Katalepsi

Hvilke følelser opplever leseren når han ser en annen person foran seg som har falt i en sløvhet? Sannsynligvis vil mange føle seg urolige, fordi dette er en unaturlig tilstand for et levende vesen, som umiddelbart minner oss om at vi ikke er evige. Men hva om, i tillegg til mangelen på reaksjon på ord og handlinger, en person også inntar en uvanlig positur der han forblir ganske lenge? Et enda mer forferdelig syn. Og det har sitt eget navn - katalepsi, som på gresk betyr "å holde".

Sykdom eller midlertidig tilstand?

Når vi ser på opptredener av kjente tryllekunstnere som får en person til å henge ubevegelig i luften, lent kun på stolryggene, opplever vi glede og beundring. Å se skrekkfilmer om eksorsisme (utdrivelse av djevelen), der ånden som har kommet inn i en person får kroppen hans til å bøye seg og innta utrolige positurer, er en annen måte å øke adrenalinnivået på. Men slike forestillinger kan bare overraske eller skremme et barn, fordi alle forstår at det ikke er noe alvorlig eller skremmende skjult bak slike «triks».

Det er noe helt annet å se noe slikt i hverdagen. Du sitter der og snakker med en person, og plutselig, uten noen åpenbar grunn, slutter han å reagere på omverdenen, som om han ikke ser noe rundt seg. En slik sløvhet og frossen positur hos en vanlig person i hverdagen kan skremme hvem som helst. Denne tilstanden kalles ofte katalepsi, fordi en person kan opprettholde en frossen positur i lang tid.

En person i denne tilstanden ligner ikke bare en dukke, men de kan også kontrolleres som en marionett. Hvis du løfter en person, vil de stå, sette seg ned – de vil sette seg, løfte hånden, og de vil fryse med hånden hevet. En person med en slik patologi kan gis en hvilken som helst utenkelig positur, og uansett hvor ubehagelig det er, vil pasienten opprettholde den til slutten av katalepsianfallet. Det er derfor patologien har et annet navn – voksaktig fleksibilitet.

Når anfallet går over, går personen tilbake til en normal tilstand, som om de få minuttene, timene eller til og med dagene med immobilitet, som minner om en dyp søvn med åpne øyne, aldri har skjedd. Det mest interessante er at noen pasienter under et anfall ser illusjoner som minner om drømmer. Men det finnes også en del av mennesker med katalepsi som er fullt bevisste, ser og hører alt som skjer rundt dem, og til og med kan beskrive følelsene sine etter å ha «våknet».

Siden det ikke er typisk for en normal person å holde seg i en ukomfortabel stilling over lengre tid (med mindre man selvfølgelig er masochist) og ikke reagere på andre, vil mange være interessert i hva slags sykdom det er, når slike anfall oppstår, og om den er smittsom. Det er definitivt ingen grunn til bekymring for sistnevnte, det er ikke et virus som overføres gjennom luften eller fra person til person. Katalepsi er en tilstand som er psykiateres og nevrologers ansvar. Dette er legene som studerer det.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Statistikk over hyppigheten av katalepsisymptomer hos ulike pasienter er taus. Men det finnes informasjon om at patologien ikke avhenger av pasientens kjønn og type aktivitet. Når det gjelder unge pasienter, diagnostiseres katalepsi hos barn hovedsakelig i ungdomsårene mot en bakgrunn av kokende kjærlighet og andre lidenskaper. Oftest er det en av manifestasjonene av narkolepsi.

Dette symptomet er ganske sjeldent. I historiske krøniker har en lignende tilstand med muskelnummenhet og nedbremsing av kroppsfunksjoner vært assosiert med vampyrer. Men hvis angrepet var langvarig, kom det ikke til dette, siden under det, i mangel av medisinsk kunnskap, ble døden diagnostisert og personen ble levende begravet. Heldigvis har dette fenomenet blitt mer eller mindre studert i dag, og slike episoder med begravelse av levende mennesker observeres ikke lenger.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til katalepsi

Det skal sies at katalepsi ikke regnes som en egen sykdom. Anfall av katatonisk stupor, karakterisert ved hemming av bevegelser, mangel på taleaktivitet, økt muskelstivhet (hypertensjon), er et syndrom som er karakteristisk for psykiske lidelser. De kan observeres hos pasienter med schizofreni, hysteriske anfall og noen andre patologiske tilstander.

