Intestinal amyloidose - Diagnose

Diagnose av intestinal amyloidose

Følgende tegn kan bidra til å diagnostisere intestinal amyloidose:

1. Tilstedeværelsen av en underliggende sykdom som fører til utvikling av intestinal amyloidose (tuberkulose, bronkiektasi, revmatoid artritt, etc.).
2. Vedvarende diaré som er resistent mot behandling med antibakterielle, astringerende, adsorberende og fikserende midler (amyloidose med overveiende skade på tynntarmen).
3. Klinisk bilde av malabsorpsjonssyndrom (karakteristisk for amyloidose med overveiende skade på tynntarmen).
4. Tilstedeværelse av hepatomegali og splenomegali, makroglossi.
5. Tilstedeværelsen av symptomer på nyreskade (ødem, proteinuri, mikrohematuri).
6. Signifikant økning i ESR, økte blodnivåer av α2-globuliner, fibrinogen og beta-lipoproteiner.
7. Positiv komplementfikseringsreaksjon med pasientens blodserum, ved bruk av amyloidprotein som antigen.
8. Positiv Bengold-test (absorpsjon av 60 % eller mer av congorotfargestoffet injisert i venen) og test med metylenblått.
9. Biopsi av tannkjøttet, endetarmsslimhinnen, jejunum og tolvfingertarmen og påvisning av amyloid i biopsier. Dette er den viktigste og mest pålitelige diagnostiske metoden.

Laboratorie- og instrumentdata

1. Fullstendig blodtelling. Hypokrom anemi forårsaket av jernmangel kan utvikle seg med alvorlig malabsorpsjonssyndrom.
2. Koprologisk analyse. Med utviklingen av malabsorpsjonssyndrom observeres steatorrhea, og kreatorrhea og ufordøyde matbiter kan oppdages.
3. Biokjemisk blodprøve. Hyperglobulinemi oppdages, ofte en økning i innholdet av a2 globuliner. Med utviklingen av malabsorpsjonssyndrom oppdages hypoproteinemi, hypokalsemi, noen ganger en tendens til hypoglykemi, hyponatremi, hypokolesterolemi.
4. En studie av tynntarmens absorpsjonsfunksjon avslører forstyrrelser i absorpsjonen av ulike stoffer (tester med galaktose, D-xylose, etc.).
5. Røntgenundersøkelse av tarmen. Karakterisert av langvarig retensjon av kontrastmiddel i tarmen; gassansamling; utvidelse av tynntarmen (ved paralytisk obstruksjon); fortykkelse og stivhet av tynntarmens vegger; punktdefekter i slimhinnen i form av flere bariumflekker med en diameter på 1-2 mm; innsnevring av tynntarmens lumen kan oppdages; noen ganger observeres atrofi av slimhinnen.
6. Laparoskopi. Iskemi i ulike segmenter av tynntarmen og tykktarmen, subserøse blødninger og fortykkelse av tarmveggene bestemmes.
7. Rektomanoskopi og koloskopi. Veggstivhet, blødninger, magesår og noen ganger polypoide utvekster oppdages.
8. Histologisk undersøkelse av biopsier av jejunum, tolvfingertarm, endetarm og tannkjøtt. Biopsiene avslører perivaskulær amyloid i slimhinnen, submukøse og muskulære lag, og langs retikulære og kollagenfibre, samt ekspansjon og kompaktering av tarmtotter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]