Isoquette

Vi er vant til at behandling av mange sykdommer, med unntak av noen patologier i øvre luftveier og hudsykdommer, utføres utelukkende ved hjelp av tabletter, dråper og injeksjoner. Derfor forstår mange ikke hvordan det er mulig å behandle for eksempel hjertet med en spray. Men i kardiologisk praksis er bruk av slike former for legemidlet ikke uvanlig. Ta for eksempel sprayen "Isoket", som ikke bare bidrar til å lindre tilstanden til pasienter med alvorlige kardiovaskulære patologier, men i noen tilfeller, takket være sin misunnelsesverdige virkningshastighet, til og med redder livene deres.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Isoquette

Både Izeket-sprayen og konsentratet med samme navn brukes til å behandle visse kardiovaskulære patologier, som inkluderer:

• akutt venstre ventrikkelsvikt,
• akutt stadium av hjerteinfarkt, inkludert hvis situasjonen er komplisert av akutt venstre ventrikkelsvikt,
• ustabil angina, som er den farligste forverringen av koronar hjertesykdom og ofte fører til hjerteinfarkt,
• en sjelden type angina, når det ikke er behov for stress for at anfall skal oppstå, registreres de selv i hvile,
• spasmer i koronarkarene under operasjonen,
• ulike typer hjertesvikt,
• lungeødem,
• samt tilstander etter infarkt.

I dette tilfellet brukes sprayen "Isoket" til rask lindring av anginaanfall, behandling og forebygging av hjerteinfarkt, for lindring av koronarkramper, dvs. når det er behov for akuttbehandling for å forhindre tragiske konsekvenser. Bruken er tillatt både ved innleggelse og som en konstant følgesvenn for hjertepasienter.

Men den konsentrerte infusjonsløsningen brukes mer som et effektivt terapeutisk middel på sykehus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Utgivelsesskjema

La oss starte med det faktum at Isochet spray ikke er den eneste formen for frigjøring av dette legemidlet, og bruksområdene for ulike former er noe forskjellige.

Izoket spray produseres i form av en aerosol. Legemidlet sprayes under tungen, og dosen, som frigjøres når du trykker på ventilen, er strengt standardisert. Med én injeksjon av legemidlet kommer 1,25 mg isosorbittdinitrat, som er den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet, inn i munnslimhinnen i kombinasjon med hjelpekomponenter: 100 % etanol og mokrogol 400.

En gjennomsiktig sammensetning med en merkbar alkohollukt i form av mikroskopiske dråper kommer på slimhinnen, hvor den raskt absorberes i blodet, noe som gjør at stoffet kan brukes som nødhjelp i akutte tilstander som truer pasientens liv.

Den medisinske sammensetningen for aerosolen er pakket i gjennomsiktige flasker, volumet er 15 ml. Ingen annen dosering er gitt. Hver flaske er designet for samme antall doser - 300, noe som lar deg tydelig kontrollere forbruket av legemidlet, noe som ikke er lett å gjøre ved å vurdere situasjonen kun visuelt.

Flasken med legemidlet er pakket i en pappeske, som også inneholder en dispenser designet for å spraye medisinen på slimhinnene.

Fraværet av freon i aerosolen gjør den miljøvennlig.

En annen form for legemidlet er et konsentrat, som brukes til å fylle dråpeteller. Det er pakket i 10 ml ampuller, som igjen plasseres i pappbeholdere med 10 stk. En ampulle av legemidlet inneholder 10 mg av virkestoffet, tilsatt vann, samt natriumklorid og natriumhydroksid.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet tilhører gruppen av perifere vasodilatatorer. Dette er navnet på legemidler som virker på den glatte muskulaturen i blodårene og fremmer deres utvidelse. Dermed virker de primært på små blodårer (arterioler og venoler).

Virkningsmekanismen til isosorbiddinitrat er basert på frigjøring av den aktive komponenten nitrogenoksid i veggene i blodårene, noe som fører til avslapning av karmusklene. På denne måten oppnås en reduksjon i behovet for oksygen i hovedhjertemuskelen (myokard) ved å svekke blodstrømmen til høyre atrium og redusere den totale motstanden i de perifere karene (ren fysikk!), og selvfølgelig en vasodilaterende effekt.

Legemidlet er i stand til å omfordele koronar blodstrøm til områder med redusert blodsirkulasjon. Det øker utholdenheten hos pasienter med koronar hjertesykdom og angina. Ved hjertesvikt letter Izoket hjertets arbeid ved å utvide blodårene og redusere blodstrømmen til høyre atrium.