Katalepsi kan også observeres hos personer med en nevrologisk diagnose av "narkolepsi". Denne patologien tilhører kategorien hypersomni, når en person opplever økt søvnighet på lyse dagen, og også har episoder med plutselig innsovning mens de utfører en vanlig aktivitet. Katalepsi regnes i dette tilfellet som en av manifestasjonene av narkolepsi.

Katalepsi kan være en konsekvens av organiske lesjoner og hjerneskader med forstyrrelse av nevrale forbindelser. Det er tydelig at tilstander som ligner på kataleptiske anfall kan observeres hos pasienter med Parkinsons sykdom, som er et resultat av feil behandling av encefalitt.

Alle de ovennevnte øyeblikkene taler om katalepsi som en sykdom. Faktisk er lignende inhiberingsanfall registrert selv ved andre psykotiske lidelser, som vanligvis ikke er karakterisert av dette symptomet. Årsaken til denne tilstanden var ikke selve sykdommen, men dens utilstrekkelige behandling. Vi snakker om en overdose av psykotrope legemidler, spesielt nevroleptika (Haloperidol, Triftazin, etc.), som blokkerer syntesen av nevrotransmitteren dopamin (et hormon som er ansvarlig for menneskelig aktivitet og stimulerende aktivitet som en person får glede av).

Men det faktum at katalepsi kan observeres ved noen patologier og ved innføring av en høy dose nevroleptika forklarer ikke årsakene til dens forekomst. Legene har ennå ikke klart å svare på spørsmålet om hvorfor et så merkelig anfall i form av en "kortslutning" oppstår hos en person. Selv om denne kretsen, for å være ærlig, ikke alltid kan kalles kortslutning.

Foreløpig vurderer forskere to hovedteorier om utvikling av katalepsi. Den ene er basert på det faktum at inhiberingstilstanden kan være forårsaket av nevrologiske lidelser, noe som bekreftes av fenomenet narkolepsi. Den andre ser etter årsakene til en uforståelig stupor i mentale faktorer, fordi et anfall ofte starter mot en bakgrunn av sterke følelser og opplevelser. Noen ganger kan man observere hvordan hysteri erstattes av en skarp stupor, som en person fortsetter å oppleve den samme emosjonelle opphisselsen når man kommer ut av, som om en usynlig bryter er skjult inni ham. I dette tilfellet ser katalepsi ut som en beskyttende reaksjon fra psyken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Det er fullt mulig at patogenesen til katalepsi bør vurdere den kombinerte påvirkningen av nevrologiske og psykologiske årsaker, men ingen har ennå vært i stand til å bevise denne teorien. Som erfaring viser, kan risikofaktorer for kataleptiske anfall vurderes: noen psykiske og nevrologiske lidelser, organiske sykdommer i hjernen, bruk av nevroleptika i høye doser, og til og med noen psykologiske teknikker, som vi vil diskutere nedenfor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer katalepsi

Det kliniske bildet av ren katalepsi (tom katatoni) reduseres til en plutselig immobilisering av pasientens kropp, mens musklene blir uvanlig harde eller ligner voks, hvor spor av trykk fra fingrene blir igjen. En følelse av plutselig død skapes, selv om man når man lytter kan høre svak pust og puls, som også synes å avta sammen med motoriske reaksjoner, men i mindre grad. Pusten blir sjeldnere, og hjertefrekvensen synker, noe som føles som en puls.

Det må sies at det å observere en person i katalepsi ikke er den hyggeligste aktiviteten. Et fast blikk, mangel på øyelokkbevegelse, blunking, ansiktsuttrykk og andre bevegelser er karakteristiske trekk ved et kataleptisk anfall, noe som kan forferde observatøren, fordi det ser ut som om personen plutselig har dødd.

Symptomene som beskrives kan kalles de første tegnene på katalepsi, selv om de også er karakteristiske for katatoni - en dypere lidelse som ikke bare inkluderer motoriske aktivitetsforstyrrelser: katatonisk stupor, karakteristisk for katalepsi, eller agitasjon (en tilstand som minner noe om demonisk besettelse, som er avbildet i skrekkfilmer), hallusinasjoner, vrangforestillinger, etc.

Et annet trekk ved katalepsi er at i en tilstand av tvungen nummenhet reduseres en persons følsomhet for stimuli. Dette forklarer hvordan en persons ganske tunge kropp i en tilstand av stiv katalepsi kan hvile på gjenstander med en ganske skarp overflate, men han føler ikke smerte.

