Psykomotorisk agitasjon: tegn, førstehjelp, medisinbehandling

Mange nevropsykiatriske patologier kan ledsages av en tilstand som er preget av hypermobilitet og unormal atferd som ikke samsvarer med situasjonen. Det manifesterer seg i varierende grad - fra masete vedvarende agitasjon til ukontrollert aggresjon. Pasientens handlinger blir ofte ledsaget av et brudd på objektiv oppfattelse, hallusinasjoner, vrangforestillinger og andre symptomer, avhengig av typen sykdom som psykomotorisk agitasjon utvikler. En pasient av enhver alder i denne tilstanden, spesielt hvis den er utilgjengelig for kontakt, kan være farlig for andre og seg selv, og han vil heller ikke søke hjelp selv fordi han ikke klarer å kontrollere sin oppførsel. Psykomotorisk agitasjon antyder utviklingen av akutt psykose, krever derfor tilveiebringelse av akuttpsykiatrisk omsorg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til psykomotorisk agitasjon

For å overleve denne tilstanden, trenger det ikke nødvendigvis å være en psykisk syk person. Det kan oppstå som en av de typene reaktiv psykose (psykologisk sjokk) som en person opplever som følge av svært sterke følelsesmessige opprør. Det kan være en hendelse som truer livet til en person eller mennesker som er svært nær ham - en ulykke, en rapport om en uhelbredelig sykdom, et betydelig tap, og så videre. Utsatt er personer med psykopatiske trekk, paranoide tendenser, emosjonell labilitet, utsatt for hysteri, aksentuert personlighet som unormalt tilstrekkelig kompensert og ikke når patologiske nivåer.

I noen perioder - alderskriser, graviditet, blir en person mer sårbar for utviklingen av psykomotorisk agitasjon som følge av psykogent sjokk. Slike tilfeller er vanligvis midlertidige, noen ganger enkle, og helt reversible.

Utviklingen av psykomotorisk spenning oppstår som et resultat av hjerneskade, infeksjoner komplisert av inflammatoriske sykdommer i meninges, forgiftninger og hypoksi, iskemiske prosesser, blødninger og svulster. Psykomotorisk agitasjon etter slag utvikler ofte med hemorragisk form for vaskulær katastrofe, med iskemi - er heller ikke utelukket, men mindre uttalt.

Psykomotorisk agitasjon utvikler seg ofte hos personer med psykisk lidelse (skizofreni, manisk depressiv psykose, personlighetsforstyrrelser), alvorlig mental retardasjon eller nevrologiske (epilepsi, neurose) sykdommer.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av en slik tilstand - metabolske forstyrrelser i vev i hjernen som et resultat av kroniske eller akutte forgiftninger direkte alkohol, legemidler og andre kjemikalier prekomatosnoe og komatøse tilstander; autoimmune og immune prosesser.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesen

Patogenesen agitasjon kan være forskjellig avhengig av årsaken til utviklingen. Som patogene linker anses psykologiske egenskapene til den enkelte, omstendighetene neuroreflex mekanismer, immunlidelser, iskemiske, hemoragiske, metabolske forstyrrelser i hjernen substans, den direkte toksiske effekter av giftige stoffer, som skyldes en ubalanse i eksitasjon og hemming.

[18], [19], [20]

Symptomer psykomotorisk agitasjon

Denne tilstanden av unormal hyperaktivitet er preget av aldersfunksjoner. Psykomotorisk agitasjon hos små barn uttrykkes i monotone repetisjoner av gråter, en av noen setninger eller spørsmål, bevegelser - nikker, rocking fra side til side, hopping. Barn gråter wistfully og monotont, ler hysterisk, grimas, bark eller hylle, gnisser neglene sine.

Eldre barn beveger seg uoppholdelig, de er alle knust og tåre, noen ganger manifestasjoner av aggresjon er ærlig sadistiske. De kan skildre babyer - suger en finger lenge, spekulert som et barn.

Psykomotorisk agitasjon hos eldre er også preget av motor- og talemonotoni. Er manifestert av fussiness, angst eller irritabilitet og mumling.

Og selv om det kliniske bildet av forskjellige arter av denne tilstanden har symptomatiske forskjeller (beskrevet nedenfor), manifesterer de første tegnene alltid uventet og skarpt. Pasientens oppførsel tiltrekker seg oppmerksomhet - utilstrekkelige bevegelser, voldelige følelser, defensive reaksjoner, aggressive handlinger, forsøk på å forårsake skade.

