på utstrømningen av galle i de intrahepatiske kanalene. I dette tilfellet kommer ikke galle inn i tarmen i tilstrekkelige mengder, og fettsyrer brytes ikke ned. Alt dette er ledsaget av andre symptomer - kvalme, en følelse av bitterhet i munnen, raping. Gitt at kinesisk influensa skiller ut giftige produkter, er de også sterke allergener. Derfor observeres leddsmerter ofte i den akutte fasen mot bakgrunnen av et punktformet utslett på huden av allergisk natur. Et slikt utslett kan se ut som tynne små prikker eller ligne urtikaria. Dette er et svært viktig diagnostisk tegn, spesielt hos personer som ikke tidligere var utsatt for allergier. Dermed er det allergiske utslettet polymorft og opptrer uten utløsende faktor ved subfebril temperatur.

Disse symptomene kan forsvinne av seg selv uten behandling hvis parasitten bare endrer plassering og gallestrømmen gjenopptas en stund. I fravær av etiotropisk behandling blir klonorchiasis kronisk.

Det kroniske stadiet av sykdommen kan vare i årevis, noe som forklares av den lange levetiden til et modent individ i leveren. Over tid, når parasittens avfallsprodukter akkumuleres, ødelegger den et visst antall hepatocytter og svekker funksjonen til de gjenværende levercellene. Dermed lider leverens avgiftningsfunksjon, og typiske kliniske manifestasjoner oppstår. Først og fremst oppstår symptomer fra leveren - den intrahepatiske utstrømningen av galle forstyrres, noe som forårsaker stagnasjon. Deretter kan bukspyttkjertelen bli påvirket, siden den har leddforbindelser med gallegangen. Dette vil manifestere seg som smerter og tyngde i høyre hypokondrium, symptomer på rus, lett gulfarging av hud og slimhinner. Når bukspyttkjertelen er involvert i den patologiske prosessen, observeres symptomer på et brudd på dens eksokrine funksjon. Derfor observeres symptomer på diaré, nedsatt absorpsjon av næringsstoffer - dette manifesteres av rumling i magen, vekttap, oppblåsthet.

Det kan også forekomme bølgelignende periodiske utslett på huden av allergisk natur. Slike symptomer er svakt uttrykt, og på grunn av patologiens lange forløp, legger ikke pasientene alltid merke til dem. Derfor blir ikke sykdommen diagnostisert i tide.

Diagnostikk

Diagnostikk bør utføres i det akutte stadiet, da vil behandlingen være mest effektiv. For diagnostikk og verifisering av patogenet er den mest nøyaktige metoden påvisning av leverfløteegg i avføring. I dette tilfellet skilles egg ut ikke bare av mennesker, men også av husdyr som spiser fisk. Mikroskopisk kan man se ovale egg med et lokk på den ene siden.

For differensialdiagnostikk og avklaring av endringer i kroppen utføres en generell blodprøve. Spesifikke endringer som kan indikere helminthisk invasjon inkluderer blodeosinofili. Dette indikerer også aktivering av den allergiske koblingen til immunitet. I den biokjemiske blodprøven kan det også være endringer i det akutte stadiet i form av en økning i leverenzymer (alkalisk fosfatase), samt hyperbilirubinemi av blandet genese.

I det kroniske stadiet er det også mulig å utføre immunologiske studier med påvisning av antigen i den indirekte hemagglutinasjonsreaksjonen.

Hvis vi snakker om leverskade og parasittisme av fluken i den over lengre tid, er det også nødvendig å undersøke de indre organene ved hjelp av ultralyd. I dette tilfellet kan man se endringer i form av utvidelse av de intrahepatiske kanalene, skade på den vanlige gallegangen, dannelse av steiner i blæren, samt utvidelse av bukspyttkjertelkanalen. Dette er indirekte tegn på leverpatologi, noe som lar deg mistenke parasittisme av fluken.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av kinesisk fluke

Behandling av kinesisk infeks er mest effektiv i det akutte stadiet, når det er mulig å oppnå en høyere utryddelse av patogenet. Antiparasittiske midler brukes i behandlingen, som er effektive mot voksne former av kinesisk infeks.

Det er svært viktig i behandlingsperioden å følge et kosthold som vil bidra til å avlaste leveren og øke fjerningen av giftige produkter fra tarmene. De viktigste kostholdsanbefalingene er som følger:

1. Det anbefales å spise kokte retter uten maksimalt innhold av fett og krydder;
2. det er nødvendig å begrense inntaket av enkle karbohydrater i form av søtsaker og hvitt brød, og gi preferanse til grøt;
3. det er nødvendig å øke proteininnholdet i kostholdet og vitaminer ved å konsumere grønnsaker og frukt;
4. fettløselige vitaminer, som er mangelfulle på grunn av nedsatt leverfunksjon, er nyttige;
5. Forbruk av fermenterte melkeprodukter vil bidra til å normalisere tarmmikrofloraen og gjenopprette normal fordøyelse.