Det samme gjelder indre irritanter. Mens pasienten er i en tilstand av nummenhet, er han ikke utsatt for følelser av skam, frykt osv. som ville fått ham til å gjøre noe. Han lar ydmykt forskjellige manipulasjoner utføres med kroppen sin, gis enhver positur, selv de der en person normalt opplever alvorlig ubehag eller smerte.

Forskere forbinder tilstanden katalepsi med økt suggestibilitet hos et bestemt individ. Dette kan forklare hvorfor ikke alle pasienter med schizofreni, narkolepsi og andre patologier, der katatonisk stupor kan observeres, er i stand til å forbli i en slik tilstand.

Økt suggestibilitet kan også forklare tilstedeværelsen av andre symptomer i noen tilfeller av katalepsi:

• Tankeløs repetisjon av de samme ordene hørt fra en annen person, basert på ekkoprinsippet (i psykiatri kalles denne tilstanden ekkolali),
• Mekanisk repetisjon av andres fraser (ekofrasi).

Hvis det er motstand mot ytre handlinger, pasienten begynner å utføre handlinger som er motsatt av de han blir bedt om å utføre, eller monotont gjentar andre menneskers bevegelser, er det fornuftig å ikke snakke om katalepsi, men om katatoni. Et katalepsianfall er en fullstendig immobilisering av kroppen, eller rettere sagt, en tilstand der det ikke er noen kontroll over å endre kroppens stilling, slik at pasienten ikke engang kan endre en ubehagelig stilling for ham.

Til tross for nummenheten, opprettholder pasientene balansen ganske bra. Vanligvis oppstår ikke stupor ut av ingenting. Det innledes av sterke følelsesmessige opplevelser og til og med hysteri, der en person aktivt kan gestikulere, gjøre forskjellige bevegelser, endre stilling. Men på et tidspunkt ser det ut til at kroppen deres slår seg av, og de opprettholder denne statiske stillingen helt til slutten av anfallet, uansett hvor ubehagelig det er. For eksempel kan pasienten fryse, lene seg fremover, men han vil ikke falle (med mindre han selvfølgelig blir dyttet).

Det mest interessante er at under et nummenhetsanfall, som egentlig ikke er øyeblikkelig, siden det sprer seg gradvis fra musklene i nakken og armene til tåspissene, kan en person høre ord og se alt som skjer med ham, men han er ikke i stand til å reagere bevisst på handlingene som utføres på ham. Riktignok faller noen pasienter, spesielt med narkolepsi, under katatonisk stupor inn i en tilstand som ligner på søvn og ser til og med drømmer, på mange måter som ligner på hallusinasjoner.

Ved katalepsi er kroppens følsomhet så redusert at personen ikke reagerer på endringer i termiske egenskaper og smerte. Når anfallet er over, blir beina først følsomme, og deretter gradvis hele kroppen, opp til hodet. Alle kroppsfunksjoner, som virket knapt merkbare under anfallet, går tilbake til det normale, som om personen er mellom liv og død.

En annen ting er at det aldri er mulig å forutsi hvor lenge et kataleptisk anfall vil vare, med mindre det selvfølgelig er forårsaket av hypnose. I sistnevnte tilfelle kontrolleres tilstandens varighet av legen som gjennomfører hypnoseøkten. Hvis katalepsien oppsto naturlig mot en bakgrunn av sterke følelser, vil varigheten forbli et mysterium.

Oftest er det snakk om flere minutter, hvoretter pasienten kommer til sans og samling, vanligvis opplever ganske sterk nervøs opphisselse, gjør affektive bevegelser, etc. Men det finnes tilfeller der katalepsi vedvarer i en lengre periode. En person kan være i en tilstand av nummenhet ikke i en time eller to, men i en dag eller til og med uker eller måneder, hvoretter han kan gå tilbake til et normalt liv.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Katalepsi og hypnose

Det ville være galt å bare betrakte katalepsi som en slags patologi. Et katalepsianfall kan provoseres frem selv hos en helt frisk person. Dette er akkurat det vi observerer i arbeidet til store magikere.

Saken er at kataleptiske anfall kan forløpe på forskjellige måter. Voksaktig fleksibilitet er faktisk en av formene for katalepsi, når en person faller inn i en stupor, men kroppen hans forblir fleksibel og kan gis forskjellige former, som personen vil opprettholde i lang tid.