I lys scenen opphisset pasienten er uvanlig smidig, pratsom, han tydelig gipertimnye humør, men er unormal oppførsel ikke så merkbar. Den midterste fasen er preget av den allerede merkbare anomalier, dissosiativ tenkning, uventede og utilstrekkelige handlinger, er hensikten som ikke er klart, synlig påvirker (raseri, sinne, tristhet, uhemmet glede) og fravær av en kritisk holdning til hans oppførsel. Akutt psykomotorisk agitasjon i tredje fase er en svært farlig tilstand som krever akuttmedisinsk behandling. Påvirkninger er av skala: bevisstheten er mørkret, tale og bevegelser er kaotiske, det kan være vrangforestillinger, hallusinasjoner. I en slik tilstand er pasienten utilgjengelig for å kontakte og er veldig farlig for andre og seg selv.

Skjemaer

Typer av psykomotorisk eksitasjon er i stor grad avhengig av årsakene som forårsaket det, og avviker i det kliniske kurset.

Depressive syndromer er preget av engstelig opphisselse. Motorreaksjoner i dette tilfellet er uendelige monotone gjentakelser av enkle bevegelser, ledsaget av talrepetisjoner av samme setning, ord, noen ganger bare stønner. Periodisk observerte raptus - plutselige impulsive angrep, voldelige skrik, selvskadelige handlinger.

Psykogen oppblåsthet skjer mot bakgrunn av et sterkt psykisk sjokk eller i forhold som utgjør en trussel mot livet. Akkompagnert av symptomer på affektive lidelser sjokk: mental og motorisk spenning, autonome forstyrrelser - økt hjertefrekvens og pust, munntørrhet, utslett, svimmelhet, tremor av lemmer, frykten for døden. Ulike varianter av symptomer er mulige - fra katatoniske eller engstelige til meningsløse panikkhandlinger. Det kan være forsøk på selvmord, flytur fra scenen. Med globale katastrofer og katastrofer er psykogen eksitasjon av en gruppe natur.

Psykopatisk opphisselse forekommer hos personer med personlighetsforstyrrelser ofte - de hissige psykopater, under innflytelse av eksogene stimuli. I dette tilfellet reagerer pasienten med en kraft som er helt utilstrekkelig til den irriterende faktoren. Bruken av psykoaktive stoffer (alkohol, medikamenter) øker sannsynligheten for omrøring med psychopathic personlighet eller nevrotiske trekk. Aggresjon, sinne, sinne er rettet mot personer som fornærmet pasienten, som ikke satte pris på hans prestasjoner. Oftest uttrykt som trusler, misbruk, fysisk aktivitet, selvmordsforsøk, demonstrative karakter som mål å gi et bredt publikum, noe som er spesielt karakteristisk for hysterisk psykopatisk subtype feltet når spillet er på betrakteren ledsaget av en storm av rammer. Etterligning og bevegelser av pasienten er ettertrykkende uttrykksfulle og ofte til og med pretensiøse. Det er merkbart at "skuespilleren" appellerer til publikum for å oppnå empati. I motsetning til de "ekte" pasienter (epileptikere, personer med organisk hjernesykdom) psykopater er godt orientert i situasjonen og i de fleste tilfeller, kontroll over situasjonen og kan avstå fra å bryte loven, fordi de innser at vil bli holdt ansvarlige for sine handlinger. Likevel er det ingen garanti for sikkerhet, spesielt hvis psykopaten er under påvirkning av psykoaktive stoffer.

Med organiske lesjoner i hjernen og i epileptika utvikler dysforisk psykomotorisk agitasjon ofte. Pasienten er spent, dyster og dystert, veldig mistenkelig. Det tar en defensiv posisjon oftere, forsøk på å opprette kontakt reagerer med skarp irritasjon og uventet sterk aggresjon, er selvmordstanker mulige.

Manic spenning er ledsaget av en euforisk stemning, alle bevegelser og tanker fokusert på gjennomføring av en målrettet handling, og akselerasjonen av tenkning er preget av mangel på logikk, forsøk på å hindre den enkelte i denne tilstanden kan føre til voldelig aggresjon. Pasienter savner ofte ord i setninger, det virker som at deres handlinger ikke holder tritt med tanken. Stemmen hos pasienter erverver heshet, og ikke en av deres handlinger kan ikke bringes til en logisk konklusjon.