Deretter er det nødvendig å inkludere spesielle antihelminthiske legemidler i behandlingen, hvorav ett er Chloksil.

Chloksil er et legemiddel som er spesielt aktivt i lokalisering av parasittiske ormer i leveren. Det er tilgjengelig i pulverform. Behandlingsregimet med dette legemidlet kan være tre-dagers, fem-dagers eller ti-dagers. Tre-dagersregimet er det mest effektive, siden det gjør det mulig å oppnå maksimal konsentrasjon av legemidlet på kortest mulig tid. I dette tilfellet foreskrives legemidlet i en daglig dose på 0,2 milligram per kilogram av pasientens kroppsvekt. Legemidlet tas tre ganger daglig. Den første dosen bør tas etter en lett frokost, hvor pulveret løses opp i et glass varm melk. Etter tre dagers behandling er det nødvendig å følge en diett i minst en uke, noe som vil bidra til å opprettholde resultatet og forbedre kroppens respons på legemidlet.

Den nest mest effektive behandlingen for leverformer av helminter er legemidlet Praziquantel.

Praziquantel er et antihelminthisk legemiddel som er effektivt mot flatorm, samt mot deres lever- og lungeformer. Legemidlets virkningsmekanisme er aktivering av cellulære kanaler i parasittiske celler, noe som forårsaker deres vedvarende sammentrekning og død. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av 600 milligram tabletter, doseringen av legemidlet er 25 milligram per kilogram av pasientens kroppsvekt per dag. Behandlingen utføres gjennom dagen - det vil si at dosen foreskrives i tre doser.

Etter slik behandling utføres en kontrollstudie av behandlingens effektivitet ved hjelp av flere mikroskopiske undersøkelser av avføring.

Parallelt med etiotropisk behandling anbefales også symptomatisk behandling med antispasmodika og hepatoprotectors. Dette vil bidra til å gjenopprette hepatocyttenes funksjoner etter at parasitten er fjernet og vil gjenopprette normal gallestrøm. For dette kan du bruke legemidler fra forskjellige grupper - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Med tanke på at den allergiske komponenten er spesielt uttalt i det akutte stadiet, vil bruk av antihistaminer - Loratadin, Erius, Desloratadin - være berettiget her.

Tradisjonelle metoder er også mye brukt i behandling av leverflukt. Tjære brukes til dette. Følgende behandlingsskjema brukes: på den første behandlingsdagen foreskrives to dråper tjære, som må løses opp i en teskje varm melk og tas om morgenen. Deretter, frem til den femte dagen, økes antallet tjæredråper med to dråper hver dag. Og dermed tas ti dråper på den femte dagen. Deretter er skjemaet slik at antallet dråper må reduseres i samme rekkefølge, og på den niende dagen reduseres inntaket til to dråper per dag. Dette er hele behandlingsforløpet.

En annen oppskrift på folkemedisin fra urter er bruk av et medisinsk avkok av borreblader, bjørkeknopper og rødbeter. For å gjøre dette, ta en spiseskje tørkede borreblader og bjørkeknopper, riv deretter en liten rødbet og hell alt dette med en liter varmt kokende vann. Dette avkoket bør tas en spiseskje to ganger om dagen, om morgenen på tom mage og om kvelden før måltider.

Forebygging

Forebygging av kinesisk flukeinfeksjon kan være spesifikk og uspesifikk. Hvis det er risikofaktorer for sykdommen, som for eksempel fiskernes kosthold, anbefales det å ta Chloksil forebyggende to ganger i året i henhold til en ti-dagers plan.

Uspesifikk forebygging består av sanitære og hygieniske tiltak – dette er desinfeksjon av vann i infeksjonsområder, påvisning og behandling av syke og smittede personer. Når det gjelder individuell forebygging, må all fisk varmebehandles grundig før konsum, noe som er et forebyggende tiltak mot enhver annen infeksjon.

Kinesisk irrevers er en flatorm som parasitterer på menneskekroppen og kan forårsake leverdysfunksjon, samt kronisk vedvare i leveren. Smitteveien er infisert fisk som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling. Gitt kompleksiteten i behandlingen av kroniske former for patologi, er det nødvendig å diagnostisere og behandle denne sykdommen i tide.