Men det finnes også en form for tilstanden der det er overdreven muskelspenning som ikke tillater en person å endre holdning. Han forblir ubevegelig i den tilstanden angrepet traff ham i. Og muskelspenningen er så sterk at en persons kropp kan løftes opp etter hodet eller bena, og han vil ikke bevege seg. Denne tilstanden kalles stiv katalepsi. Dette er hva vi observerer i magikernes opptredener, når en person, strukket ut "langs en snor", ser ut til å "henge" i luften, lent på gjenstander med et lite område, noe som rett og slett er umulig i en normal tilstand.

Hvordan fremkalle katalepsi? Selvfølgelig, med hypnose. Under forestillinger tror vi at tryllekunstneren hypnotiserer oss alle, slik at det virker som om personen "henger" i luften. Og vi tenker ikke engang på at tryllekunstnerens assistent selv kan være hypnotisert.

Da vi snakket om katatoniske anfall, som er karakteristiske for ulike psykiske og nevrologiske patologier, snakket vi om spontan katalepsi, dvs. en ukontrollert tilstand som oppstår plutselig uten ytre påvirkning.

Hvis motorisk stupor er forårsaket av hypnose, mener de suggestiv katalepsi, som psykiatere forårsaker med et bestemt formål. Det hjelper å sjekke dybden av den hypnotiske tilstanden og å utføre prosedyrer som induksjon, posthypnotisk suggessjon, innføring i en tilstand av hukommelsestap og mange andre.

Under en hypnoseøkt kan en erfaren psykoterapeut eller psykolog verbalt eller nonverbalt indusere en katalepsitilstand på ethvert stadium av hypnoseøkten, selv om dette oftest skjer under hypnoseabduksjon. Selv en lett transetilstand kan føre til katalepsi. Suggestiv katalepsi kan brukes til å demonstrere legens evner, noe som gir mer tillit til pasientene, til å endre virkelighetsoppfatningen og øke nivået av suggestibilitet med mer enn 50 %.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Skjemaer

Vi har allerede nevnt at det finnes to typer katalepsi, som varierer i pasientens kropps reaksjoner. Katalepsi med voksfleksibilitet kjennetegnes av evnen til å endre pasientens stilling uten hans ønske. I dette tilfellet ligner personens muskler voks, noe som gjør det mulig å utføre ulike manipulasjoner på kroppen.

Det skal sies at det ikke er alle de ulike positurene som kan gis til en kropp som er utsatt for katalepsi. Selv pasientens ansikt kan gi et uvanlig uttrykk, og det vil ikke endre seg av seg selv før anfallet er over. Trykk på magen vil bli ledsaget av utseendet på fingerbulker på den, som forblir lenge til personen går tilbake til normal og muskeltonen er gjenopprettet.

Stiv katalepsi er en tilstand som er det motsatte av voksaktig fleksibilitet (fleksibel katalepsi). Pasientens muskler opplever ekstrem spenning og blir harde som metall. Det er ikke lenger mulig å endre en persons holdning under et anfall. Den vil forbli uendret selv om en person som er bøyd i livet løftes opp i en av lemmene. Med andre ord vil personen ligne en statue.

Hypnotisk katalepsi er en tilstand som ligner på voksaktig fleksibilitet. Hypnotisøren kan manipulere pasientens lemmer for å oppnå spesifikke mål. Den vanligste bruken av hender i hypnotisk praksis.

Det er viktig å forstå at selve konseptet katalepsi betyr immobilisering, men det angir ikke spesifikt hvilken del av kroppen det refererer til. Under naturlige forhold påvirker katalepsi hele kroppen, inkludert musklene i ansiktet, nakken, overkroppen, øvre og nedre ekstremiteter. Når det gjelder antydet katalepsi, kan den immobiliserte, på hypnotisørens forespørsel, ikke være hele kroppen, men bare en bestemt del av den.

Håndkatalepsi er en av de hypnotiske teknikkene utviklet av psykolog Erik Erikson, der ikke hele kroppen immobiliseres, men bare den øvre lemmen. Alt dette skjer nonverbalt, fordi bevisstheten ikke deltar i reguleringen av muskeltonus. Tonusbalansen etableres av lillehjernen som et resultat av umerkelige gyngebevegelser med pasientens hånd, kontrollert av hypnotisøren. Mer presist griper hypnotisøren personens håndledd eller dekker det med hånden sin og utfører manipulasjoner som til slutt fører til at pasientens hånd henger i luften i en bestemt positur. Hypnotisøren kan be pasienten om å åpne øynene og se på resultatet utenfra.