Under påvirkning av stoffet reduseres trykket på veien fra hjertet til lungene og tilbake (lungesirkulasjonen), noe som forhindrer forstyrrelser i blodstrømmen og gassutvekslingen i lungene, samt funksjonelle endringer i arbeidet til hjertets høyre ventrikkel.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetikk

Legemidlet er svært effektivt og virker raskt. Selv når sprayen sprayes inn i munnhulen, observeres den positive effekten etter et halvt minutt og varer i opptil 2 timer. Det skilles ut nesten fullstendig av nyrene i form av metabolitter som dannes når legemidlet passerer gjennom leveren.

Ved langvarig bruk av aerosolen observeres avhengighet av stoffet, men etter kort tid gjenopprettes følsomheten for det.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dosering og administrasjon

Administrasjonsmåten og doseringen av legemidlet "Isoket" bestemmes av den behandlende legen. Han bestemmer også hvilken form for frigjøring av legemidlet som vil være mer effektiv i hvert enkelt tilfelle.

Hvis resepten spesifiserer en aerosol, må du forstå hvordan du bruker den riktig. Izoket spray er ikke ment for behandling av luftveiene, noe som betyr at du ikke trenger å inhalere sammensetningen. Tvert imot må du ta et dypt pust og holde pusten en stund. På dette tidspunktet bringes aerosolsprayen til den åpne munnen, og ved å trykke på den injiseres sammensetningen i området under tungen, hvoretter munnen lukkes og pusten kun skjer gjennom nesen i ytterligere et halvt minutt.

Når du håndterer aerosolen, må du ikke snu flasken opp ned eller vippe den, men holde den vertikalt slik at sprøyten forblir øverst. Før du bruker en ny aerosol, bør du teste den ved å slippe den første strålen ut i luften. Det anbefales å gjøre det samme hvis aerosolen ikke har vært brukt på lenge.

Når det gjelder doseringen av legemidlet i form av en spray, varierer den ikke vesentlig for ulike patologier. Legen kan foreskrive en enkeltdose på 1 til 3 injeksjoner, som utføres med intervaller på et halvt minutt. Du bør ikke øke doseringen på egenhånd; om nødvendig vil den behandlende legen gjøre dette.

Ved akutt hjerteinfarkt og hjertesvikt kan det være nødvendig med en gjentatt injeksjon av en enkelt dose av legemidlet dersom tilstanden ikke normaliseres innen 5 minutter. Legemidlet kan tas for tredje gang etter 10 minutter. I dette tilfellet er det nødvendig å kontinuerlig overvåke blodtrykk og puls.

Bruk av en løsning av legemidlet i ampulleform, beregnet for fylling av dråper under infusjonsbehandling, anbefales på sykehus, hvor det er mulig å kontinuerlig overvåke puls- og blodtrykksindikatorer, og om nødvendig hemodynamiske indikatorer, eller i ambulanser.

Konsentratet fra ampullene brukes ikke i sin rene form, det fortynnes i saltvanns- eller glukoseløsning (fra 5 til 30 %) til en konsentrasjon på 100 mg/ml (0,01 %) eller 200 mg/ml (0,02 %). Ringers løsning og andre løsninger som inneholder albumin kan også brukes til fortynning.

For å få løsninger med forskjellige konsentrasjoner trenger du 500 ml av de ovenfor beskrevne fortynningsløsningene og 5 eller 10 ampuller med Isochet-konsentrat (henholdsvis for 0,01 % og 0,02 % løsninger).

Den ferdige infusjonsløsningen må brukes innen 24 timer. Konsentratet i ampuller er sterilt, oppbevares uten bruk av konserveringsmidler, og derfor må ampullene åpnes under aseptiske forhold for å forhindre at ulike infeksjoner kommer inn.

Du bør også være nøye med materialet i dryppsystemet. Det bør ikke være laget av polyvinylklorid eller polyuretan, da disse reduserer konsentrasjonen av virkestoffet på grunn av adsorpsjon (absorpsjon).

Dosen av legemidlet og administrasjonshastigheten bestemmes individuelt, tatt i betraktning pasientens tilstand og noen indikatorer på kroppens funksjon. Behandlingen bør startes med små doser på omtrent 1-2 mg per time, som gradvis økes til 2-7, og noen ganger til og med til 10 mg per time.

Behandling av hjertesvikt krever høyere doser av legemidlet, med en gjennomsnittsdose på rundt 7,5 mg per time, og den maksimale dosen når noen ganger 50 mg per time.

Infusjonsbehandling med konsentratet "Isochet" kan vare i 3 dager eller mer. I løpet av denne tiden utføres konstant overvåking av hemodynamiske parametere og registrering av ECT-data.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Bruk Isoquette under graviditet

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv, når barnets helse faktisk kommer i forgrunnen. Bruk av Izoket under graviditet er kun berettiget dersom det er en fare for morens liv som overstiger risikoen for legemidlets negative innvirkning på fosteret. Leger foreskriver noen ganger legemidlet til gravide kvinner, siden dyrestudier ikke har vist noen skade fra legemidlet på deres avkom i løpet av intrauterin levetid. Det var ingen slike tilfeller hos gravide kvinner som gjennomgikk behandling med legemidlet.

