Izoket

Vi er vant til at terapi av mange sykdommer, med unntak av visse patologier i øvre luftveier og hudsykdommer, utføres utelukkende ved hjelp av tabletter, drippere og injeksjoner. Derfor forstår mange ikke hvordan du kan for eksempel behandle hjertet ditt med en spray. Men i kardiologisk praksis med bruk av slike former av stoffet er ikke uvanlig. Ta minst en spray "Izoket", som ikke bare hjelper til å lindre tilstanden til pasienter med alvorlige kardiovaskulære patologier, men i noen tilfeller, takket være en misunnelsesverdig hastighet, til og med redde livene deres.

[1], [2]

Indikasjoner Izoket

Og spray "Izeket", og eponymt konsentrat brukes til å behandle visse kardiovaskulære patologier, som inkluderer:

• akutt venstre ventrikulær svikt,
• akutt stadium av myokardinfarkt, inkludert hvis situasjonen er komplisert ved akutt venstre ventrikulær svikt,
• ustabil angina, som er den farligste forverring av koronar hjertesykdom og ofte fører til hjerteinfarkt,
• en sjelden type angina pectoris, når det oppstår anfall av belastninger, er ikke nødvendig, de er løst selv i hvilemodus,
• spasmer av koronarbeinene under kirurgisk inngrep,
• ulike typer hjertesvikt,
• lungeødem,
• så vel som postinfarktstilstander.

I dette tilfellet brukes sprøyten "Izoket" for rask avlastning av angina angrep, behandling og forebygging av hjerteinfarkt, for fjerning av spasmer av koronarbeinene, dvs. Når det er nødvendig med nødhjelp, bidrar til å forhindre utbruddet av tragiske konsekvenser. Dens bruk er tillatt både i forhold til pasientbehandling, og som en konstant følgesvenn av hjertepasienter.

Men en løsningskonsentrat for infusjoner brukes mer som et effektivt terapeutisk middel som brukes på et sykehus.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Utgivelsesskjema

Til å begynne med er sprayen "Izoket" ikke den eneste form for frigjøring av dette legemidlet, og anvendelsesområdene av forskjellige former er noe annerledes.

Spray "Izoket" er utgitt som en aerosol. Spray narkotika holdes under tungen, med dosen frigjøres ved å trykke ventilen strengt normalisert. Med en injeksjonspreparat i munnslimhinnen faller 1,25 mg isosorbiddinitrat, som er den viktigste aktive bestanddel av et legemiddel, i kombinasjon med bærende komponenter: 100% etanol og 400 mokrogolom.

Transparent preparat med en merkbar lukt av alkoholen i form av mikroskopiske dråper faller på slimhuden, som på kort sikt tas opp i blodet, slik at man kan bruke stoffet som et første hjelpemiddel for akutte tilstander som truer pasientens liv.

Den medisinske sammensetningen for aerosol er pakket i gjennomsiktige flasker, volumet er 15 ml. Det er ingen annen dose. Hver flaske er utformet for samme antall doser - 300, som gjør det mulig å tydelig kontrollere forbruket av stoffet, noe som ikke er lett å gjøre, vurderer situasjonen kun visuelt.

Flasken med stoffet er pakket i en pappkasse, hvor dispenseren også er plassert, beregnet for sprøyting av legemidlet på slimhinnene.

Mangelen på freon i sammensetningen av aerosolen gjør den miljøsikker.

En annen form for frigjøring av legemidlet er konsentrat, som brukes til å fylle droppene. Den er pakket i ampuller på 10 ml, som igjen plasseres i kartongbeholdere med 10 stk. I en ampulle av legemidlet inneholder 10 mg aktiv ingrediens, tilsatt vann, så vel som natriumklorid og natriumhydroksyd. 