Kataton eksitasjon - impulsive gjentar monotont rytmisk mumler, sang, misbruk, griner, hopping, skriker, fantasifulle unaturlige bevegelser og stillinger. Noen pasienter som er iboende av manikyrene - de hilser alle i rekkefølge og flere ganger, prøver å gjennomføre en liten samtale, og stiller de samme spørsmålene.

I schizofrene ofte en uorganisert spenning, den spesifikke funksjon som er en dum oppførsel, men det er, adlyde en plutselig impuls, kan bli til aggresjon med elementer av vrangforestillinger, illusoriske visjoner om psykisk automatisme.

Epileptiforme psykomotorisk agitasjon, som er mest utsatt for epilepsi med timelige lesjoner form, ledsaget av en dimming av bevissthet, den rommessige og tidsmessige desorientering, kontakt med pasienten, er umulig. Vises plutselig - uttrykkes av motorisk hyperaktivitet, aggressive handlinger. Pasienten forsvarer seg fra fiktive fiender, forsøker å rømme fra dem. Det er en sint-intens påvirkning, ofte blir slike anfall ledsaget av voldelige handlinger. Den opphissede staten varer omtrent et til to minutter, så går det også plutselig bort. Etterpå husker pasienten ikke sine handlinger og for en stund (minst 10 minutter) forblir utilgjengelig for kontakt.

Oppreist psykomotorisk agitasjon observeres i oligofren og andre former for mental retardasjon. Det manifesterer sig i ikke-målrettet destruktiv aktivitet, uten mening, ledsaget av forbannelse eller høyt meningsløse lyder.

Feber agitering er forårsaket av stoffet, eller i kroniske alkoholikere, misbrukere med erfaring - både tilbaketrekning og - under traumer neuroinfections, svulster. Uttrykt kaotisk meningsløse bevegelser, spenningskonsentrasjon, usammenhengende taler, foranderlige ansiktsuttrykk, aggressive bevegelser. Denne type agitasjon er nesten alltid ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner, under påvirkning av hvilke pasienter som er utsatt for å begå umotiverte angrep på imaginære fiender og / eller selvskadende handlinger.

Det er også en vrangforestilling og hallusinatorisk oppsving. For vrangforestilling er preget av tilstedeværelse av ideer som er overvurdert for pasienten. Pasienter i delirium er aggressive, se i omkringliggende fiender, og forhindrer implementering av vrangforestillinger. Det er karakteristisk for schizofreni og mennesker med organiske patologier i sentralnervesystemet.

Hos pasienter med hallusinatorisk opphisselse, først og fremst et veldig rikt ansiktsuttrykk, fokuserer de på deres illusjoner, er fiendtlige mot andre, deres tale er vanligvis usammenhengende.

Diametralt motsatt tilstand er psykomotorisk inhibering eller stupor. Denne tilstanden er preget av hypo- og akinesi, nedsatt muskelton, stillhet eller bare kjedelig stil. Noen ganger er pasienten tilgjengelig for kontakt, noen ganger ikke. Årsakene og typene som forårsaket psykomotorisk inhibering ligner på excitasjon, i tillegg kan en tilstand erstattes av en annen, noen ganger raskt og uventet.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikasjoner og konsekvenser

Det viktigste resultatet av psykomotorisk agitasjon er påvirkningen av kroppsskader som er uforenlig med liv, selv eller andre. Mindre signifikant - mindre skader og skade på eiendom. Spesielt farlig er pasienter som ikke kan kontaktes, med katatonisk og hallusinatorisk-delusional slags stimulering, siden deres impulsive effekter ikke kan prediksjoneres.

I tillegg kan fremveksten av en slik tilstand indikere tilstedeværelsen i individet av alvorlige sykdommer i psyken eller nervesystemet som krever akutt handling.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostikk psykomotorisk agitasjon

Prehospital diagnostikk utføres visuelt. Det er ønskelig at legen vurderer graden av aggressivitet hos pasienten og den hypotetiske årsaken til tilstanden av psykomotorisk agitasjon. I tillegg er det nødvendig å unngå aggresjon rettet mot helsepersonell.

Ofte å stille spørsmål til pasienten gir ikke mening fordi han ikke vil kontakte.