Noen ganger krever praksisen en viss verbal forberedelse av pasienten, som har som mål å berolige personen og la ham produsere et hypnotisk fenomen kalt katalepsi.

Hvorfor er en slik hypnotisk teknikk nødvendig? Med dens hjelp kan du enkelt og raskt sette en person i transe hvis du starter økten med håndkatalepsi. Det faktum at en person ubevisst begynte å holde hånden i luften indikerer at samarbeid mellom hypnotisøren og pasienten er etablert. Dette betyr at du kan fortsette suggessjonen med verbale metoder, for eksempel å be personen lukke øynene, huske bestemte øyeblikk fra livet, osv.

Hvis håndkatalepsi utføres etter at pasienten har blitt satt i transe, er målet vanligvis å fordype tilstanden. Det vil si at under påvirkning av suggessjon blir en person kastet inn i en dypere transe etter at bevisstheten hans er klar til å vike for det ubevisste. En senket hånd vil være et signal for dette. Det er gjennom denne hypnotiske taktikken at man kan bestemme dybden av en persons fordypning i transe, fordi personen selv ikke er i stand til å vurdere slike nyanser, og forveksler vanlig eufori med transe.

Katalepsi forårsaket av medisinering kan vurderes separat. I dette tilfellet er manifestasjonene av farmakologisk katalepsi ikke forskjellige fra symptomene på katatonisk stupor som oppstår mot bakgrunn av hysteri eller overdreven opphisselse.

En spesiell type patologisk tilstand karakterisert av nummenhet i hele kroppen regnes som astral katalepsi, som kan observeres om natten. Eksoterikere forklarer dens forekomst med påvirkning fra utenomjordiske krefter. Angivelig at sjelen på dette tidspunktet separerer seg fra kroppen og kan kommunisere med romvesener, spøkelser og andre usynlige vesener, som tvinger den fysiske kroppen til å forbli ubevegelig, samt motta næring fra verdenssinnet. Dessuten antas det at man med viss kunnskap kan lære å indusere astral katalepsi i seg selv og kontrollere den.

Men la oss komme ned på jorden. Offisiell medisin avviser naturligvis eksoterikernes versjon. Det antas at katalepsi i søvn, bedre kjent som søvnparalyse, er en manifestasjon av psykiske lidelser, og ikke en reise utenfor kroppen, når en ubevegelig person observerer bevegelsene til sin astrale kropp (sjel), og ikke intrigene til romvesener eller spøkelser.

Hva opplever en person under et anfall av astral katalepsi:

• immobilitet i hele kroppen (lammelse), manglende evne til å bevege seg,
• en følelse av at noe usynlig presset ned på brystet med all sin vekt og hindret enhver bevegelse,
• uforklarlig høy lyd fra alle kanter (og forskjellige pasienter beskriver det forskjellig, men lyden er alltid høy),
• en uforståelig vibrasjon i hele kroppen, muligens på grunn av muskelbelastning, selv om personen sett utenfra forblir ubevegelig,
• pustevansker, som pasientene forklarer med trykket fra en usynlig enhet på brystet,
• blinkende lys foran øynene,
• følelsen av at det i rommet der en person sover er en forferdelig, usynlig skapning som til og med kan berøre kroppen (en følelse av kald berøring).

Ut fra symptomene blir det tydelig at en person på et tidspunkt under søvnen opplever en slags funksjonsfeil i hjernen, ledsaget av nevrologiske og psykiske lidelser. Som psykologer sier, når en person er våken, fungerer bevisstheten hans, og under søvnen viker bevisstheten for underbevisstheten (fantasien), som tegner oss bilder av drømmer, hovedsakelig hentet fra tidligere bevisste erfaringer. Under oppvåkning skjer den motsatte prosessen, dvs. at underbevisstheten trekker seg tilbake og bevisstheten slås på. Hvis bevisstheten slås på før oppvåkningen skjer som følge av en funksjonsfeil, oppstår søvnparalyse. Det er rett og slett veldig vanskelig for sinnet å reagere normalt på bildene som produseres av underbevisstheten, og det oppfatter den reduserte muskeltonusen under søvnen som press utenfra.