[9], [10]

Farmakodynamikk

Legemidlet tilhører gruppen av perifere vasodilatatorer. Såkalte medisiner, som, som virker på glatte muskler i blodårene, bidrar til deres ekspansjon. I dette tilfellet handler de hovedsakelig på små blodkar (arterioler og venules).

Virkningsmekanismen for isosorbiddinitrat er basert på frigjøring av den aktive komponenten av nitrogenoksid i veggene i blodårene, noe som fører til avslapning av den vaskulære muskulaturen. Således oppnås det en reduksjon viktigste kravene til hjertemuskelen (myokardium) av oksygen på grunn av dempningen kraften fra blodstrømmen til høyre atrium og redusere total perifer vaskulær resistens (ren fysikk!), Og av seg selv vasodilatorvirkning.

Legemidlet er i stand til å omfordele koronar blodstrøm i området med redusert blodsirkulasjon. Det øker utholdenheten hos pasienter med iskemisk hjertesykdom og angina pectoris. I tilfelle av hjertesvikt, "Izoket" letter arbeidet til hjertet ved å utvide blodårene og redusere blodstrømmen til høyre atrium.

Under stoffets virkning reduseres trykket fra hjertet til lungene og tilbake (en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen), som forhindrer brudd på blodstrøm og gassutveksling i lungene, samt funksjonelle endringer i arbeidet til høyre hjerteventrikel.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetikk

Legemidlet har høy effektivitet og hastighet. Selv når sprøyten sprayes inn i munnhulen, observeres en positiv effekt etter et halvt minutt og varer opptil 2 timer. Det utskilles praktisk talt i sin helhet ved hjelp av nyrer i form av metabolitter dannet under passasje av legemiddelpreparatet gjennom leveren.

Når aerosolen brukes i lang tid, blir stoffet vanedannende, men etter en kort tid blir følsomheten for den gjenopprettet.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dosering og administrasjon

Metoden for påføring og dose av legemidlet "Izoket" bestemmes av den behandlende legen. Han bestemmer også hvilken form for frigivelse av stoffet som vil være mer effektivt i hvert enkelt tilfelle.

Hvis aerosolen er angitt i søknaden, må du forstå hvordan du bruker den riktig. Sprayet "Izoket" er ikke ment for behandling av luftveiene, og det er derfor ikke nødvendig å inhalere sammensetningen. Tvert imot må du ta et dypt pust og holde pusten en stund. På denne tiden blir aerosolbeholderen kommet til den åpne munnen, og ved å presse den, injiseres sammensetningen i området under tungen, hvoretter munnen blir lukket og et annet halvt minutt puster bare gjennom nesen.

Ved manipulering av aerosolen blir ikke flasken vendt og ikke vippet, men holdt vertikalt slik at nebulisatoren forblir øverst. Før du begynner å bruke en ny aerosol, bør du teste den ved å la den første strålen komme i luften. Det samme anbefales hvis aerosolen ikke har blitt brukt i lang tid.

Når det gjelder doseringen av legemidlet i form av en spray, varierer det ikke signifikant med forskjellige patologier. Legen kan foreskrive en enkeltdose på 1 til 3 injeksjoner, som utføres med et intervaller på et halvt minutt. Uavhengig av å øke doseringen er ikke nødvendig, hvis det er behov, vil det gjøre den behandlende legen.

I det akutte løpet av hjerteinfarkt og hjertesvikt, kan det være nødvendig å injisere en enkeltdose av legemidlet hvis ingen normalisering av tilstanden oppstår innen 5 minutter. Den tredje gangen kan stoffet gjentas etter 10 minutter. Det er nødvendig å konstant overvåke indikasjonene på blodtrykk og puls.

Ved hjelp av løsningen i formpreparater væske som er beregnet for fylling med intravenøs infusjonsterapi med, er det tilrådelig i sykehus, hvor det er mulig kontinuerlig å overvåke puls og blodtrykk parametere, og hvis nødvendig, hemodynamiske parametere, eller i "krise" biler.