Men forsiktighet er forsiktighet. Tross alt er ikke dette det eneste middelet mot angina, og det finnes nesten alltid et alternativ.

Kontra

Uansett hvor mye pasienter med hjertesykdom ønsker å raskt og effektivt forhindre eller stoppe farlige anfall, er bruken av legemidlet "Isoket", som ethvert syntetisk legemiddel, ikke indisert for alle. Samtidig skyldes kontraindikasjoner for bruk av legemidlet ikke bare sammensetningen, men også frigjøringsformene.

Isochet spray er derfor ikke godkjent for bruk i behandling av pasienter med stabilt lavt blodtrykk (ikke over 90/60 mm Hg), glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel, lukketvinklet glaukom, økt funksjonell aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose) og akutt vaskulær insuffisiens.

Det er ikke tillatt å ta sprayen samtidig med legemidler som undertrykker virkningen av enzymet fosfodiesterase type 5, som brukes mot seksuell dysfunksjon hos menn, siden et slikt "nabolag" bidrar til et fall i blodtrykket. Selv om et anginaanfall begynte kort tid etter inntak av slike legemidler, for eksempel "Viagra".

Aerosol brukes heller ikke i tilfeller av kardiogent sjokk som ikke spesifikt kan korrigeres ved å redusere diastolisk trykk.

Legemidlet brukes ikke i pediatrisk praksis, så spørsmålet om dets sikkerhet ved behandling av pasienter under 18 år forblir åpent. Og selvfølgelig er overfølsomhet for komponentene et hinder for å ta legemidlet.

Bruken av konsentratet til infusjoner, i tillegg til de ovennevnte forholdene, er begrenset i følgende tilfeller:

• ved perikardtamponade, når hjertets aktivitet og hemodynamikk forstyrres som følge av kompresjon av hjertet av væske som samler seg mellom lagene i perikardiet,
• med obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse av veggene i hjerteventriklene),
• med perikarditt, som er preget av betennelse i hjertets slimhinne,
• ved primære lungesykdommer på grunn av risikoen for å utvikle hypoksemi (lavt oksygeninnhold i blodet),
• ved iskemisk hjertesykdom på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle forbigående myokardiskemi,
• skade på lungene som følge av innånding av skadelige stoffer (giftig ødem),
• med økt intrakranielt trykk, som observeres som følge av hodeskader, hemorragisk hjerneslag og andre patologier.
• i tilfelle sterk følsomhet i kroppen for nitratforbindelser.

Instruksjonene for legemidlet bemerker også patologier der forsiktighet bør utvises ved behandling med legemidlet "Isoket". I forhold til konsentratet inkluderer slike patologier akutt hjerteinfarkt med lavt ventrikulært fyllingstrykk, aorta- eller mitralstenose og en tendens til ortostatiske reaksjoner.

Pasienter med de ovennevnte patologiene, samt kardiomyopati, perikarditt, hjertetamponade, lever- eller nyresvikt, anbefales å utvise forsiktighet ved bruk av sprayen. Det samme gjelder eldre pasienter.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Bivirkninger Isoquette

Ved bruk av Izoket-konsentratet kan ulike reaksjoner observeres fra kardiovaskulærsystemet, immunsystemet og fordøyelsessystemet, og bruk av aerosolen kan føre til forstyrrelser forbundet med nervesystemets funksjon.

Første gangs bruk av legemidlet kan forårsake en reduksjon i blodtrykket. Lignende symptomer observeres når dosen av legemidlet økes. En person kan føle alvorlig svimmelhet opp til bevissthetstap, svakhet og økt hjertefrekvens ved plutselige bevegelser (ortostatisk hypotensjon).

Noen ganger diagnostiseres milde former for kollaps (akutt vaskulær insuffisiens). Sjeldnere, mot bakgrunn av sterkt redusert blodtrykk, observeres forverring av anginasymptomer og kollaps.

Mage-tarmkanalen kan reagere med kvalme på inntak av Isoket, noe som kan føre til oppkast, tørre slimhinner og en brennende følelse på tungen.

Noen pasienter opplever følgende reaksjoner i sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet når de bruker sprayen: svakhet og døsighet, stivhet i bevegelser, sløvhet og tåkesyn.