I hovedsak er astral katalepsi og vanlig katalepsi to helt forskjellige tilstander med lignende ytre manifestasjoner. I begge tilfeller er en person immobilisert, dvs. kan ikke bevisst kontrollere bevegelsene sine.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Katalepsi er en uvanlig tilstand der en person mister kontrollen over sin egen kropp, samtidig som den forblir bevisst. Nesten alle kroppens funksjoner går saktere, men stopper ikke. Hjertet, om enn saktere, pumper blod. Pustingen, om enn sjeldnere, bevares, noe som forhindrer at hjernen dør av hypoksi. Etter et anfall kan en person gå tilbake til et normalt liv.

Det viser seg at katalepsi i seg selv som en patologisk tilstand ikke utgjør noen fare for kroppen. Det er ikke uten grunn at psykologer og psykoterapeuter aktivt praktiserer hypnotiske praksiser med dens deltakelse. Men til tross for at katalepsi praktisk talt ikke har noen effekt på pasientens helse og hjernens påfølgende arbeid (tilsynelatende er det nok med kroppens langsomme systemers arbeid for en statisk stilling), selv om angrep kan gjentas mer enn én gang og vare ganske lenge, kan ikke katalepsi betraktes som et generelt trygt fenomen.

Det er vanskelig å forestille seg konsekvensene som kan oppstå hvis en sjåfør som er veldig sint på noen plutselig "slår av" i et anfall av sterke følelsesmessige opplevelser. Selv om han ser en hindring foran seg (og dette kan være enten en gjenstand eller en person), vil han ikke være i stand til å gjøre noe for å forhindre en ulykke, fordi kroppen hans vil være immobilisert og ikke underlagt sinnets kontroll. Den eneste fordelen i denne situasjonen vil være en høy smerteterskel.

En person kan «fryse» i andre like farlige situasjoner, for eksempel midt i veibanen, hvor han løp ut i hysteri, mens han utførte arbeid som krever oppmerksomhet og er forbundet med fare, osv. Det er rett og slett umulig å betro slike mennesker en ansvarlig oppgave, siden en bølge av følelser midlertidig (og hvor lenge?) kan «slå dem av».

Generelt sett trenger pasienter med katalepsi konstant tilsyn. De må beskyttes mot farer og problemer som kan påvirke en persons mentale tilstand. Men noen ganger er det så vanskelig å gjøre dette, fordi en tilbakevendende uvanlig stupor utenfra kan oppfattes som et objekt for latterliggjøring. Barn og tenåringer er spesielt grusomme i denne forbindelse, og forstår ikke situasjonens kompleksitet og virkningen av latterliggjøring og mobbing på pasientens psyke (og mange vil synes det er ekstremt morsomt å endre positurer og ansiktsuttrykk til en person med katalepsi, noe som gjør dem til en grunn til latter).

Etter at anfallet er over, er det ønskelig at det er noen ved siden av pasienten som kan holde tilbake affektive impulser og roe ned pasientens uvanlige opphisselse uten aggressiv mekanisk påvirkning.

Har katalepsi positive sider? Kanskje det, hvis vi vurderer sannsynligheten for at anfallet forhindret en farlig handling som kunne følge et hysterisk anfall (for eksempel et selvmordsforsøk). Riktignok kan pasientenes affektive atferd etter anfallet redusere alt til «ingenting».

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostikk katalepsi

Katalepsi er en tilstand som ikke er fullt ut forstått, men som ikke bør overlates uten medisinsk hjelp. Og ikke bare fordi slike anfall kan være farlige for pasienten og de rundt ham. En annen viktig grunn til å komme til bunns i fenomenet er det faktum at katalepsi ikke forekommer naturlig, men er tegn på psykiske lidelser som krever spesiell korrigering før de forårsaker skade på noen.

Det er tydelig at enhver diagnostikk begynner med en undersøkelse av pasienten og kommunikasjon med ham, der legen lærer om pasientens symptomer og følelser. Siden forskere ennå ikke har kommet til en felles oppfatning om hvilke årsaker som er avgjørende for utviklingen av katalepsi: mentale eller nevrologiske, må pasienten undersøkes av to leger: en psykiater og en nevrolog.

Katalepsi er ofte et av syndromene ved alvorlige psykiske patologier. For eksempel, ved schizofreni eller hysteri, kan det hende at en produktiv dialog mellom legen og pasienten ikke finner sted. I slike tilfeller tyr de til hjelp fra pasientens pårørende, som kan fortelle hvordan anfallene begynner, hvordan de manifesterer seg, hva som går forut for dem, osv.