Konsentrat av ampuller brukes ikke i sin rene form, er det fortynnet i fysiologisk saltoppløsning eller glukoseoppløsning (5 til 30%) til en konsentrasjon på 100 mg / ml (0,01%) eller 200 mg / ml (0,02%). For fortynning kan Ringers løsning og andre oppløsninger som inneholder albumin også brukes.

For å oppnå løsninger med forskjellige konsentrasjoner vil det være nødvendig med 500 ml av de ovennevnte fortynningsoppløsninger og 5 eller 10 ampuller henholdsvis Isoket-konsentrat (henholdsvis 0,01% og 0,02% oppløsninger).

Klar til infusjon bør brukes innen en dag. Konsentratet i ampullene er sterilt, bruken av konserveringsmidler lagres, og derfor er det nødvendig å åpne ampullene i aseptiske forhold, for å hindre inngrep av forskjellige infeksjoner.

Det må også tas hensyn til dråpesystemet. Det bør ikke være laget av polyvinylklorid og polyuretan, noe som reduserer konsentrasjonen av det aktive stoffet på grunn av adsorpsjon (absorpsjon).

Dosen av legemidlet og hastigheten på administrasjonen bestemmes individuelt, med tanke på pasientens tilstand og noen parametere for organismenes funksjon. Behandling bør startes med små doser i størrelsesorden 1-2 mg per time, noe som gradvis gir opp til 2-7, og noen ganger til og med opptil 10 mg per time.

Hjertesviktsterapi krever økte doser medikament, med en gjennomsnittlig dose på ca. 7,5 mg per time, og maksimumet når noen ganger 50 mg per time.

Infusjonsbehandling ved hjelp av "Isoket" -koncentrat kan vare 3 eller flere dager. Samtidig utføres konstant overvåkning av hemodynamiske parametere og registrering av ECT-data.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Bruk Izoket under graviditet

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv, når barnets helse faktisk kommer i forgrunnen. Bruken av "Izoket" under graviditet er bare berettiget dersom det er fare for morens liv, som overskrider risikoen for negativ effekt av stoffet på fosteret. Legene foreskriver noen ganger stoffet til gravide, siden dyrestudier ikke har vist noen skade fra medisinen til deres unge i perioden med intrauterint liv. De ble ikke observert i tilfelle av gravide kvinner som gjennomgikk behandling med stoffet.

Men forsiktighet er forsiktighet. Til slutt er dette ikke det eneste middelet for angina, du kan nesten alltid finne et alternativ.

Kontra

Uansett hvor mye pasienter vil raskt og effektivt forhindre eller drepe farlige anfall, er ikke bruk av Isoket, så vel som syntetisk stoff, blitt vist for alle. I denne kontraindikasjonen til bruk av legemidlet skyldes ikke bare sammensetningen, men også former for frigjøring.

Siden spray "Izoket" uakseptabel for anvendelse ved behandling av pasienter med stabil senkning av blodtrykket (ikke mer enn 90/60 mm Hg), mangel på glukose-6-fosfat-dehydrogenase, vinklet glaukom, den økte funksjonelle aktiviteten av skjoldbruskkjertelen (giperterioza), akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Nepozvolitelen samtidig mottak og spraypreparater undertrykke virkningen av enzymet fosfodiesterase type 5 som brukes i seksuelle lidelser hos menn som en "strøket" fremmer blodtrykkssenkning ytelse. Selv om angina angrepet begynte kort tid etter å ha tatt slike legemidler, for eksempel "Viagra."

Ikke bruk aerosol ved kardiogent sjokk, ikke egnet til spesiell korreksjon ved å redusere diastolisk trykk.

Legemidlet er ikke brukt i pediatrisk praksis, så spørsmålet om dets sikkerhet i behandlingen av pasienter under 18 år forblir åpen. Og selvfølgelig er et hinder for å ta stoffet overfølsomhet overfor komponentene.