Imidlertid bør noen spørsmål som vil bidra til å gjøre en differensialdiagnose finne ut, hvis ikke pasienten, at hans kjære: Har du noen gang har en pasient slike forhold før, som ble innledet av angrepet eksitasjon, om pasienten psykiatrisk eller nevrologisk diagnose, om du vil godta like før psykoaktive stoffer om han fikk skader, om alkoholisme lider, om det har vært forsøk på selvmord og andre før.

På eksamen, bør legen fokusere på å identifisere de spesifikke symptomer på tilstanden til pasienten, enten de er forsterket, om det er et delirium, hallusinasjoner. Vær oppmerksom påvirke alvorlighetsgraden, tilstedeværelse demonstrative, for å prøve å fastslå alvorlighetsgraden psihomotoronogo eksitasjon - som pasienten snakker og beveger seg (spesielt høyt, nonstop, meningsløs tale og giperkinetizm i kombinasjon med manglende respons på forespørselen, notater og bestillinger andre) er grunnlaget for sykehusinnleggelse.

[30], [31],

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres mellom psykomotoriske excitasjoner uten psykotiske symptomer og med dem. Det er nødvendig å skille mellom psykogene og psykopatiske arousaler fra manisk, epileptiform, skizofreni, delirium.

Delirious lidelse forårsaket av inntak av psykoaktive stoffer, og krever nøytralisering av sine handlinger fra delirium skyldes andre årsaker - neuroinfections, epilepsi, tumorer. Affektive forstyrrelser - fra hverandre, spesielt depresjon (klinisk depresjon), som er kjennetegnet ved langtidsvirkningene av stemningen i samme tilstand, skille fra alternerende maniske og depressive episoder (bipolar lidelse). Stress krever også differensiering fra psykisk sykdom og alvorlighetsgraden av stressrespons indikerer hvilke tiltak som må iverksettes.

[32], [33]

Behandling psykomotorisk agitasjon

I det overveldende flertallet av tilfeller er pasienter i en tilstand av psykomotorisk agitasjon farlig, i større grad - for andre, men noen ganger viser de autoaggression. Forhindre uønskede effekter kan være et nødhjelp for psykomotorisk agitasjon. Pasienten prøver å isolere seg og ikke forlate en, og se om han er mulig, ikke er så merkbar, da en demonstrasjonsobservasjon kan føre til aggresjonsangrep fra pasientens side. Pass på å ringe en ambulanse. Vanligvis blir et slikt anrop sendt til et psykiatrisk team, før du kommer i vanskelige tilfeller, er det mulig å ringe til politiet, som loven krever for å gi psykiatrisk hjelp.

Algoritme for assistanse på prehospitalstadiet - Forebygging av aggresjon hos pasienten ved hjelp av overtalelse, distraksjon og fysisk styrke (holder pasienten). Selvfølgelig, først og fremst, hvis pasienten er tilgjengelig for kontakten, prøver de å overtale ham til å ta medisinen eller la ham injisere og frivillig gå til sykehuset.

I alvorlige tilfeller (pasienten motstår aktivt, oppriktig oppfører seg eller har armer), er rettshåndhevende organer involvert og bistand utføres uten samtykke fra pasienten.

Empatiske pasienter blir midlertidig immobilisert eller immobilisert ved hjelp av improviserte midler eller en straitjacket for den tiden som er nødvendig for transport, mens legemidlene ikke har arbeidet ennå.

Viktige faktorer for pasienten parring psyko magnetisering ligger i det faktum at improvisert valgt myke og fleksible materialer - sengetøy, håndklær, kluter belter, som ikke ble overført ved fartøyer og nerve trestammer av kroppen. Det er nødvendig å fikse hver hånd av pasienten på en pålitelig måte separat, og også - det humerale belte. I utgangspunktet er dette nok. I særlig voldelige og mobile pasienter immobiliserer og senker lemmer. Dermed er det nødvendig å være overbevist om umulighet uavhengig for å kvitte seg med festing av bandasjer. Tilstanden til den immobiliserte pasienten må konstant observeres.

Behandling av psykomotorisk agitasjon er medisinert, bortsett fra tilfeller av akuttoperasjon, når hyperaktivitet er et tegn på progressiv kompresjon av hjernen.