Av og til registreres også reaksjoner som hyperemi i huden i ansiktet, som et resultat av at den får en rød fargetone, en følelse av varme og allergiske utslett på huden.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Overdose

Ved bruk av konsentratet til tilberedning av en infusjonsløsning på sykehus under tilsyn av lege, ble det ikke registrert tilfeller av overdosering. En annen sak er om denne sammensetningen brukes til transbukkal (bak kinnet) eller sublingual (under tungen) administrering med en enkelt dose på 5 til 10 mg og varierende administrasjonsfrekvens.

En overdose av Izoket kan også oppstå ved bruk av sprayen, spesielt hjemme, når pasienten føler at legemidlet ikke hjelper effektivt nok og bestemmer seg for å øke dosen ved å bruke flere spray eller hyppigere administrering.

Symptomene på overdosering er ganske omfattende. Disse inkluderer hodepine med svimmelhet og besvimelse, økt hjertefrekvens og synshemming. Det er også observert en økning i temperatur og, mot denne bakgrunnen, rødhet i huden, økt svetting, kramper, økt intrakranielt trykk, fordøyelsesforstyrrelser i form av oppkast og diaré. I alvorlige tilfeller av overdosering observeres en reduksjon i puls (bradykardi), lammelse og koma.

En økning i nivået av methemoglobin (hemoglobin som inneholder jern) mens du tar legemidlet kan forårsake utvikling av methemoglobinemi. Akuttbehandling for denne tilstanden inkluderer intravenøs administrering av en 1 % løsning av mytenblått i en dose på 1–2 mg per kilogram av pasientens vekt.

I andre tilfeller utføres symptomatisk behandling som foreskrevet av legen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Å ta hensyn til legemiddelinteraksjonene mellom Izoket og andre legemidler vil bidra til å gjøre behandlingen ikke bare trygg, men i noen tilfeller mer effektiv.

Legemidlet har en merkbar hypotensiv egenskap. Bruk sammen med noen andre legemidler kan redusere pasientens blodtrykk til kritiske verdier. Slike legemidler inkluderer vasodilatorer, betablokkere, alfablokkere med virkestoffet dihydroergotamin, kalsiumkanalblokkere, legemidler som senker blodtrykket, fosfodiesterase type 5-hemmere, antidepressiva og nevroleptika. En identisk effekt observeres ved samtidig bruk av Isoket og kinidin eller novokainamid.

Men "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodaron" og "Propranolol" er i stand til å forsterke den antianginøse effekten av legemidlet "Isoket", og dermed øke effektiviteten. Mens alfablokkere og sympatomimetika reduserer effekten, rettet mot å lindre anginaanfall.

M-antikolinergika "går heller ikke godt overens" med Isoket, noe som forårsaker økt intrakranielt trykk hos pasienter.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Lagringsforhold

Legemidlet mot angina, som det noen ganger kalles "Isoket", må for sikker og effektiv behandling, når du kjøper medisinen i et apoteknettverk, forsikre deg om at utløpsdatoen ikke er utløpt, som er angitt på emballasjen og på ampullene eller flasken. Selv om en slik situasjon i prinsippet er usannsynlig, gitt at dette tallet er 5 år.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Spesielle instruksjoner

Legemidlet "Isoket", som andre hjertemedisiner, bør imidlertid ikke brukes uten kontroll. Terapi med legemidlet bør kontinuerlig ledsages av målinger av blodtrykk og hjertefrekvens, urinvolum, overvåking av hemodynamiske parametere og hjertekardiogram.

Det er ikke tilrådelig å bruke legemidlet for lenge, da dette vil føre til en reduksjon i effektiviteten på grunn av avhengighet. Leger anbefaler å bruke legemidlet regelmessig i ikke mer enn 1,5 måneder, og deretter ta en kort pause på ca. 3-5 dager, og midlertidig erstatte Izoket med et annet middel mot angina.

Under behandling med Izoket er det forbudt å drikke alkohol, selv om denne tilstanden er relevant for enhver hjertesykdom og behandling av denne med ulike legemidler. Interaksjonen mellom virkestoffet og etylalkohol forårsaker en betydelig reduksjon i blodtrykket.

Det anbefales heller ikke å kjøre bil eller utføre oppgaver som krever økt oppmerksomhet i denne perioden. Dette skyldes bivirkningene av legemidlet, som kan forårsake døsighet, nedsatt oppfatning og påvirke reaksjonshastigheten.

Terapien bør fullføres ved gradvis å redusere doseringen og hyppigheten av medisinering.

[ 54 ], [ 55 ]

Holdbarhet

Når det gjelder legemidlet mot angina, noen ganger kalt "Isoket", for sikker og effektiv behandling, må du, når du kjøper medisinen i et apoteknettverk, forsikre deg om at utløpsdatoen ikke er utløpt, som er angitt på emballasjen og på ampullene eller flasken. Selv om en slik situasjon i prinsippet er usannsynlig, gitt at dette tallet er 5 år.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]