Bruken av konsentrat til infusjoner, i tillegg til de ovennevnte betingelser, er begrenset i slike tilfeller:

• med en tamponade av perikardhulen, når det som følge av hjertets komprimering forstyrrer væsken som akkumuleres mellom perikardarkene, hjertets aktivitet, dets hemodynamikk,
• med obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (fortykning av veggene i kardiale ventrikler),
• med perikarditt, som er preget av betennelse i hjertets membraner,
• i primære lungesykdommer på grunn av faren for å utvikle hypoksemi (lavt oksygen i blodet)
• med iskemisk hjertesykdom grunnet høy sannsynlighet for utvikling av transistor iskemi av myokardiet,
• skade på lungene som følge av innånding av skadelige stoffer (giftig ødem)
• ved det hevede intrakraniale trykket som observeres som et resultat av traumas av et hode, ved et hemorragisk slag og andre patologier.
• med en sterk følsomhet for organismen til nitratforbindelser.

I instruksjonene til legemidlet er også patologier notert, hvor man bør ta vare når man går gjennom Isoket-terapi. Konsentrere seg om slike patologier inkluderer akutt myokardinfarkt med lavt ventrikulær fyllingstrykk, aorta- eller mitralstenose, tilbøyelighet til ortostatiske reaksjoner.

Forsiktig når du bruker sprayen, anbefales det å overholde pasientene med de ovennevnte patologiene, samt med kardiomyopati, perikarditt, hjerte tamponade, lever eller nyresvikt. Det samme gjelder eldre pasienter.

[25], [26], [27], [28], [29]

Bivirkninger Izoket

Ved bruk av Isoket-konsentratet kan ulike reaksjoner observeres fra kardiovaskulære, immun- og fordøyelsessystemer, og bruken av aerosol kan føre til lidelser relatert til nervesystemet.

Første bruk av legemidlet kan føre til redusert blodtrykk. Lignende symptomer observeres med en økning i dosen av legemidlet. En person kan føle alvorlig svimmelhet opp til et skjul av bevissthet, svakhet og økt hjertefrekvens under plutselige bevegelser (ortostatisk hypotensjon).

Noen ganger diagnostiseres lette former for sammenbrudd (akutt vaskulær insuffisiens). Mer sjelden, mot en bakgrunn av sterkt redusert trykk, er det en forverring av symptomer på angina og sammenbrudd.

Mage-tarmkanalen ved mottak av "Izoke" kan reagere med kvalme, opphøye oppkast, tørr slim og brennende tunge.

I noen pasienter, når man bruker en spray, observeres følgende reaksjoner i sentral- og perifert nervesystem: svakhet og døsighet, stivhet i bevegelse, inhibering, nedsatt syn.

Av og til er slike reaksjoner som hyperemi av huden på ansiktet løst, noe som resulterer i at den får en rød nyanse, en følelse av varme, allergiske hudutslett.

[30], [31], [32], [33], [34]

Overdose

Ved bruk av et konsentrat til fremstilling av en infusjonsløsning i et sykehusmiljø under tilsyn av en lege var det ikke tilfeller av overdose. En annen ting er om denne forbindelsen brukes til buccal (per kind) eller sublingual (under tungen) administrasjon med en enkeltdose på 5 til 10 mg og en annen administreringsfrekvens.

En overdose av legemidlet "Isoket" kan observeres selv ved bruk av en spray, spesielt hjemme, når pasienten føler at stoffet ikke hjelper effektivt, og han bestemmer seg for å øke dosen med flere injeksjoner eller flere mottakelser.

Symptomer på overdosering er ganske omfattende. Disse er hodepine med svimmelhet og svimmelhet, økt hjertefrekvens og nedsatt syn. Det er også en økning i temperaturen og mot rødhet av huden, økt svette, anfall, økt intrakranielt trykk, fordøyelsessykdommer i form av oppkast og diaré. I alvorlige tilfeller av overdose, er det en nedgang i puls (bradykardi), lammelse og koma.

