Tarmamøber hos mennesker: cystenes struktur, livssyklus

Tarmamøben er en ikke-patogen mikroorganisme som lever i lumen i den nedre tynntarmen og den øvre tykktarmen. Den er en permanent parasittisk organisme, men kan også eksistere utenfor den.

I det ytre miljøet overlever tarmamøben godt, og i noen tilfeller kan den formere seg, men likevel er tarmene til en person eller en annen levende organisme et gunstig sted for den. Den bruker ikke-levende organiske substrater (bakterier, rester av forskjellige matvarer) som næring, og amøben skiller ikke ut et enzym som bryter ned proteiner til aminosyrer. På grunn av dette trenger den i de fleste tilfeller ikke inn i tarmveggen, noe som betyr at den ikke skader verten. Dette fenomenet kalles bærerskap. Når immunforsvaret svekkes og andre omstendigheter inntreffer, trenger amøben inn under tarmslimhinnen og begynner å formere seg intensivt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur intestinal amøbe

Tarmamøben tilhører protozotypen. Strukturen til tarmamøben består av en kropp og en kjerne. Kroppen inneholder protoplasma (et flytende stoff med spesialiserte levende strukturer) og én, to, sjelden flere kjerner. Protoplasma har to lag: indre (endoplasma) og ytre (ektoplasma). Kjernen ligner en boble.

Det er to faser i tarmamøbens eksistens: et vegetativt individ (trofozoitter) og en cyste. Trofozoitter har en tydelig skillebar kjerne med en diameter på 20-40 mikron. Amøben endrer stadig form på grunn av tilstedeværelsen av pseudopoder, ved hjelp av hvilke bevegelse og fangst av mat skjer. Takket være formen på pseudopodier, kjerner og antallet deres, identifiseres en eller annen type amøbe. Bevegelsene er langsomme, og minner om å tråkke på stedet. Reproduksjon skjer ved deling av kjerner først, deretter protoplasma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Livssyklus intestinal amøbe

Tarmamøbens livssyklus begynner med infeksjon av vertsorganismen via fekal-oral rute. Med uvaskede hender, grønnsaker, frukt og forskjellige smittebærere (fluer, kakerlakker) kommer amøbecyster inn i menneskekroppen. Takket være skallet sitt passerer de intakt gjennom det aggressive miljøet i magesekken og tolvfingertarmen og inn i tarmen. Enzymene løser opp skallet, slik at tarmamøben kan komme ut.

Det vegetative utviklingsstadiet har følgende former: vev, lumen og precyste. Av disse er vevsfasen den mest mobile, og det er på dette tidspunktet amøben er mest invasiv. De to andre er litt mobile. Fra lumenformen går noen amøber over i precysteformen, mens andre trenger inn under tarmslimhinnen og danner en patogen vevsform. Som et resultat av sin vitale aktivitet skiller sistnevnte ut cytolysiner som smelter vev og skaper betingelser for reproduksjon. Cysten er immobil og forlater tarmene under avføring. Ved alvorlige infeksjoner forlater opptil 300 millioner individer kroppen per dag.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Intestinale amøbecyster

Etter flere reproduksjonssykluser, når ugunstige forhold for det vegetative individet oppstår, dekkes det med en membran og danner en cyste. Cystene i tarmamøben er runde eller ovale, 10-30 mikron i størrelse. Noen ganger inneholder de en tilførsel av næringsstoffer. På forskjellige utviklingsstadier har cyster et ulikt antall kjerner: fra to til åtte. De kommer ut med avføring, i store mengder ved alvorlig infeksjon, og har evnen til å overleve lenge. Når de kommer tilbake til en levende organisme, sprekker de og blir til en amøbe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer

En stor ansamling av intestinale amøber, som oppstår når en persons immunitet er redusert etter stress, virusinfeksjoner, luftveissykdommer, forårsaker en sykdom som kalles amøbiasis. Den forekommer oftest i tarmen og utenfor tarmen. Intestinal infeksjon fører til ulcerøse lesjoner i tykktarmen og som en konsekvens et langvarig forløp. I dette tilfellet trenger amøben inn i andre indre organer, oftest leveren, sammen med blodet og skader dem, noe som forårsaker ekstraintestinale abscesser.

Symptomer på amøbiasis er primært løs avføring, som kan være karmosinrød i fargen. Smertefulle opplevelser oppstår i øvre høyre del av magen, siden disse organismene er lokalisert i den øvre delen av tykktarmen. Temperaturen kan stige, frysninger kan oppstå, og gulsott kan oppstå.

