Kellers osteokondropati.

En av variantene av aseptisk nekrose er Kellers sykdom. Den forekommer i to former, påvirker fotens bein og er aldersrelatert. Oftest forekommer den hos barn og ungdom.

Fører til osteokondropatier

Hovedårsakene til nekrose av svampaktig beinvev er forbundet med vedvarende forstyrrelse av blodtilførselen:

• Regelmessig fotskade.
• Endokrine sykdommer og metabolske forstyrrelser: diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdom, fedme.
• Bruk av tette eller dårlig passende sko.
• Medfødte og ervervede defekter i fotbuen.
• Genetisk predisposisjon.

Ved Kellers osteokondropati er det utilstrekkelig tilførsel av oksygen og andre nyttige stoffer til beinvevet. På grunn av dette starter degenerative prosesser, beinstrukturer dør av og aseptisk nekrose utvikles.

[ 1 ]

Symptomer osteokondropatier

Den patologiske tilstanden forekommer i to former:

1. Kellers sykdom I

Karakterisert av forandringer i navicularbenet. Forekommer oftest hos gutter i alderen 3-7 år. Manifesteres av hevelse nær den indre kanten av fotryggen. Ubehag oppstår ved palpasjon og gange. Pasienten begynner å halte, siden hele belastningen overføres til den friske foten.

Konstant smerte fører til progresjon av patologien. Det er ingen inflammatorisk prosess. Sykdommen sprer seg ikke til det andre benet. Varigheten av denne formen er omtrent et år, hvoretter de smertefulle symptomene forsvinner helt.

2. Kellers sykdom II

Den er tosidig av natur og forårsaker skade på hodene til II og III metatarsale bein i føttene. Den patologiske prosessen starter med mild smerte ved bunnen av 2. og 3. tå. Ubehaget øker ved palpasjon, gange og annen belastning på tærne, men smertene avtar i hvile.

Etter hvert som smerten utvikler seg, blir den sterk og konstant, og stopper ikke selv i hvile. Visuell undersøkelse viser begrenset bevegelighet i fingerleddene og forkortelse av falangene. Denne formen er tosidig. Den varer i omtrent 2–3 år.

Ødeleggelsen og den langsomme restaureringen av svampaktig beinvev skjer i etapper med følgende patologiske forandringer:

• Aseptisk nekrose – beinbjelkene dør, det vil si en av beinstrukturene. Beintettheten reduseres, slik at den ikke tåler tidligere belastninger.
• Kompresjonsbrudd – det dannes nye, men ikke sterke nok bjelker, som under normale belastninger sprekker og kiler seg inn i hverandre.
• Fragmentering – osteoklaster resorberer ødelagte og døde deler av beinbjelker.
• Reparasjon er en gradvis gjenoppretting av beinets struktur og form. Full regenerering er mulig med normal blodtilførsel til det berørte beinområdet.

Symptomene på alle former for sykdommen påvirker pasientens motoriske aktivitet negativt. Smertefulle opplevelser og hevelse i foten forårsaker endringer i gange, halthet og manglende evne til å bevege seg raskt og løpe. Den patologiske tilstanden kompliseres av regelmessige mikrofrakturer i det berørte området.

Diagnostikk osteokondropatier

Diagnosen av sykdommen består av flere stadier. Først samler legen inn anamnese og undersøker pasienten. Deretter tas et røntgenbilde av føttene. Hvis røntgenbildet viser karakteristiske degenerative forandringer, er diagnosen bekreftet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling osteokondropatier

Behandlingen er den samme for begge typer patologi og består av et sett med følgende tiltak:

• Immobilisering av det berørte lemmet med gips i 1 måned eller lenger.
• Medikamentell behandling – ikke-narkotiske smertestillende midler for smertelindring. Legemidler for å forbedre perifer sirkulasjon og aktivere kalsiummetabolismen, vitamin- og mineralkomplekser.
• Fysioterapi – etter at gipsavstøpningen er fjernet, får pasienten foreskrevet fotmassasje, fotbad, elektroforese, gjørmeterapi og magnetisk terapi.
• Terapeutisk treningskompleks – legen velger spesielle øvelser som lar deg utvikle foten etter langvarig immobilisering og gjenopprette dens funksjonalitet.
• Kirurgisk behandling – revaskulariserende osteoperforering utføres som en operasjon, dvs. at det lages hull i beinet for å forbedre arteriell blodstrøm. Takket være dette forsynes beinvevet med blod utenom de berørte karene.

Forebygging

Spesiell oppmerksomhet rettes mot forebyggende tiltak. For å forebygge Kellers sykdom er det nødvendig å velge riktige sko med ortopedisk innersåle. I tillegg bør økt fysisk aktivitet unngås for førskolebarn. Ved skader eller smertefulle symptomer er det nødvendig å konsultere lege.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]