De mest brukte stoffene for psykomotorisk agitasjon er nevoleptika med en uttalt beroligende effekt. Parenteral administrasjon brukes oftest - intramuskulær eller intravenøs. Hvis pasienten gir overtalelse, kan du bruke parenterale former for medisiner. Pasienter som aldri har blitt behandlet med antipsykotika, får en minimal effektiv dose. De som tidligere hadde blitt behandlet med psykotrope legemidler - dosen er fordoblet. Pasienten overvåkes kontinuerlig av nivået av arterielt trykk, respiratorisk funksjon og fravær av tegn på ortostatiske fenomener. I mer milde tilfeller, så vel som - svekket og eldre pasienter er tildelt beroligende midler. Naturligvis kombinerer disse stoffene ikke med alkohol.

Legemidlene doseres individuelt, avhengig av pasientens respons på behandlingen.

I tilfelle av engstelig opphisselse i mild og moderat stadium, er stoffet Atarax foreskrevet  . Aktiv substans formulering hydroksyzin dihydroklorid er en histamin H1-blokkerer, og - cholin-reseptorer, utviser moderat anxiolytiske effekt, men dette gir hypnotiske og antiemetisk virkning. Det er en tranquilizer av ganske mild handling. I tilfelle engstelig eksitasjon, blir prosessen med å sovne akselerert, kvaliteten på søvn og varigheten forbedrer seg. Den avslappende effekten av stoffet på muskulatur og sympatisk nervesystem bidrar til denne effekten.

I tillegg har Atarax generelt en gunstig effekt på minne, konsentrasjon og memorisering, men dette er en fjern effekt. Og under mottak er det nødvendig å nekte kjøring av bilen, arbeider i høyden, med elektrisk ledning, etc.

Den aktive ingrediensen absorberes med god fart i mage-tarmkanalen. Effekten av å ta piller kommer om en halv time, og med intramuskulær injeksjon - nesten umiddelbart. Som et resultat av å ta stoffet, er det ingen tilbaketrekningssyndrom, men hos eldre pasienter som lider av nedsatt lever og nyre, er dosejustering nødvendig.

Atarax overvinter placenta barrieren, kumulerer i det ufødte barnets vev, trer inn i morsmelk, så det er kontraindisert for gravide og ammende kvinner.

Ikke tildelt pasienter med allergi porfyri og montert til virkestoffet eller hjelpestoff, medikamentet som inneholdes i blandingen, spesielt laktose, og også - til cetirizin, aminofyllin, piperazin, ethylendiamin og deres derivater.

Legemidlet kan forårsake en allergisk reaksjon, selv om den har evnen til å eliminere den, er sjeldne bivirkninger økt spenning, hallusinasjoner og vrangforestillinger.

I utgangspunktet forårsaker det døsighet, svakhet, subfebril tilstand, sløret syn, dyspepsi, hypotensjon.

Med moderat psykomotorisk agitasjon, eldre og svekkede pasienter, og også - med det formål å arrestere pre-dilerial opphisselse eller symptomer på uttak av psykoaktivt stoff, kan stoffet Grandaxin brukes  . Det aktive stoffet tofisopam tilhører benzodiazepin-gruppen. Dette stoffet reduserer mental stress, reduserer angst, har en mild beroligende effekt. Imidlertid antas det at det ikke forårsaker døsighet, muskelavslapping og antikonvulsiv effekt, derfor er det utilgjengelig når det uttrykkes psykomotorisk agitasjon. Legemidlet kan forårsake en økning i excitasjon, dyspepsi og allergiske reaksjoner. I de første tre månedene av graviditeten er forbudt da - bare for livsangivelser. Amning kvinner kan tas hvis laktasjonen er stoppet. Bivirkninger er vanligere hos personer med nedsatt lever- og nyresvikt, psykisk forsinket og i avansert alder.

I epilepsi aktive stoffet kan føre til forekomsten av konvulsjoner, angst depressive tilstander under eksitering av en økt risiko for forsøk på å begå selvmord, må spesiell forsiktighet utvises hos pasienter som har organiske hjernesykdommer, så vel som - som lider personlighetsforstyrrelser.

En annen benzodiazepin-anxiolytisk  relan  (den aktive ingrediensen er diazepam) brukes ofte i nødstilfeller av akutt psykomotorisk angst. Det påføres enten oralt eller parenteralt - intramuskulært og intravenøst. Legemidlet, i motsetning til det forrige, har en uttalt hypnotisk, antikonvulsiv og muskuløs avslappende muskel.