Siden katalepsi kan være forårsaket av psykotrope legemidler eller rusmidler, er en laboratorieblodprøve obligatorisk. Generelle og biokjemiske blodprøver er standard, samt tester for AIDS og syfilis. Ved mistanke om en bakteriell infeksjon (og den kan godt forårsake hjerneskade med ulike konsekvenser), utføres en studie for å identifisere patogenet. I tillegg bestemmes nivået av sukker og skjoldbruskkjertelhormoner. Ved mistanke om narkotikabruk som kan forårsake en tilstand som ligner på katalepsi, utføres en spesiell urinprøve.

Det er tydelig at testene i seg selv gir svært lite informasjon om årsakene til katalepsi, fordi psykiske og nevrologiske lidelser ikke kan diagnostiseres på denne måten. Mer informasjon kan gis ved hjelp av datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning av hjernen, spinalpunksjon, angiografi av hjernekarene og andre instrumentelle studier.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Differensiell diagnose

Resultatene av undersøkelser, kommunikasjon med pasienten og pårørende, analyser og ulike studier som bidrar til å belyse opprinnelsen til katalepsi spiller en rolle i differensialdiagnostikk og etablering av en endelig diagnose. Mens schizofreni og hysteri vanligvis er enkle å diagnostisere basert på pasientens atferd, er katalepsi på grunn av effekten av psykoaktive stoffer eller giftstoffer på hjernen (for eksempel ved alkoholisme) vanskeligere å oppdage. Her vil kommunikasjon med pasientens pårørende og informasjon om registrering hos en narkolog komme til unnsetning.

Legen kan lære om narkolepsi og dagtidslurer fra pasientens ord og resultatene av polysomnografi, som utføres av en somnolog. Noen ganger utføres det i tillegg en encefalografi av hjernen og en spesialisert MSLT-test. Men igjen vil det være nødvendig å finne ut årsaken til narkolepsi, som kan forårsake katalepsianfall. Og dette kan være hodeskader, alvorlige følelsesmessige opplevelser, infeksjoner og hypofysdysfunksjon. Arvelige faktorer kan heller ikke utelukkes.

Hvis en persons oppførsel er tilstrekkelig, tar han ikke narkotika eller psykotrope stoffer, misbruker ikke alkohol, lider ikke av narkolepsi eller psykiske lidelser, ligger kanskje årsaken i organisk hjerneskade. I dette tilfellet vil en mer detaljert undersøkelse være nødvendig med deltakelse av en nevrolog, onkolog, nevrokirurg og andre spesialister.

Katalepsi kan være en av manifestasjonene av katatonisk syndrom. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare det faktum at motorisk stupor forekommer, men også tilstedeværelsen av andre symptomer: monoton repetisjon av bevegelser og tale fra andre mennesker, nervøs opphisselse, motstand mot å endre holdning, negativisme, etc.

Hvis katalepsi har blitt langvarig, er det svært viktig å skille den fra lammelse og sykdommer ledsaget av nedsatt motorisk funksjon, sløvhet og koma.

Behandling katalepsi

Vi har allerede sagt at katalepsi ikke bør betraktes som en egen sykdom. Det er snarere et symptom på visse mentale og nevrologiske patologier, hvis behandling bør gjøres først og fremst. Det gir ingen mening å behandle katalepsi uten å identifisere årsakene.

Avhengig av årsaken til katalepsi, utføres behandlingen på psykiatriske sykehus, psykologiske sentre eller i nevrologi. Men uansett er spesielle psykoterapeutiske metoder inkludert i behandlingsplanen. Et av de mest lovende områdene, mener psykoterapeuter, er metoden med interaktiv imagogi, basert på figurativ tenkning. I dette tilfellet får pasienten hjelp til å forestille seg organet som er berørt av sykdommen (i dette tilfellet hjernen), identifisere problemet som forårsaker kataleptiske anfall på et ubevisst nivå, og deretter mentalt tegne et positivt bilde som vil hjelpe i behandlingen av det syke organet. Nå trenger pasienten bare mentalt å forestille seg handlingene for å helbrede seg selv ved hjelp av et positivt bilde. Det vil si å overføre problemet fra det underbevisste til det bevisste nivået for å begynne å bekjempe det effektivt.

Det er viktig å huske at katalepsi kan være en manifestasjon av ulike sykdommer, så behandlingsmetodene kan variere betydelig. Hvis anfallene er forårsaket av sterke emosjonelle opplevelser, må pasientens psyke stabiliseres med psykoterapeutiske økter, samt ta beroligende midler, tranquilizers og andre psykotrope legemidler avhengig av diagnosen.

