Intraartikulære sykdommer i temporomandibulær ledd

Intraartikkulære sykdommer - en foroverforskyvning av ledddisken i forhold til kondylarprosessen. Symptomer: Lokalisert smertes- og kjevebevegelsesrestriksjoner. Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese og spesielle forskningsmetoder. I behandlingen foreskrive smertestillende midler, resten av kjeften, muskelavsla, fysioterapi og biteplate. Hvis behandling ikke lykkes, kan det være nødvendig med kirurgi. Tidlig behandling forbedrer resultatet betydelig.

Det fremre hodet på sidemarginen på kjevemuskelen kan forskyve leddskiven når en unormal mekanisk bevegelse av kjeften oppstår. Unormal kjevebevegelse kan oppstå på grunn av medfødte eller oppkjøpte asymmetrier, enten som følge av traumer eller leddgikt. Hvis disken forblir foran, forblir bruddene uendret. Begrensning av bevegelse av kjeve (bundet kjeve) og smerte i øret og rundt leddet er notert. Hvis på bevegelsestidspunktet går disken tilbake til kondylens hodeområde, betraktes dette uten reduksjon. Krenkelser med en reduksjon observeres i noen tilfeller i ca 1/3 av befolkningen. Alle typer interne lidelser kan forårsake kapselitt (eller synovitt), noe som innebærer betennelse i vevet rundt leddene (sener, ledbånd, tilstøtende vev, kapsel). Kapsler kan også utvikles spontant eller som følge av leddgikt, traumer, infeksjon.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer og tegn på intraartikulære sykdommer i temporomandibulær ledd

Forstyrrelser med en reduksjon er vanligvis ledsaget av en knase eller snap når munnen åpnes. Smerte kan være tilstede, spesielt når du tygger hard mat. Pasienter tror vanligvis at andre hører lyder når de tygger. Faktisk, til pasienten virker lyden høyere, andre kan også noen ganger høre dem.

Brudd uten reduksjon blir vanligvis ikke ledsaget av lyder, men maksimal åpning av munnen langs midtlinjen mellom snittene fra den normale 40-45 mm reduseres til mindre enn 30 mm. Smerte og ubehag ved biting - vanlige klager. Med kapselitt, lokalisert smerte, ømhet og noen ganger begrensning av åpning er notert.

Diagnose av intraartikulære sykdommer i temporomandibulær ledd

Diagnose av brudd med en reduksjon observeres når kjeven beveger seg for å åpne munnen. Når munnen er åpen mer enn 10 mm, er det et klikk eller knase eller klikke når platen beveger seg over kondylens hode. Under videre bevegelse forblir kondylene på disken. Vanligvis høres et andre klikk når du lukker, når kondylen glir over baksiden av platen og platen glir fremover (gjensidig klikk).

Diagnose av brudd uten reduksjon observeres når munnen åpnes så vidt som mulig. Graden av åpning måles, og en liten depresjon lar da munnen åpne litt bredere. Vanligvis åpner munnen på 45-50 mm, hvis platen er ødelagt, vil åpningen være ca 20 mm. Lukking eller forlengelse av kjeve forårsaker smerte.

Capsulitis Diagnosen er basert på historien til traumer eller infeksjon med mild ømhet i leddene med unntak av de tilfeller hvor det oppstår smerte under behandlingen av syndromet maxillofaciale smerte, skive lidelser, artritt og asymmetrier. Imidlertid kan kapselitt bli observert med alle nevnte sykdommer.

[5], [6], [7], [8],

Behandling av intraartikulære sykdommer i temporomandibulær ledd

En reduksjon med en reduksjon krever ikke behandling hvis pasienten kan åpne munnen høyt nok (ca. 40 mm eller i høyden av indeksen, midt- og ringfingrene) uten ubehag. Hvis det er smerte, foreskrives moderate analgetika, som for eksempel NSAID (ibuprofen 400 mg oralt hver 6. Time). Hvis smerten oppstod mindre enn 6 måneder siden, kan den fremre disseksjonsplaten brukes til å skifte underkjeven fremover og på platen. Platen er laget av akrylplast og i form ligner tanningen av en av kjevene. Tygflaten er laget på en slik måte at når kjevene er stengt, strekker underkjeven seg fremover. I denne posisjonen er platen alltid på kondylens hode. Hvis platen forblir med kondylen på den bakre overflaten av kondylens hode ved siden av pterygoidligamentet, klemmes leddskiven i denne posisjonen. Jo større disken er forskjøvet, desto mer deformeres og jo mindre sannsynlig er det å gå tilbake til vanlig posisjon. Kirurgisk bevegelse av platen kan utføres, men med varierende suksess.

Endringer i ledd uten forstyrrelse krever ikke intervensjon, med unntak av utnevnelse av smertestillende midler. Platen kan hjelpe hvis leddskiven er litt endret, men langvarig bruk kan føre til irreversible endringer i kjeftens struktur. I noen tilfeller anbefales det å trekke platen sakte ut av sin posisjon, som vanligvis åpner munnen. Ulike artroskopiske og åpne kirurgiske inngrep kan utføres dersom konservativ behandling er ineffektiv.

Når kapsulitter i utgangspunktet foreskrives NSAIDs, kjeve hvile og muskelavslapping. Hvis denne behandlingen ikke lykkes, kan glukokortikoider injiseres i leddet, eller artroskopisk drenering og spiraler brukes.