Samvirker med benzodiazepinreseptorer er lokalisert i den sentrale regulering av aktiviteten i hjernen og ryggmargen strukturer forbedrer den hemmende neurotransmitter handling - y-amino-smørsyre i form av presynaptiske og postsynaptiske, og - hemme polysynaptiske spinale reflekser.

Beroligende og hypnotisk handling er realisert, hovedsakelig ved å påvirke nevronene i retikulær dannelse av hjernestammen.

Kramper blir arrestert ved å undertrykke spredningen av epileptogen aktivitet, men eksitasjon i epileptisk fokus forblir intakt.

Relan svekker den deliriske spenningen av alkoholisk etiologi, men de produktive manifestasjonene av psykotiske lidelser (delirium, hallusinasjoner) har praktisk talt ingen effekt.

Kontraindisert med alvorlig respiratorisk svikt, en tendens til å slutte å puste inn i søvn og pasientens muskel svakhet. Også ikke brukt til comatose forhold, for behandling av pasienter med fobiske lidelser og kroniske psykoser. Kontraindikert hos pasienter med glaukom, særlig i lukket vinkel, med alvorlig dysfunksjon i lever og nyrer. Kroniske alkoholikere og rusmisbrukere er foreskrevet utelukkende for å arrestere spenningen forårsaket av uttakssyndrom.

I bipolar og andre typer blandede lidelser med overvekt av angstkomponenten, kan preparatet Amitriptyline brukes til å stoppe angrepet av psykomotorisk agitasjon  . Tilhører klassen av trisykliske antidepressiva, den er tilgjengelig både i tablettform og i injiserbar form. Øker konsentrasjonen av katecholaminer og serotonin i det synaptiske spaltet, og hemmer prosessen med gjenopptaket. Det blokkerer kolin og histaminreseptorer. Forbedret stemning når du tar stoffet er samtidig forsterket sedasjon - en nedgang i angst.

Det antas at det ikke påvirker aktiviteten til monoaminoksidase. Samtidig er det ikke foreskrevet i kombinasjon med andre antidepressiva som hemmer monoaminoxidase. Om nødvendig, bytt amitriptylin med en monoaminoksidasehemmer, intervallet mellom doser skal være minst to uker.

Paradoksale bivirkninger er mulige, i tillegg til økt døsighet, hodepine, koordinasjonsforstyrrelse, dyspepsi. Legemidlet anbefales ikke å utnevne i manisk fase av bipolar lidelse, epileptika og pasienter med selvmordstendenser. Er kontraindisert hos barn under tolv år, med spesiell omsorg gitt til menn som lider av BPH, personer av begge kjønn med en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, hjerte og blodkar, glaukom pasienter som har hatt hjerteinfarkt, gravide og ammende kvinner.

Sleeping drug med antipsykotisk virkning  Tiapride  blokkerer adrenoreceptorer av hjernestammen. Parallelt har antiemetiske virkning ved å blokkere dopaminreseptorer neurotransmitter i hjernen hemoretseptrnoy trigger sone, samt - i hypothalamus thermoregulatory sentrum.

Legemidlet er indisert for behandling av pasienter eldre enn seks år i en tilstand av psykomotorisk agitasjon av ulike genese, inkludert alkohol, narkotika og senil aggresjon. Oralt blir stoffet tatt med minimale doser, noe som fører til effektive doser.

Ikke-kontaktpersoner får injeksjoner hver fjerde eller seks timer. Dosen er foreskrevet av lege, men per dag kan du ikke få mer enn 0,3 g av legemidlet til et barn og 1,8 g til en voksen. Injiseringsform brukes til å behandle pasienter fra syv år.

Kontraindikert i de første fire månedene av graviditet, ammende mødre, pasienter med prolactinavhengige svulster, feokromocytom, dekompensert og uttrykt kardiovaskulær og nyrepatologi.

Epileptika og pasienter i avansert alder utnevnes med forsiktighet.

Uønskede effekter av å ta stoffet kan uttrykkes ved intensivering av hypnotiske effekter eller paradoksale effekter, hyperprolactinemia, allergiske reaksjoner.

Den mest allsidige og mye brukt i dag i delstaten agitasjon arrestere i ulike stadier er neuroleptika, den mest populære av disse er  Chlorpromazine. Dette neyroblokator har vist et effektivt middel for å håndtere ekstrem årvåkenhet og brukes i mange land over hele verden under forskjellige navn: Chlorpromazine (engelsk versjon), Megafen (Tyskland), Largaktil (Frankrike).