Katalepsi som en av manifestasjonene av katatoni krever kompleks behandling ved bruk av beroligende midler, benzodiazepiner, antiglutamatmedisiner, elektrokonvulsiv terapi, antipsykotiske legemidler (brukes med ekstrem forsiktighet).

Ved behandling av katalepsi som et symptom på narkolepsi, kommer forbedring av søvnkvaliteten i forgrunnen. Om kvelden får slike pasienter foreskrevet sovepiller, og om dagen stimulerende midler som bidrar til å bekjempe døsighet. Bruk av trisykliske antidepressiva ved narkolepsi bidrar til å redusere sannsynligheten for kataleptiske anfall og søvnparalyse.

Behandlingsprosedyrer må støttes av oppmerksomhet fra pårørende, som må overvåke pasientens emosjonelle tilstand, forhindre sterke opplevelser, beskytte ham mot lovbrytere og latterliggjøring utenfra. Ideelt sett bør en person med katalepsianfall alltid være under tilsyn. Dette vil beskytte ham mot mange problemer (mobbing, skader, tragedie), fordi det er umulig å beregne tidspunktet for starten av et katalepsianfall.

Hvis en person opplever et slikt anfall, og det varer lenge, må du forstå at du har å gjøre med en levende person som har visse fysiologiske behov. En levende organisme kan ikke eksistere uten mat og ernæring. Det er også klart at det kun er mulig å gi mat til en person i en motorisk stupor gjennom en sonde eller infusjon av væsker og løsninger, noe som bør gjøres på sykehus.

Når en person kommer til sans og samling, er det bedre for ham å se slektningene sine ved siden av seg, noe som vil ha en beroligende effekt på den opphissede psyken. Deretter bør en psykoterapeut og en psykolog samarbeide med pasienten.

Uansett er behandlingen av katalepsi en lang vei til bedring, lagt ut av en erfaren lege med tanke på det kliniske bildet av den underliggende sykdommen og årsakene som forårsaker anfall av motorisk stupor.

Forebygging

Forebygging av katalepsi er først og fremst behandling av sykdommer som forårsaker et så uvanlig symptom, samt stabilisering av ens psyko-emosjonelle tilstand ved å normalisere den daglige rutinen med tilstrekkelig tid til hvile, bruke ulike avslapningsteknikker, gjøre yoga, etc. Dette vil bidra til å unngå hysteri og sterke sjokk, som vanligvis etterfølges av et katalepsianfall.

Katalepsi er et syndrom som folk over tid har lært å behandle som en sykdom, ikke som djevelens verk. Imidlertid blir pasienter ofte gjenstand for latterliggjøring og hån fra fremmede. Men ingen er immune mot sykdommen, og en person er ofte ikke skyld i sin patologi. Kanskje tiden er inne for ikke bare å gjenkjenne sykdommen, men også å lære å behandle syke mennesker med en tilstrekkelig grad av sympati og forståelse, og ikke å vise uvitenhet og primitive instinkter.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognose

Det bør sies med en gang at prognosen for behandling av katalepsi helt avhenger av årsaken til en slik uvanlig tilstand, alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaker kataleptiske anfall, aktualiteten i å søke medisinsk hjelp og effektiviteten av behandlingstiltakene som legen foreskriver.

Pasientens emosjonelle bakgrunn under behandlingen og under selve anfallene spiller en viktig rolle i prognosen for bedring. Når en person er i en kataleptisk stupor, forblir han bevisst, ser, hører og forstår alt, så diskusjonen om tilstanden hans bør gjennomføres ekstremt nøye, uten latterliggjøring, fiendtlighet, uhøflighet, som forårsaker ytterligere psykisk traume, som bare bremser restitusjonsprosessen, selv om det ikke i seg selv forårsaker et anfall.

Hvis en person sitter fast i en ukomfortabel stilling, ikke prøv å tvinge vedkommende inn i en stilling som du synes er mer anstendig. Dette gir pasienten unødvendige bekymringer. Personen føler holdningen til seg selv, fordi han ikke er bevisstløs. Når stillingsendringen utføres forsiktig og forsiktig til pasientens beste, for å sette eller legge ham ned komfortabelt, oppfatter pasienten dette som omsorg for seg selv og roer seg ned.