Tarmamøbe hos barn

Mekanismen for infeksjon av intestinal amøbe hos barn er den samme som hos voksne, og kilden er uvaskede hender, fluer, skitne leker og husholdningsartikler. Amøbe kan være asymptomatisk, manifest, i akutt eller kronisk form. Asymptomatisk er umerkelig for barnet. Manifest form indikeres av forverring av helse, svakhet, tap av appetitt. Temperaturen kan være normal eller litt forhøyet. Diaré oppstår, avføring skjer flere ganger om dagen, økende til 10-20 ganger. Slim med blod opptrer i illeluktende flytende avføring. Fargen på avføringen er ikke alltid karmosinrød. Paroksysmale smerter i høyre side av magen er observert, som intensiveres før avføring. Uten behandling varer det akutte stadiet i halvannen måned og avtar gradvis. Etter remisjonsstadiet blusser det opp med fornyet kraft.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk

Diagnostisering av intestinal amøbe begynner med å finne ut pasientens sykehistorie: hvilke symptomer, hvor lenge siden de dukket opp, om pasienten har vært i land med varmt, fuktig klima og dårlig sanitærkultur. Det er der amøben er utbredt, og det er derfra den kan importeres.

Blod-, avførings- og urinprøver utføres. Patogener oppdages i avføring, og det er viktig å identifisere den vegetative formen av amøben. Testen må gjøres senest 15 minutter etter avføring. Amøber kan også oppdages i vev under en rektoskopi - en visuell undersøkelse av endetarmsslimhinnen ved hjelp av en spesiell enhet. Et rektoskop gjør det mulig å se sår eller friske arr på den indre overflaten. Hvis spor av slimhinneskader ikke oppdages, betyr det ikke at det ikke er amøbiasis, siden de kan være lokalisert i høyere deler av tarmen. Det finnes en blodprøve for å oppdage antistoffer mot amøber, den vil bekrefte eller avkrefte diagnosen.

Ved hjelp av ultralyd, fluoroskopi og tomografi bestemmes lokaliseringen av abscesser ved ekstraintestinal amøbiasis. Intestinal amøbiasis differensieres fra ulcerøs kolitt, og amøbeabscesser differensieres fra abscesser av annen art.

Forskjellen mellom intestinal amøbe og dysenterisk amøbe

Forskjellen mellom intestinal amøbe og dysenterisk amøbe ligger i strukturen: den dysenteriske amøben har et dobbeltkonturskall som bryter lys, den har 4 kjerner (tarmen har 8), plassert eksentrisk, og den inkluderer blodceller, noe intestinal amøbe ikke har. Den dysenteriske amøben er mer energisk i bevegelsene sine.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling

Behandling av intestinale amøber utføres avhengig av alvorlighetsgraden og formen av sykdommen. Legemidlene som brukes for å eliminere sykdommen er delt inn i universelle amøbicider (metronidazol, tinidazol) og direkte, rettet mot en spesifikk lokalisering av patogenet: i tarmlumen (quiniofon (yatren), mexaform, etc.); i tarmveggen, leveren og andre organer (emetinhydroklorid, dehydroemetin, etc.). Tetracyklinantibiotika er indirekte amøbicider som påvirker amøber i tarmlumen og i dens vegger.

Asymptomatisk intestinal amøbiasis behandles med yatren. Ved akutt utbrudd foreskrives metronidazol eller tinidazol. I alvorlige tilfeller kombineres metronidazol med yatren eller tetracyklin-antibiotika, og dehydroemetin kan legges til. Ved ekstraintestinale abscesser behandles metronidazol med yatren eller hingamin med dehydroemetin. Poliklinisk observasjon utføres i ett år.

Forebygging intestinal amøbe

Den beste forebyggingen av intestinal amøbe er personlig hygiene - hyppig håndvask, rå grønnsaker og frukt under rennende vann, ikke drikk vann fra springen eller åpne kilder. Disse reglene bør følges spesielt strengt når du reiser til land med varmt og fuktig klima.

Isolering av syke personer til de er helt friske er et annet nødvendig forebyggende tiltak. Hvis patogenet oppdages hos en ansatt i serveringsstedet, desinfiseres hele lokalet.

[ 30 ], [ 31 ]

Prognose

Tidlig oppdagelse av intestinal amøbe gir en gunstig prognose for behandling. Langvarig infeksjon uten behandling kompliseres av dannelse av sammenvoksninger i tarmen, perforasjon av amøbesår, peritonitt, noe som er svært farlig.

Etter at sykdommen er kurert, kan det hende at det ikke er noen reinfeksjon, eller sykdommen kan gå over lett, ettersom immunitet utvikles. Ved ekstraintestinale abscesser og sen diagnose av disse er et dødelig utfall mulig.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]