Dette legemidlet har en variert og kompleks doseavhengig effekt på det sentrale og perifere nervesystemet. Økning av dosen som forårsaker en økning sedasjon, slapper pasientens kropp musklene og reduserer den motoriske aktivitet - pasienten er nær det normale fysiologiske hviletilstand, som er forskjellig fra stoffet i at det er fri for bivirkningene av anestesi -oglushennosti, karakterisert ved hvor lett oppvåkning. Derfor er dette stoffet et legemiddel for lindring av tilstander av motor og en tale eksitasjon, sinne, raseri, umotivert aggresjon i kombinasjon med hallusinasjoner og vrangforestillinger.

I tillegg kan legemidlet, som virker i midten av termoreguleringen, redusere kroppstemperaturen, noe som er verdifullt når det er spent på grunn av akutte hjerneskade, hemoragiske slag (når hypertermi ofte observeres). Denne handlingen er forsterket av etableringen av kunstig kjøling.

I tillegg har Aminazine antiemetisk kapasitet, beroliger hikke, noe som også er viktig i de ovennevnte tilfellene. Potentsiruetvirkning av antikonvulsiva midler, analgetika, narkotika, sedativer. Det er i stand til å stoppe angrep av hypertensjon forårsaket av frigjøring av adrenalin og andre interceptive reflekser. Legemidlet har en moderat antiinflammatorisk og angioprotektiv aktivitet.

Virkningsmekanismene har ikke blitt fullstendig studert ennå, men effektiviteten er uten tvil. Disse studiene i forskjellige land indikerer at den aktive substansen (fenotiazin) direkte påvirker utseende og ledning av nerveimpulser som overfører eksitasjon, som i forskjellige deler av de sentrale og autonome nervesystemer. Under påvirkning av medikamentet demping av metabolske prosesser i vev i hjernen, spesielt i nervecellene i barken. Derfor er nevrologiske effekter av legemidlet forbundet med kortikale aktiviteter. Videre virker Klorpromazin på subkortikale, retikulære dannelse, og perifere nervereseptorer slukker praktisk talt alle typer av agitasjon, fjerner gallyutsinatronuyu og delirisk symptomer, men er ikke en hypnotisk. Pasienten, som er under påvirkning av dette legemidlet, er i stand til å svare tilstrekkelig og svare på spørsmål.

Den brukes både alene og i kombinasjon med anxiolytika og andre psykotrope stoffer. Absolutte kontraindikasjoner mot bruk av medikamenter er alvorlig systemisk sykdom i hjernen og ryggmargen, lever og nyredysfunksjon, bloddannende organer, myxedema, tilbøyelighet til tromboemboli, dekompensert hjertesykdom.

Brukes i alle aldre, dosert individuelt, i henhold til aldersnormer og alvorlighetsgrad av tilstanden. Oral administrering er mulig, så vel som parenteral (intramuskulær og intravenøs). For å unngå komplikasjoner etter injeksjon og smertefulle opplevelser, blir innholdet i ampullen fortynnet med novokain eller lidokain, saltoppløsning, glukoseoppløsning (intravenøs administrering).

Etter bruk av stoffet, spesielt injeksjonen, er det mulig å slippe blodtrykket, slik at pasienten anbefales å legge seg ned i flere timer og ta en vertikal stilling uten plutselige bevegelser.

I tillegg er andre bivirkninger mulige - allergier, dyspepsi, neuroleptisk syndrom.

Legemidlet  Fenotropil  - et nytt ord for å forbedre arbeidet i sentrale og perifere nervesystemet. Nootrop, som kom til en bred forbruker fra rommedisin. Farmakologisk aktivitet av legemidlet er nær naturlig - produsentene hevder at stoffet er i stand til å aktivere mer rasjonell bruk av egen ressurs, i stedet for å føre til uttømming.