En økning i nivået av metemoglobin (hemoglobin med jerninnhold) på bakgrunn av å ta stoffet kan føre til utvikling av metemoglobinemi. En ambulanse i denne tilstanden inkluderer intravenøs administrering av en 1% oppløsning av myeleneblått i en dose på 1-2 mg pr. Kilo pasientens vekt.

I andre tilfeller er symptomatisk terapi indikert, som angitt av legen.

[43], [44], [45]

Interaksjoner med andre legemidler

Tatt i betraktning at legemiddelinteraksjonen "Izoket" med andre stoffer vil bidra til at behandlingen ikke bare er trygg, men i noen tilfeller mer effektiv.

Legemidlet har en merkbar hypotensiv effekt. Bruk av det parallelt med noen andre stoffer kan redusere pasientens trykk til kritiske nivåer. Slike medikamenter innbefatter vasodilatorer, betablokkere, alfa-blokkere med den aktive bestanddelen dihydroergotamin, kalsiumkanalblokkere, stoffer som reduserer blodtrykket, type 5 fosfodiesterase-inhibitorer, antidepresjonsmidler og neuroleptika. En identisk virkning observeres ved samtidig mottak av "Izoke" og "Quinidin" eller "Novokainamid."

Men "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodarone" og "Propranolol" er i stand til å forbedre den antianginale effekten av legemidlet "Izoket", og dermed øke effektiviteten. Mens alfa-adrenoblokere og sympatomimetika reduserer effekten, med sikte på å lindre angina angrep.

M-holinoblokatory også dårlig "komme sammen" med "Izoket", forårsaker pasienter å øke intrakranialt trykk.

[46], [47], [48], [49], [50]

Lagringsforhold

Utarbeidelse av angina er noen ganger referert til som "Izoket", deretter for sikker og effektiv behandling, får medisinen på apoteket nettverket, må du sørge for at han ikke har passert utløpsdatoen som er angitt på pakningen og på hetteglass eller ampulle. Selv om denne situasjonen i prinsippet er usannsynlig, da dette tallet er 5 år.

[51], [52], [53],

Spesielle instruksjoner

Legemidlet "Izoket", som andre hjerte medisiner, kan imidlertid ikke brukes ukontrollert. Medikamentterapien skal kontinuerlig ledsages av målinger av blodtrykk og hjertefrekvens, volum av urin, kontroll av hemodynamiske parametere og hjertekardiogram.

Det er ikke tilrådelig å bruke stoffet for lenge, fordi resultatet er redusert på grunn av habituation. Leger anbefaler at du bruker legemidlet regelmessig i ikke lenger enn 1,5 måneder, og tar en kort pause i 3-5 dager, og erstatter "Izoket" midlertidig med et annet middel mot angina.

Under behandling med legemidlet "Izoket" er forbudt bruk av alkoholholdige drikker, selv om denne tilstanden er relevant i alle hjertesykdommer og deres behandling med ulike medisiner. Interaksjonen av det aktive stoffet med etylalkohol forårsaker en signifikant reduksjon av blodtrykket.

Det anbefales heller ikke å kjøre bil eller utføre oppgaver som krever økt oppmerksomhet. Dette skyldes bivirkninger av stoffet, som kan forårsake døsighet, nedsatt oppfatning, påvirke reaksjonshastigheten.

Komplett terapi bør gradvis redusere dosering og hyppighet av medisinering.

[54], [55]

Holdbarhet

Med hensyn til utarbeidelse av angina er noen ganger referert til som "Izoket", deretter for sikker og effektiv behandling, får medisinen på apoteket nettverket, må du sørge for at han ikke har passert utløpsdatoen som er angitt på pakningen og på ampuller eller hetteglass. Selv om denne situasjonen i prinsippet er usannsynlig, da dette tallet er 5 år.

[56], [57], [58], [59]