Legemidlet har en gunstig effekt på metabolske prosesser i hjernens nevroner og stimulerer blodsirkulasjonen i hjernen. Det aktiverer løpet av oksidasjonsreduksjonsprosesser, øker effektiviteten av glukogenese, og øker dermed organismens energipotensial. Det aktive stoffet i stoffet fenylpyriketam fremmer en økning i innholdet av mediatorer av livskraft, glede og godt humør - norepinefrin, dopamin og serotonin. Det er ikke nødvendig å oppregne alle sine bemerkelsesverdige kvaliteter, men vi merker at det har en direkte betydning for lindring av psykomotorisk agitasjon. Legemidlet har en psykostimulerende effekt - øker overføringen av nerveimpulser, forbedrer ytelse, kognitive egenskaper, har moderat anti-angstaktivitet. Det er sant, i søknadens spesifikasjoner, at det er nødvendig å være forsiktig når man bruker personer som er utsatt for panikkanfall og angrep av psykotisk spenning. Legemidlet er mer egnet for å forebygge psykomotorisk agitasjon og øke kroppens stressmotstand. Det er ingen direkte indikasjoner på reduksjon av tilstanden til motorisk og mental hyperaktivitet. Tvert imot er det indikert i tilfeller av nedsatt mobilitet, sløvhet, minneverdigelse og manifestasjoner av engstelig inhibering.

For å behandle psykomotorisk agitasjon, brukes ulike midler med beroligende egenskaper: barbiturater - veronal, medinal, luminal, klorhydrat og andre. De har en uttalt hypnotisk effekt. De er noen ganger foreskrevet rektalt (i enema). Effektiviteten av slike midler øker ved samtidig intravenøs administrering av svovelaktig magnesia.

I alvorlige tilfeller ty til høyhastighets, ofte narkotiske stoffer (Thiopental-natrium, Hexenal) og intravenøs administrering. Komplikasjoner av slik terapi kan være apné og akutt forstyrrelse av hjertemuskelen.

Effekten av  reserpin  i tilfeller av psykomotorisk agitasjon ligner virkningen av Aminazine. Det er ikke en hypnotisk, men det forsterker en naturlig søvn og lindrer spenning, noe som gir en sentral handling. Pasientene føler seg rolige, muskelavslappede, sovner i ro og dyp søvn. Denne prosessen er ledsaget av en reduksjon av blodtrykket. Hypotensjon forblir etter Reserpins tilbaketrekking. Normalisering av trykk etter avbrytelse av legemidler skjer også gradvis, så vel som reduksjon under virkningen av stoffet. Dette legemidlet er indisert for hypertensive pasienter med akutt psykomotorisk agitasjon. Kontraindisert til epileptika og andre pasienter utsatt for forekomst av anfall.

Etter å ha plassert en pasient med psykomotorisk agitasjon i pasienten og gi førstehjelp (arrestering), blir pasienten overvåket i en spesiell menighet fordi stabiliteten av hans tilstand er aktuelt, og det er mulighet for å gjenoppta angrepet.

Forebygging

For å forebygge en ulykke eller en katastrofe er andre alvorlige stressfaktorer nesten umulige. Imidlertid er det nødvendig å forsøke å øke stressmotstanden.

For det første gjelder det den generelle tilstanden til helse. Riktig ernæring, mangel på dårlige vaner, fysisk aktivitet gir høyest mulig immunitet og reduserer sannsynligheten for å utvikle akutte psykogene reaksjoner.

For det andre, et positivt syn på verden, reduserer en tilstrekkelig og objektiv selvvurdering av individet også risikoen for patologi.

For det tredje, i nærvær av sykdommer av noen etiologi, bør ikke kjøre dem og ta kurs med nødvendig behandling.

Folk utsatt for stress og reagerer på dem, bør være engasjert i psyko-korrigering - bruk realaksatsionnye faktorer (yoga, meditasjon, musikk, natur, dyr, forskjellige typer treninger ledet av fagfolk). Du kan ta farmakokorrigeringskurs under veiledning av en phyto-terapeut, homøopat, en nevrolog.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognose

Tidlig assistanse kan forhindre faren for denne tilstanden for både omgivelsene og pasienten. Psykomotorisk agitasjon av mild og noen ganger moderat alvorlighetsgrad kan elimineres uten sykehusinnleggelse, av en brigade av akuttpsykiatrisk omsorg. Alvorlige tilfeller med ikke-kontaktpersoner krever spesiell forsiktighet, bruk av spesielle tiltak og obligatorisk sykehusinnleggelse. Etter å ha arrestert et eksitasjon av eksitasjon, videreutvikles hendelsen av naturen til den underliggende sykdommen.

[40], [41], [42]